奥永强
（神木市神木中西医结合医院 陕西榆林 719300）
【摘要】目的：关于中节与近节指骨骨折应用微型钛板固定治疗的临床价值探究。方法：选取76例来我院诊疗骨折疾病的患者进行研究，确诊后制定微型钛板治疗方案，记录患者骨折治疗期间的各项数据。结果：全部患者骨折治疗疗效理想，治愈后患者指骨骨折处可以正常活动。结论：临床治疗指骨骨折期间，要求医生结合患者患处具体骨折情况选用微型钛板侧方固定法进行治疗，有助于患者尽快康复。
【关键词】指骨；骨折；微型；钛板；疗效
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）02-0082-02
手属于人体重要的器官之一，若该部分发生损伤情况，则会严重影响人们手部功能的正常发挥，不利于人们开展各项基于手部的生产、生活活动，其中指骨骨折为手部发生损伤后的常见疾病，现阶段临床多采用手术固定疗法进行预后，以此来对骨折部位进行良好的固定处理，保证治疗后的骨折区域稳定性理想，患者可以早日开展术后手部的康复训练，可以有效的改善手部功能障碍问题，保证患者指骨可以尽快正常活动。微型钢板侧方内固定治疗法在当前的指骨骨折治疗中较为常用，取得了理想的应用效果，在本文的研究中便选择确诊为中节与近节指骨骨折的76例患者，应用该种手术疗法进行了治疗效果的验证研究，具体研究内容包括。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2016年1月—2018年5月骨外科接收的患者，经检查属于指骨骨折（中节与近节）的76例作为临床研究对象进行固定术干预骨折的临床价值探究；患者中的男性多于女性，人数分别有50例、26例；平均就诊年龄为（39.7±2.4）岁；入院后对患者指骨骨折部位作以详细的检查，可知患者受伤的手指共计为112指，依照具体的骨折类型划分为：属于开放性与闭合性的人数分别为101例、11例，属于中节、近节以及合并骨折的人数则记为74例、35例、3例。
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1.2 方法
确定所有患者均要接受微型钢板内固定术治疗且76例患者符合手术时的相关指征后，便可开始手术。手术过程中给予患者臂丛神经麻醉处理，之后针对开放性骨折患者，则需要在了解患者骨折表现后，先对骨折处进行清创处理，然后再依据实际骨折区域做一个切口以及将原来的创口进行缝合处理，在患者受伤指节侧面的中间位置继续做切口，从患处中央腱以及侧属的中部位置处进行骨折端的处理，断端骨膜需要进行轻度的剥离处理，对于这一位置处出现的软组织等进行清除处理，而后复位骨折指骨，并在该位置使用微型钛板进行复位固定，指骨需要进行钢板侧方的固定，如果在手术中出现有肌腱侧束切断情况，需要在内固定完成后对其进行修复，最后再将切口进行完全的缝合处理即可。属于闭合性骨折则需要找出指骨桡侧位置，于该处做一个切口，若切口位置与关节的位置非常接近时，需要在关节处进行指骨背侧弧形延向处理。如果骨折指骨较短且有倾斜表现，要求在折处清创处理完毕后，之后应用克氏针再对骨折指骨进行垂直复位固定处理，并且准备符合患者治疗需要尺寸的微型钛板塑形，骨折侧方需要和钢板置入方向保持贴合状态，待钢板被螺丝完全固定后，将之前放置的克氏针进行取出。骨折区域位于手指的中部，则准备指骨直型钢板固定（T型），其余骨折部位使用L型钛板。
76例患者手术处理结束后，需要对患者身体体征基本情况进行观察，根据患者术后出现的不同程度的感染、痉挛等不良反应，及时对患者进行抗生素抗感染、抗痉挛等方面的干预；指骨骨折患者经过临床检查以及术后不良反应检查，未见有任何情况出现，则指导患者在术毕48小时后进行简单的指关节活动锻炼，出院时评价患者手术后指功能恢复情况，如情况良好则需要不断提高锻炼强度，增加锻炼频率，患者指骨骨折部位经手术治疗的效果依照手指总活动度系统评价法进行评估，若手指屈伸活动度在220度以上评价为优，治疗后手指总活动度为优的75%则判定为良，参考手指屈伸总活动度若在标准值的50%以上、75%以下则为差，优良率为优良病例数×100%。
2.结果
76例患者中，经过评价可知其中的70例（92.11%，骨折指为103指）属于优，其余患者评价为良（6例、7.89%，9指骨折），患者出院时没有1例患者患处发生恢复差的情况，全部患者均康复出院，优良率为100.00%；76例患者的患处平均愈合时间为（8.3±0.2）天。
3.讨论
手指结构非常复杂且精密，在外力作用下发生损伤等问题后，治疗的难度较大，若治疗不当不仅会影响患者手指关节功能恢复，而且会造成手指畸形以及不美观性，所以指骨骨折的诊断以及预后对于患者而言非常重要，需要医生对于当前用于手部骨折治疗的相关方法进行深入的了解与研究，以此掌握相关治疗方法应用时的要点内容，以便在治疗指骨骨折时可以有效的做好解剖、做切口、骨折处复位、内固定等一系列的工作，降低愈合后患处发生肌腱粘连等并发症的发生风险[1]。目前针对指骨的中近节骨折疾病，要求基层医疗机构的骨外科医生可以使用微型钢板内固定手术法来治疗，此种手术干预手部骨折的疗效显著，而且操作方便，手术期间不会对患者手部其它数量多、正常的指节造成不良影响，治疗时的安全性非常高，从指骨背侧进行的钛板置入处理，使得患者手部的创口较小，并且骨折位置可以完整的暴露在医生面前，骨折部位复位处理时一般不会发生复位不良的问题，固定后可帮助骨折的指节尽快在钛板的作用之下恢复相关关节的功能，减少患者的住院以及康复时间。本文在研究时对于患者均采用了以上术式开展指骨骨折手术，76例患者均有着非常好的骨折干预预后疗效，表明此种术式的临床应用价值非常高。
综上所述，在患者发生中节或者近节的手指骨折之后，需要即刻就医进行病情的检查，待确定骨折类型，明确骨折发生原因之后，要求骨外科医生制定针对性较强的微型钛板内固定手术方案，以此指导患者尽快进行骨折的手术治疗，便可以保证患者受伤部位功能能够尽快好转以及恢复，有效减少前来基层医疗机构治疗骨折疾病患者的诊疗费用，所以此种术式值得在后续的基层医院骨科指骨骨折中大力进行应用与推广。
【参考文献】
[1]手足部骨折采用微型钛板内固定治疗的效果观察[J].首都食品与医药,2016,23(08):33-34.
论文作者:奥永强
论文发表刊物:《心理医生》2019年第2期
论文发表时间:2019/2/19
标签：指骨论文; 患者论文; 手术论文; 切口论文; 手指论文; 手部论文; 钛板论文; 《心理医生》2019年第2期论文;