赵雪华
南华大学附属第三医院 湖南衡阳 421900
【摘 要】目的：探讨骨科脊柱俯卧位手术压疮原因与护理对策。方法：选择我院从2017年1月至2018年1月收治的骨科脊柱俯卧位手术患者82例，随机分成两组，对照组采用常规方法进行护理，观察组采用综合护理方法进行护理，对于两组临床护理方法进行对比分析。结果：造成骨科脊柱俯卧位手术压疮原因主要包括患者自身因素、局部因素、手术时间因素、麻醉因素、压力因素、潮湿、医护人员因素。观察组的护理满意度要高于对照组，压疮发生率要低于对照组，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于骨科脊柱俯卧位手术患者采用综合性护理方法可以有效降低压疮发生率，提高护理质量，值得进行临床推广使用。
【关键词】骨科脊柱，俯卧位；压疮
由于骨科脊柱手术手术时间较长，采用俯卧位的手术体位，在手术过程中容易出现压疮，压疮是手术患者较为常见的一种并发症，压疮是指患者局部组织长期受到压迫，血液循环出现障碍，局部处于缺血缺氧状态，最终导致患者出现局部软组织坏死的情况，选择科学有效的护理方法可以有效降低手术压疮发生率。我院对于收治的骨科脊柱俯卧位手术采用综合护理方法进行护理，取得了较好的临床护理效果，并对压疮发生原因进行了回顾性分析，具体报道如下[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院1年内收治的骨科脊柱俯卧位手术患者82例，分成两组，各41例，对照组男18例，23例，年龄分布28～82岁之间，平均年龄为（52.8±27.4）岁，观察组男19例，女22例，年龄分布27～80岁之间，平均年龄为（52.6±27.2）岁，两组在年龄、性别、病程等数据差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2压疮原因分析
2.1自身因素
患者自身体重偏大，致使压力增强，容易出现压疮，患者如果极度消瘦，皮下无脂肪组织保护，也容易出现压疮，部分患者年龄偏大，各项生理机能减退，皮下组织萎缩，也容易出现压疮。
2.2局部因素
手术过程中可能会使患者局部受到垂直压力，手术中所受到的较大的垂直压力是造成压疮的一个较为常见的原因，当患者手术结束后将其搬运到病房的过程中如果操作不当产生较大的摩擦力也会使患者产生压疮[2]。
2.3手术时间因素
骨科脊柱手术本身手术难度较大，手术时间较长，会使得患者皮肤对于压力的抵抗力下降，皮肤血液循环出现障碍的情况，增加了患者出现压疮的可能性。
2.4麻醉因素
骨科脊柱手术一般采用全身麻醉的麻醉方法，全麻后患者全身皮肤松弛，失去知觉，皮肤组织长期缺氧，容易造成术中压疮的出现。
2.5压力因素
骨科脊柱手术采用俯卧位的体位，将患者大部分的体重压力集中于身体脂肪、肌肉较薄的部位，同时还要受到手术外力的压力，受压位置会出现缺血、缺氧的情况，容易出现压疮[3]。
2.6潮湿
手术过程中患者出汗、血液、液体冲洗等会造成手术室环境的潮湿，使得患者皮肤自我保护能力减弱，容易出现压疮[4]。
2.7医护人员因素
护理人员对于压疮防治知识缺乏，部分护理人员过于年轻，临床护理经验不足，未接受过长期系统化、专业化的培训，是造成压疮发生的一个主要原因。
3方法
3.1做好术前评估
做好术前评估是降低压疮发生率的重要方法，术前我院要对于患者压疮发生的危险程度进行有效评估，根据评分结果以及患者术中情况制定相应的临床护理计划，使得临床护理方法更具有针对性。
3.2正确的手术体位
将患者头颈部进行放置时要做到牢固可靠，对于肢体进行固定时固定带要做到松紧适宜，在固定带内要放置内衬，术后对于患者进行搬动时要做到步调一致，搬动动作要轻柔，还需观察软垫是否存在移位，包裹的被单是否平整等[5]。
3.3保护受压皮肤，避免长期受压
术前要根据手术要求进行正确手术体位摆放，使用赛肤润对于患者皮肤进行擦拭，可以使得患者受压迫区域可以形成皮肤保护膜，加强皮肤抗摩擦力。对于降低压疮发生率具有积极意义。
3.4注重保暖
当温度下降后，患者皮肤抵抗力会明显降低，护理人员对于手术室温度和湿度要进行严格控制，温度保持在24℃左右，湿度控制在55%左右，避免不必要的手术暴露，术中要做好患者的暖工作，术中输液、输血要经过温液管路加温后进行输入，避免患者在术中出现低体温的情况，对于提高治疗有效率和降低压疮发生率具有重要意义[6]。
3.5做好与病房护士的交接班工作
手术结束后，手术室护理人员要做好患者皮肤受压的检查工作，对于患者的受压情况进行详细记录，对于出现受压较为严重的患者，要及时采取相应的护理措施进行处理。要做好与病房护士的交接班工作，压疮的防治是一个持续化的过程，对于患者的手术受压情况以及术后的护理方法等进行详细的交接，，保证护理的持续性和有效性。
4结果
4.1观察组的护理满意度要高于对照组，具体情况见表1。
4.2观察组的压疮发生率为2.44%，对照组的压疮发生率为17.08%，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
5讨论
俯卧位手术体位是骨科脊柱手术中较为特殊的一种体位方法，该种体位要求患者不能随意进行体位翻转，该种体位姿势对于局部组织压力过大，容易出现压疮的并发症，对于治疗效果会产生不利影响，对于患者术后生活质量也会造成较大影响。我院对于收治的骨科脊柱俯卧位手术患者采用综合护理方法进行护理，临床护理效果较好。综合护理方法是一种新型科学化的护理方法，其做好常规护理的基础上，更加注重患者心理和精神需求，根据患者具体情况，采取针对性的护理措施，协助患者采用舒适的体位，对于治疗效率的提高具有积极意义。通过对比实验可以看到观察组的护理满意度要高于对照组，压疮发生率要低于对照组，证明综合护理方法的有效性，值得进行临床推广使用。虽然我院综合护理方法取得了较好的临床护理效果，但在实际临床护理操作过程中还存在一定的不足和值得进行改进的地方，还需通过更多的临床护理操作加以改进和完善，最终达到提高护理质量的目的。
综上所述，采用综合护理方法对于骨科脊柱俯卧位手术患者进行护理，临床护理效果较好，可以有效提高护理满意度，降低压疮发生率，具有较高的安全性和可行性，是一种有效科学的临床护理方法。
参考文献：
[1]曹凤英，史素丽，罗永伟.骨科患者压疮的预防措施[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，13（2）：289.
[2]贺继荣，李毅.手术中压疮的研究进展[J].天津护理，2017，15（2）：120-122.
[3]叶青，利丽华，叶文静.赛肤润预防长时间脊柱皮肤压疮的临床观察[J].临床工程学，2014，18（9）：1432-1433.
[4]易娟华.脊柱后路手术俯卧位难免压疮的护理干预[J].现代医药卫生，2018，24（11）：1709-1710.
[5]马育璇，朱映霞，李文姬.肝移植手术中发生皮肤压疮的高危影响因素分析及护理对策[J].中华护理杂志，2017，41（11）：1045.
[6]阮飞玲，黄东玲，黎小冰，等.俯卧位行脊柱手术102；例术中皮肤压疮的预防与护理[J].齐鲁护理杂志，2018，14（8）：31.
论文作者:赵雪华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/19
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