高压氧配合药物或手术对不孕疗效的观察论文_刘巍

高压氧配合药物或手术对不孕疗效的观察论文_刘巍

长沙市第一医院高压氧室湖南长沙 413000

【摘 要】目的探讨高压氧(HBO)配合药物或手术治疗不孕的疗效。方法 对25例不孕患者实施手术后或药物治疗期间实施HBO治疗。结果 25例患者中治疗时间最短1个疗程,最长5个疗程,平均3个疗程;治愈15例(60.0%),显效2例(8.0%),无效8例(33.0%);年龄小治疗效果更好。结论 HBOT配合药物或手术治疗不孕早期介入效果较好,2~3个疗程效果较好,>3个疗程无效后则疗效不再明显。

【关键词】高压氧;不孕;疗效

不孕引起的原因较多,治疗手段和方法常规采用药物或手术治疗,很少有报道采用其他治疗方法或辅助治疗方法。高压氧治疗对于缺氧、缺血性疾病及其引起的一系列疾病、某些感染性疾病和自身免疫性疾病能取得较好的疗效。我们六年半以来对收治的25例不孕患者采用高压氧配合药物或手术治疗,分析高压氧配合治疗效果,现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料:我院2008年12月- 2015年6月期间收治的不孕患者,其中采用高压氧配合药物或手术治疗的25例中,宫颈炎8例,输卵管炎或病变11例,子宫内膜异位1例,排卵功能紊乱2例,输卵管发育不全1例,子宫肿瘤2例,年龄26至37岁。宫颈炎、输卵管炎或病变及排卵功能紊乱患者经常规治疗后反复发作导致仍不孕,输卵管发育不全和子宫肿瘤患者进行了手术治疗。

1.2治疗方法:在常规治疗基础上辅以高压氧治疗。高压氧治疗采用空气高压氧舱。压力0.22MPa,加压时间15分钟,戴面罩吸纯氧30分,休息5分,再戴面罩吸纯氧30分,分阶段缓慢减压至正常出舱,历时约100分钟。每天1次,连续10次为1个疗程。根据药物治疗疗程及症状轻重分别计划治疗2-4个疗程,其中1例患者治疗1个疗程后自动放弃高压氧治疗。

1.3疗效评定标准[1]:(1)治愈:患者妊娠。停经45d以上,尿或血中HCG测试阳性或经B超检查证实已妊娠;(2)显效:治疗后症状消失,具备受孕能力,但因其他原因2年内仍不孕;(3)无效:治疗前后症状无改善。

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2.治疗结果

高压氧配合治疗1个疗程后多数病人症状明显好于纯常规治疗,配合做完整个药物疗程或手术后的高压氧计划疗程后进行诊断,大部分病患均有不同程度收效。在这25例病患中治愈15例(60.0%),包括宫颈炎7例、输卵管炎或病变6例、排卵功能紊乱1例、子宫肿瘤1例;显效2例(8.0%),包括排卵功能紊乱1例、子宫肿瘤1例;无效13例(33.0%)。经比较发现:①原较长时间采用常规药物治疗的宫颈炎、输卵管炎或病变及排卵功能紊乱导致不孕患者中,采用高压氧配合治疗后达到显著疗效的有15例达到治愈;②高压氧配合手术治疗效果显著,3例手术治疗中,1例治愈后妊娠,1例症状消失具备受孕能力,1例因其他原因不显效;③治愈的15例患者中年龄均位于34岁以下,34岁以上长时间并反复发作的宫颈炎、输卵管炎或病变患者高压氧治疗疗效不显著。

3.讨论

宫颈炎、输卵管炎或病变是导致不孕的最常见症状。宫颈炎症粘液、赘生物阻塞等影响精子进入宫腔从而影响授精,输卵管具有运送精子、拾卵及将受精卵运送至宫腔的功能,输卵管炎或病变等功能症状直接影响授精。较常见的药物治疗有雌/孕激素或药液注射,辅助口服药物等方法,对于反复发作症状的患者治疗周期较长且效果不显著,出现反复治疗而难以产生妊娠情况。输卵管发育不全和子宫肿瘤等手术治疗后恢复周期一般较长,对于迫切要求生育者须辅助更加快速有效治疗方案。在一般炎症或阻塞情况下,局部组织细胞水肿,细胞与毛细血管间距加大,组织细胞需氧量增加,高压氧可使大量的氧气溶解在血液中,血液带入缺血组织的氧量增加,保障组织代谢所需氧量及营养物质[2]。高压氧本身可作为一种抗生素抑制某些病菌的生长及代谢直至死亡。高压氧可促进体内白细胞的杀菌作用,因白细胞的抗菌作用依赖于过氧化物及由分子氧衍生的其它还原氧等,白细胞在吞噬细菌过程中耗氧速度明显增加,高压氧可通过增加微血管开放数量及加快微循环血流速度等改善细胞组织血液灌流量[3]。因此,在药物治疗期间或手术后,高压氧配合治疗可加快药物吸收,促进微血液循环,抑制病菌生长及代谢,加快手术创伤的恢复。经高压氧治疗的25例绝大部分症状反复发作不孕患者中有17例效果显著,8例无效果,可能原因是长期反复药物治疗导致抗药性,须采取新治疗方案。总之,高压氧配合常规治疗不孕方法效果是显著的,且一般情况下高压氧不产生任何副作用,具有应用推广价值。

参考文献:

[1]岳林.精液中白细胞含量不同的少弱精子症患者分类治疗观察[J].中国男科学杂志,2006,20(10):15-17.

[2]李温仁,倪国坛主编.高压氧医学[M].上海:上海科学技术出版社,1998.

[3]李萍,王雪晴.高压氧对脑外伤疗效的观察[J].医学信息,2011,(4):1286-1287.

论文作者:刘巍

论文发表刊物:《航空军医》2016年2期

论文发表时间:2016/5/23

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