绥芬河市人民医院 黑龙江 牡丹江 157399
【摘要】：目的 观察分析来氟米特联合银杏达莫治疗肾病综合征（NS）患者的临床疗效，并观察对患者高凝状态的影响。方法 选择我院2016年1月-2017年10月收治的90例NS患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组45例，对照组患者采用来氟米特进行治疗，研究组患者在对照组治疗措施的基础上联合银杏达莫进行治疗，比较两组患者的临床疗效以及治疗前后血浆黏度、血小板聚集率和纤维蛋白原水平变化。结果 与对照组患者比较，研究组患者的临床总有效率明显提高（95.56% VS 82.22%），差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前和对照组治疗后比较，研究组患者治疗后血浆黏度、血小板聚集率以及纤维蛋白原均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 来氟米特联合银杏达莫可以显著改善NS患者的高凝状态，提高临床治疗效果，具有在临床上进行广泛推广的应用价值。
【关键词】：来氟米特；银杏达莫；肾病综合征；高凝状态
Analysis of clinical effect of leflomide combined with Ginkgo damo in treating patients with nephrotic syndrome
Objective: To observe and analyze the clinical efficacy of leflomide combined with Ginkgo damo in the treatment of nephrotic syndrome(NS) and to observe the effects of hypercoagulant state. Methods 90 NS patients admitted to our hospital from January 2016 to October 2017 were randomly divided into study groups and control groups. In each group, 45 patients were treated with Leflomide, and the patients in the study group were treated on the basis of control group. On the basis of treatment measures, Ginkgo Dhamo was combined for treatment. Comparison of clinical efficacy of two groups of patients and changes in plasma viscosity, platelet aggregation rate and fibrinogen levels before and after treatment Results Compared with the control group, the total clinical efficiency of the patients in the study group was significantly increased(95.56 % VS 82.22 %), and the difference was statistically significant(P<0.05）Compared with the treatment before and after the control group, the plasma viscosity, platelet aggregation rate and fibrinogen decreased significantly after the treatment of the patients in the study group, and the difference was statistically significant(P<0.05）Conclusion Leflomide combined with Ginkgo damo can significantly improve the hypercoagulability of NS patients, improve the clinical treatment effect, and have the value of wide application in clinical practice.
[Keywords]: Leflomide; Ginkgo Damo; Kidney syndrome; High condense state
肾病综合征(NS)是临床上常见的肾脏疾病，该病的发病与炎症损伤及免疫介导密切相关。研究表明，NS伴有不同程度的脂质代谢紊乱及高凝状态，可以导致血栓形成及进行性肾小球硬化[1]。2016年1月-2017年10月，我科联合应用来氟米特与银杏达莫治疗了NS患者，取得的临床治疗效果十分显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年1月-2017年10月收治的90例NS患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组45例。所有患者均符合《内科学》中NS的相关诊断标准，并均存在高凝状态。其中，研究组男性患者28例，女17例；年龄26-52岁，平均年龄（38.4±7.3）岁；病程3-14周，平均病程（8.5±2.3）周。对照组男性患者26例，女19例；年龄24-55岁，平均年龄（38.8±7.5）岁；病程4-13周，平均病程（8.4±2.2）周。两组患者的性别、年龄以及病程等一般情况方面经统计学分析，结果均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2高凝状态判定标准 ①血红蛋白（Hb）水平＞150g/L或红细胞比容＞0.50；②血小板聚集率＞0.78；③血浆黏度＞1.75mPa/s；④纤维蛋白原定量＞4g/L；⑤抽取静脉血时血液易凝或者凝血时间缩短。符合上述2条及以上即可以判定为高凝状态。
1.3治疗方法 所有患者均采用常规的内科治疗措施。在此基础上，对照组患者采用来氟米特进行治疗，起始剂量为30mg/次，2次/d，治疗3d后，改为20 mg/次，1次/d，治疗1个月。研究组在对照组患者治疗措施的基础上，加用银杏达莫注射液25ml进行治疗，持续治疗1个月。
1.4观察指标 ①临床疗效。①完全缓解：患者治疗后的临床症状、体征完全消除，24h尿蛋白定量＜0.2g，血清白蛋白＞35g/L，肾功能完全恢复正常；②显著缓解：患者治疗后的临床症状、体征均明显好转，24h尿蛋白定量在0.2g-1g，血清白蛋白30g/L-35g/L，肾功能接近正常；③部分缓解：患者治疗后的临床症状、体征略有好转，24h尿蛋白定量在1g-3g，血清白蛋白较治疗前略有升高，肾功能有所好转；④无效：患者治疗后，上述指标均未达到部分缓解的标准。②比较两组患者治疗前后血浆黏度、血小板聚集率以及纤维蛋白原的水平变化。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件学软件处理数据，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，当P＜0.05，即可以认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，与对照组患者比较，研究组患者的临床总有效率明显提高（95.56% VS 82.22%），差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组患者的临床疗效比较[例（%）]
2.2两组患者治疗前后血液流变学指标变化比较 如表2所示，与治疗前和对照组治疗后比较，研究组患者治疗后血浆黏度、血小板聚集率以及纤维蛋白原均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者治疗前后血液流变学指标变化比较（x±s）
3 讨论
由于NS患者的免疫反应损伤血管内皮、低蛋白血症导致肝脏代偿性合成蛋白和脂肪明显的增加以及血浆成分外渗等，可以导致凝血、抗凝及纤溶系统发生紊乱，患者存在高凝状态，使得肾小球微循环出现障碍，病情迁延不愈，甚至导致肾功能恶化[2]。来氟米特是一种新型的免疫抑制剂，可以有效的抑制NS患者的自身免疫反应。银杏达莫是第4代银杏叶提取制剂，可以使得高凝状态得到有效的改善，使得血栓形成及进行性肾小球硬化的发生明显的延缓甚至减少[3]。本次研究结果显示，与对照组患者比较，研究组患者的临床总有效率明显提高（95.56% VS 82.22%）；与治疗前和对照组治疗后比较，研究组患者治疗后血浆黏度、血小板聚集率以及纤维蛋白原均明显降低。综上所述，来氟米特联合银杏达莫可以显著改善NS患者的高凝状态，提高临床治疗效果，具有在临床上进行广泛推广的应用价值。
参考文献
[1]尚瑜，王兵.银杏达莫联合来氟米特对肾病综合征患者高凝状态的影响及临床效果[J].中国医院药学杂志，2013,33（14）：1171-1175.
[2]刘涛，王黎萍，田少江，等.银杏达莫注射液对肾病综合征患者血脂和高凝状态影响[J].中华实用诊断与治疗杂志，2010,24（2）：178-180.
[3]单薇.来氟米特联合银杏达莫对肾病综合征患者高凝状态的影响[J].实用药物与临床，2015,18（1）：105-108.
论文作者:徐照双
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷1期
论文发表时间:2018/6/22
标签：患者论文; 银杏论文; 对照组论文; 状态论文; 统计学论文; 血浆论文; 黏度论文; 《中国研究型医院》2018年5卷1期论文;