（怀远县第二人民医院；安徽怀远233400）
摘要：目的：探讨在改善慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性发作患者不良心理应激中运用细致化护理的效果。方法：取2016年5月到2017年5月间本院呼吸内科收治的120例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者进行研究，根据患者护理方式将患者分为基础组（n=60）和干预组（n=60），对所有基础组患者实施常规基础护理，对所有干预组患者运用细致化护理，统计分析两组患者护理状况。结果：干预组患者护理后不良心理应激评分、生活质量评分、肺功能评分与基础组相比明显较优，P<0.05。结论：在改善慢阻肺急性发作患者不良心理应激中运用细致化护理效果优良。
关键词：慢阻肺；急性发作；不良心理应激；细致化护理
慢性阻塞性肺疾病临床发生率较高，患者以气流阻塞为主要特征。临床研究结果显示慢阻肺患者急性发作期常存在不同程度不良心理应激，直接影响患者的治疗依从性及生活质量，也影响患者疗效。及时改善患者不良心理应激是目前慢阻肺患者护理中的重点。本院为进一步改善患者不良心理应激及生活质量，对2016年5月到2017年5月间呼吸内科收治的60例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者实施了细致化护理，以下就患者护理后不良心理应激状况行回顾性总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2016年5月到2017年5月间本院呼吸内科收治的120例慢阻肺急性发作期患者进行研究，根据患者护理方式将患者分为基础组（n=60）和干预组（n=60），基础组患者男女比34:26；患者年龄47-79岁，平均年龄62.3岁（s=8.7）；病程2-12年，平均病程6.5年（s=4.1）；干预组患者男女比33:27；患者年龄48-79岁，平均年龄62.4岁（s=8.7）；病程2-12年，平均病程6.6年（s=4.0）。对基础组与干预组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。
纳入标准：通过影像学、实验室、肺功能检查并参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》确诊为慢阻肺患者；急性发作期患者；经本院伦理委员会同意，患者自愿签署知情同意书并配合护理[1]。排除标准：严重器质性疾病、恶性肿瘤、其他呼吸系统疾病患者；认知、精神、意识障碍患者。
1.2 方法
对所有基础组患者实施常规基础护理，对患者进行常规用药护理，监测患者生命体征、病情状况、用药不良反应，出现异常通知医生。
对所有干预组患者运用细致化护理：①病情监测：护理人员需严密监测患者生命体征、面色、精神状况等，并耐心询问患者身体感受，了解患者痰液性状，并及时采集患者痰液送检，记录检查结果，报告给相关医生，辅助医生实施病情诊断及治疗。②知识宣教：护理人员需耐心与患者及家属沟通交流，耐心向患者及家属介绍慢阻肺疾病基础知识、治疗方案、治疗注意事项、常见并发症、预防措施等，耐心回答患者的疾病疑问及相关治疗疑问；对患者进行护理评估，为患者制定针对性护理方案，向患者介绍饮食、用药等相关知识，促进患者配合治疗过程。③氧疗护理：护理人员需及时了解患者病情状况、呼吸状况，根据患者实际状况采取吸氧治疗，控制氧流量处于1-2L/min，氧浓度为24%-37%，避免患者缺氧缺血。④心理护理：患者入院后，护理人员需积极接待患者，向患者介绍医院环境，为患者提供优质、舒适、温馨的治疗环境，减少患者陌生感；积极引导患者讲述内心感受，了解患者心理状况，向患者介绍不良心理应激对病情的影响，积极疏导患者不良情绪，向患者介绍治疗成功病例，提升患者治疗信心[2]。
1.3 观察指标
①统计分析两组患者不良心理应激及生活质量状况。不良心理应激状况采取简明心境状态量表评价，在患者护理5d后评价，评价内容包括抑郁、紧张、迷惑、愤怒、疲乏、自尊感、精力，每项0-100分，分数越高心理应激越严重。生活质量采取SF-36评价，分数越高生活质量越优[3]。
②统计分析两组患者护理前后肺功能（一秒用力呼气容积FEV1、6min步行试验6MWT）状况。
1.4 统计学方法
取SPSS19.0软件行数据处理分析，不良心理应激、生活质量、肺功能以均数±标准差表示，t检验。以率表示，X2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者不良心理应激及生活质量状况分析
干预组患者护理后不良心理应激评分（49.5±4.6）分与基础组（61.2±5.4）分相比明显较低，t=12.776，P=0.000。
干预组患者护理后生活质量评分（82.2±4.8）分与基础组（71.6±5.4）分相比明显较高，t=11.364，P=0.000。
2.2 两组患者护理前后肺功能状况分析
干预组患者护理后FEV1、6MWT与基础组相比明显较高，P<0.05，详见下表1。
注：与基础组相比*：P＜0.05
3 讨论
慢阻肺患者呼吸细支气管远端末梢肺组织残气量增多且持久性扩张，并伴随存在肺泡间隔破坏、肺组织弹性减弱、容积增大等状况，常导致患者咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难等症状，严重威胁患者生命安全。临床统计结果显示，慢阻肺患者常应病痛折磨、对预后未知、疾病认知错误等引起诸多负面情绪，而负面情绪轻易导致心理应激出现，进而引起不良身体应激，加重患者病情，影响患者预后[4]。因此，及时改善患者不良心理应激是患者护理的重点。本次研究中干预组患者护理后不良心理应激评分明显优于基础组，说明细致化护理可有效改善不良心理应激。细致化护理是在基础护理上对护理内容进行优化、细致、完善处理，以提升护理质量及护理服务的护理模式[5]。本次研究实施的细致化护理内容主要涉及患者病情监测、知识宣教、氧疗护理、心理干预方面，通过病情监测、氧疗护理可及时控制患者病情，减少并发症出现，减少病情进展对心理应激的影响；通过知识宣教、心理干预可疏导患者不良情绪，进一步减少心理应激，提升患者治疗依从性，保证患者治疗效果，也改善患者生存质量，达到良性循环状况[6]。但本次研究尚未涉及患者具体心理应激内容影响程度，在未来研究中可进一步深化，提升护理干预针对性及效果。
综上，在改善慢阻肺急性发作患者不良心理应激中运用细致化护理效果优良，推广价值高。
参考文献：
[1]陈婷,张丽,秦勤,等.细致化护理在改善慢阻肺急性发作患者不良心理应激的效果[J].国际护理学杂志,2014,33(1):171-173.
[2]王殿红.细致化护理在改善慢阻肺急性发作患者不良心理应激状态中的护理研究[J].中国卫生标准管理,2015,5(5):144-145.
[3]周莉.细致化护理在改善慢阻肺急性发作患者不良心理应激的效果观察[J].健康前沿,2016,23(5):18-18.
[4]韦红泉,黄英华,潘婉玲,等.细致化护理对慢阻肺急性发作患者不良心理应激的效果分析[J].临床医学工程,2017,24(4):563-564.
[5]梁芳.细致化护理在改善慢阻肺急性发作患者不良心理应激的效果[J].心理医生,2016,22(29):228-229.
[6]李媛媛.细致化护理在改善慢阻肺急性发作患者不良心理应激的效果分析[J].饮食保健,2016,3(17):117.
作者简介：陶珊珊（1989.1-），女，本科，护师
研究方向：慢阻肺急性发作患者细致化护理体会
论文作者:陶珊珊
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16期
论文发表时间:2017/11/9
标签：患者论文; 心理论文; 不良论文; 细致论文; 状况论文; 基础论文; 病情论文; 《医师在线》2017年8月下第16期论文;