（江苏省太湖康复医院 江苏 无锡 214068）
【摘要】目的：探讨综合护理干预对离退休干部人群中高血压病患者的降血压效果的影响。方法：选取来我院疗养且患有高血压病的离退休干部80例，采用综合护理干预模式进行健康管理，比较干预前、干预后(出院前1d、出院后1个月、出院后3个月)舒张压、收缩压及治疗依从性情况。结果：干预后舒张压、收缩压水平均较干预前有明显降低(P<0.05)，治疗依从性指标均有明显提高(P<0.05)，其中饮食控制、科学运动、遵医用药差异有统计学意义(P<0.05)。结论：综合护理干预有利于提高离退休干部人群中高血压患者治疗的依从性，降压效果明显。
【关键词】综合护理；高血压；血压；离退休干部
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）06-0321-02
高血压在我国老年人群中的发病率约为50%，高居老年疾病谱首位。离退休干部是老年人群的特殊群体，研究表明，离退休干部慢性病患病率明显高于普通社区老人[1-2]。经临床研究表明，高血压给老年人的身体状况甚至是生命安全带来了极大的威胁[3]。干部疗养康复护理能够有效地提高离退休干部疾病自我管理能力，控制疾病进一步发展，提高生存质量。本研究将综合护理干预应用于离退休干部高血压健康管理中取得了满意的临床效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取在我院疗养的高血压离退休干部60例，疗养周期15d。男44例，女14例；年龄60～80岁，平均(74±7)岁。排除症状性和继发性高血压，人员知情同意，自愿参加。身体一般情况好，无语言、听力及肢体活动障碍，能进行有效交流和沟通。
1.2 护理方法
通过入院体检及调差问卷调查了解患者身体状况及包括患者生活习惯，饮食规律，兴趣爱好，家庭情况及心理状态。组建综合护理小组，以护士为纽带及具体实施者，根据医生、心理咨询师、营养师及运动理疗师针对每位患者进行的护理方案进行具体干预，护士再将干预过程中的问题及时反馈小组其他成员，形成有效地干预-反馈-调整-再干预的综合护理措施。具体护理过程：由本院专家对患者进行健康教育，增强患者对高血压病相关知识的了解及注意事项，提高其自我控制能力，并给予合理用药；由心理咨询师根据调查初期及护理过程中患者出现的心理问题进行及时的沟通疏导，排除患者的焦虑心情并帮助解决心理问题；营养师针对每个患者制订基于个人饮食偏好的科学膳食结构；运动理疗师结合个人兴趣爱好，制订适合自己的运动方式及运动强度，以提高患者运动治疗的积极性；护士定期陪同病患进行散步等运动。护士则全程参与日常护理，增加与患者的沟通，进行积极指导，使患者疗养期间心情愉快，积极主动的配合，并监督用药，运动与饮食情况及及时监测血压情况并详细记录，对护理措过程中效果不佳的情况及时反馈并调整相关护理措施。出院时，护理人员对患者及其家属出具出院指导并进行详细说明；出院后，对患者进行随访，了解患者院后的治疗及饮食、运动等情况，提供针对性的帮助和指导。
1.3 评价指标
比较干预前后不同时期患者血压指标以及治疗依从性的变化情况。血压指标包括疗养期间干预前、干预后(出院前1d)舒张压和收缩压；干预前和干预后(出院后3个月)的舒张压和收缩压。治疗的依从性包括饮食、运动、用药、自我监测四项指标。
1.4 统计方法
应用APSS 20.0软件进行统计分析。计量资料数据以x-±s表示，采用配对t检验；计数资料采用四格表卡方检验。
2.结果
2.1 干预前、干预后(出院前1d)舒张压和收缩压水平见表1。
2.2 干预前、干预后(出院后3月)治疗依从性及舒张压和收缩压水平见表2
3.讨论
综合护理结果表明，综合护理对患者血压控制效果比较明显；出院3个月电话回访，饮食控制、科学运动、遵医用药和血压监测指标均有明显提高，其中出院3个月血压监测指标比出院前一天稍微有所偏差，可能由于患者在家的自控能力或家属监督效果下降有关，但血压控制效果总体明显优于疗养前；饮食控制、科学运动、遵医用药三项指标得分较高，干预前后具有明显的统计学意义（P<0.05）；自我监测这一项指标干预前后未显示有统计学意义且执行力稍差，说明患者对其重要性认识有待提高。
单纯依靠医疗手段对老年高血压病患进行治疗的效果并不能达到满意的效果，高血压作为一种慢性病，患者只有掌握了疾病自我管理的知识、技能和信心才能承担起疾病自我管理和自我保健的任务。本研究通过多专业人员联合对患者进行综合护理干预，有利于患者接受到全面、系统、专业的健康指导，采取结合自身特点的综合护理干预，有利于患者积极改善自身不良习惯，提高出院后的治疗依从性，我院所选取的老年病患住院期间血压状况比较稳定，积极配合护理干预，离退休干部高血压治疗依从性明显提高，从而减少并发症的发生，提高晚年生活质量。
【参考文献】
[1]林红,张拓红,杨辉等.北京市895名老人慢性病现状及其影响因素分析[J].中国慢性病预防与控制,2002.10(6):270-272.
[2]周玉芳,吴小光,汤哲等.老年人常见病调查与随访分析[J].中华老年医学杂志,1997,16(1):49-52.
[3]张士翠,付菱.个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响[J].护士进修杂志,2012,12(27):1114-1115.
论文作者:杨丽娜
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/14
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