（山东省肥城市老城街道卫生院口腔科；山东肥城271601）
[摘要] 目的 研究氢氧化钙在口腔内科的临床应用效果。方法 将2017年2月至2018年2月本院收治的根尖周炎患者122例依据随机数表法分为对照组和观察组，每组61例。对照组采用碘仿糊剂治疗，观察组采用氢氧化钙治疗。对比分析两组患者临床疗效及治疗前、治疗后6个月的VAS评分变化情况。结果 对照组治疗总有效率低于观察组，治疗6个月后VAS评分高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在治疗根尖周炎中使用氢氧化钙填充根管，可显著提升治疗效果，减轻疼痛症状，值得推荐于临床广泛使用。
[关键词] 根尖周炎；氢氧化钙；碘仿糊剂
根尖周炎是牙根尖周组织的慢性或急性炎症，为临床中多发、常见的口腔疾病[1]。其病因为细菌感染、外力撞击及医源性感染等。急性根尖周炎临床表现多为牙齿疼痛且随炎症加重、根尖脓肿；慢性根尖周炎多表现为根尖及根尖肉芽脓肿、根尖囊肿等，病情较严重者牙髓组织易出现部分或全部坏死[2]。目前，临床治疗方法包括开髓或切开脓肿引流、根管治疗术及根尖刮治术。开髓引流适用于急性根尖周炎，拔除根髓后使根管保持通畅，使炎症物自行流出。切开引流则为切开位于骨膜或黏膜下的脓肿，进行排脓。根尖刮治术仅限于前牙，局限性较大，临床中最常见治疗方法为根管治疗术，在缓解期彻底清除坏死、感染物后使用杀菌药剂填充根管，可达到防止复发、保障长期性或永久性治疗的目的。本院进行氢氧化钙及碘仿糊剂治疗根尖周炎研究，取得了较为满意的效果。现报到如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2017年2月至2018年2月本院收治的根尖周炎患者122例，依据随机数表法分为对照组和观察组，每组61例。观察组男34例，女27例；年龄35-52岁，平均年龄(44.26±4.33）岁。对照组男35例，女26例；年龄35-53岁，平均年龄(43.57±4.90)岁。统计学比较两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
1.2 方法 所有患者均采用根管基础治疗，方法：①根据X光片确定患者患处及手术具体方案；②钻开牙齿并去除腐坏牙质；③打开牙髓腔并去除坏死牙髓；④使用根管钻扩大根管；⑤消毒液冲洗根管内部；⑥于慢性患者及急性患者缓解期彻底清除根管内感染物。在此基础上对照组采用碘仿糊剂治疗，方法：将适量碘仿糊剂注入根管并直接封药7-14d。观察组采用氢氧化钙治疗，方法：取适量氢氧化钙（武汉沃尔药业有限公司，国药准字H42022320，规格：5g）加入生理盐水调成糊状并导入根管，使用氧化锌丁香油封药7d，炎症消除后封药时间可根据患者具体病情延长至3-6个月。
1.3 评价指标 （1）治疗效果：治疗1个月后，炎症消失且牙齿疼痛明显改善为显效；炎症明显改善且牙齿疼痛症状有所好转为有效；炎症及疼痛症状均无好转或病情加重为无效[3]。（2）观察治疗前及治疗6个月后疼痛指标变化，使用视觉模拟评分量表（VAS）进行评估，分值0—10，分值越高疼痛越剧烈。
1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果 治疗1个月后，对照组治疗总有效率低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
根尖周炎造成的脓肿及疼痛严重影响患者的口腔健康及日常生活，造成的刺激性疼痛甚至导致患者无法正常咀嚼。常规临床治疗主要针对牙髓组织进行挖出清理治疗，并填充根管药物抑菌[4]。
临床常使用碘仿糊剂作为根管填充药物，主要通过缓慢分解产生游离碘起到杀菌作用，效果不佳，且起效慢。为更快速有效的治疗根尖周炎，本院使用氢氧化钙填充根管并对此作出相关研究，结果显示，与对照组相比，观察组治疗有效率高，且VAS评分均较低，可见氢氧化钙填充根管具有疗效高、患者疼痛轻等优势。氢氧化钙为强碱性化学制剂，既能够控制根管感染，亦可以减少治疗期间内疼痛症状发生。其对根管内多种细菌均具有较高杀伤作用，且氢氧化钙渗透能力强，可进入牙本质小管内发挥杀菌功能。因此，氢氧化钙杀菌效果明显；另外，氢氧化钙治疗完全无毒副作用，且刺激性小、不致敏，对牙齿敏感患者影响较小。氢氧化钙溶解速度缓慢，持续抑菌效果好；氢氧化钙具有收敛性，可针对性治疗根管内渗液患者；其强碱性质可有效溶解坏死牙髓组织，促进根管内部清洁，增加抑菌力度。此外，氢氧化钙价格低、方便、不伤害牙齿表面颜色，且大量临床研究发现氢氧化钙可诱导根尖发育完成及促进修复性牙本质形成，在治疗儿童牙髓疾病中暂时无可替代。
综上所述，在治疗根尖周炎中使用氢氧化钙填充根管，可显著提升治疗效果减轻疼痛症状，值得推荐于临床广泛使用。
参考文献
[1] 漆正楠，沈妙莲，唐子圣，等.原发性根尖周炎感染根管内牙龈卟啉单胞菌fimA与kgp基因型组合的研究[J].中华口腔医学杂志，2018，53(1):20-25.
[2] 周伟伟，张昕，盛迪.牙髓血管再生术治疗年轻下颌前磨牙畸形中央尖折断所致急性根尖周炎的疗效分析[J].实用口腔医学杂志，2018，34(5):680-684.
[3] 许红苗，叶美花.氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎、根尖周炎效果观察[J].中国乡村医药，2018，25(10):3-4.
[4] 程琴.氢氧化钙-碘仿糊剂应用于乳牙感染根管封药的临床疗效[J].临床医药实践，2019，28(1):20-22.
论文作者:李旭东
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月10期
论文发表时间:2019/9/23
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