韦玉芳 周军 曹海燕 杨聪颖 蔡胜蓝 江苏省连云港市第一人民医院 江苏 连云港 ２２２００２
【摘要】 目的 探讨血常规参数血小板２/(单核细胞百分比×分叶中性粒细胞百分比)(P２/MS)值在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的价值.方法 选择慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化患者１３３例,其中７６例为慢性乙型肝炎患者,５７例为乙型肝炎肝硬化患者,有病理诊断者２４例.采用全自动血细胞计数仪检测血常规,计算P２/MS值;以放射免疫法测定血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP);肝活检标本分别进行苏木精－伊红(HE)、网状纤维及Masson染色;结果 乙型肝炎肝硬化组的P２/MS值明显低于慢性乙型肝炎组,２４例有病理诊断者乙型肝炎肝硬化组的P２/MS值低于慢性乙型肝炎组,均有统计学意义(P＜０．０５); 乙型肝炎肝硬化组的HA 明显高于慢性乙型肝炎组,有统计学意义(P＜０．０５).结论 血常规参数P２/MS值对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断有一定价值. 【关键词】 血常规参数;慢性乙型肝炎;肝纤维化【中图分类号】R５７５．５【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０２３８－０１
肝纤维化是肝脏细胞外基质(ECM)合成增加和(或)降解减少而导致ECM 过度沉积的结果.一直以来,肝纤维化的诊断离不开肝活检病理学检查,然而,肝活检具有创伤性,难以反复检查,病变在肝脏内不均匀,存在观察者内和观察者间的差异等,故临床上迫切寻找简单且易推广的非创伤性检查指标诊断和评估肝纤维化[１].很多研究发现,病毒性肝炎、肝硬化患者的血常规参数存在差异,提示这些参数对于病毒性肝炎肝纤维化诊断具有一定的临床意义[２].本文对１３３例慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化患者进行了P２/MS 值检测,探讨P２/MS值在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的价值.
１ 资料与方法
１．１ 研究对象 于１９９９年９月~２００９年９月间在连云港市第一人民医院就诊的慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化患者共１３３例,病理诊断为慢性乙型肝炎者１８例、乙型肝炎肝硬化者６例_______,共２４例.为保证血常规参数的准确性,本组病例均排除恶性肿瘤、消化道出血、感染、血液系统等疾病.以上病例在行血常规检测同时进行血清肝功能、乙型肝炎免疫学标志、HA、PⅢP、肝脾B型超声波(B超)检查等.诊断标准依据２０１０年慢性乙型肝炎防治指南中的慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化诊断标准[３]及２００２年肝纤维化诊断及疗效评估共识中的肝纤维化分期标准[３].
１．２ 方法 采用日本Sysmex公司的SF－３０００全自动血细胞计数仪检测血常规,以放射免疫法测定血清HA、PⅢP,试剂盒购自北京北方生物技术研究所,由主管技师进行实验操作.肝活检标本用１０％中性福尔马林液固定,石蜡包埋,常规切片,行HE、网状纤维及Masson染色,以日本Olympus显微镜进行观察,由副主任医师专人阅片诊断,采用２００２年肝纤维化诊断及疗效评估共识中的标准进行肝纤维化分期[４]. １．３ 统计学处理 采用SPSS１３．０软件处理.两组数据的比较用t检验,P＜０．０５认为差异有统计学意义.
２ 结果
２．１ 慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化患者P２/MS值比较 乙型肝炎肝硬化组患者的P２/MS值显著低于慢性乙型肝炎组,差异有统计学意义,见表１.与慢性乙型肝炎组比较,t值:d＝－５．０３０,P值＜０．０１ 本研究结果显示,乙型肝炎肝硬化组的年龄明显高于慢性乙型肝炎组. 肝纤维化病变严重者,P２/MS值显著降低,与韩国学者Lee及其共同研究者报道的结果一致.乙型肝炎肝硬化组的HA、PⅢP水平增加,以HA 更敏感,有统计学意义,同多数文献报道相一致. 综上所述,血常规参数P２/MS值、HA 可作为反映慢性乙型肝炎患者发生显著肝纤维化和肝硬化的有效参数,对于慢性乙型肝炎肝纤维的诊断具有一定临床意义.需要指出的是,本研究肝活检病例数偏少,还需要积累更多的肝活检病例来验证. 参考文献[１] 陆伦根．肝纤维化非创伤性诊断的临床应用[J]．中华肝脏病杂志,２００７,[ １５(１０):７７７－７７８． ２] 周跃,沈轶瑶,顾宇峰,等．血常规参数RDW 在肝纤维化诊断中的价值[J]．热带医学杂志,２００８,８(１０):１０５２－１０５４． [３] 中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会．慢性乙型肝炎防治方案[J]．中华肝脏病杂志,２０１１,１９(１):１３－２４． [４] 中华肝脏病学会肝纤维化学组．肝纤维化诊断及疗效评估共识[J]．中华肝脏病杂志,２００２,１０(５):３２７－３２８． [５] 王虹,姚光弼．肝纤维化和肝硬化的非侵入性诊断方法[J]．胃肠病学和肝病学杂志,２００７,１６(１):１００－１０５．
论文作者:韦玉芳 周军 曹海燕 杨聪颖 蔡胜蓝
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/3
标签：乙型肝炎论文; 肝硬化论文; 肝纤维化论文; 血常规论文; 参数论文; 患者论文; 统计学论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;