太和县人民医院 安徽太和 236600
摘要：目的：探究贝优芬联合氦氖激光预防性使用对治疗放射性皮肤损伤的疗效。方法：选择2015年12月-2016年12月间在我院进行放射性治疗的60例乳腺癌患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。其中对照组采取单纯氦氖激光照射，而观察组则在对照组基础上联合使用贝优芬外用涂抹。对比两组患者的临床治疗效果。结果：两组治疗中，观察组患者放射性皮肤损伤0级4例，Ⅰ级16例，Ⅱ级7例，Ⅲ级3例，Ⅳ级0例；对照组患者放射性皮肤损伤0级0例，Ⅰ级2例，Ⅱ级16例，Ⅲ级8例，Ⅳ级4例，观察组患者皮肤损伤程度均明显好于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组临床总有效率96.67%明显好于对照组的80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于乳腺癌患者，采用贝优芬联合氦氖激光预防性使用，可有效降低放射性皮肤损伤程度，有效预防了放射性皮炎的发生，临床疗效显著，可在临床中推广应用。
关键词：贝优芬；氦氖激光；放射性皮肤损伤；疗效
Mr Optimal finger joint he-ne laser preventive use of research for the treatment of radioactive skin damage
Zhang wei
（taihe county people's hospital of anhui taihe 236600）
[Abstract] Objective：to explore the bayesian optimal finger joint he-ne laser preventive use of curative effect for the treatment of radioactive skin damage.Methods：choose between December 2015 - December 2016 in our hospital for radioactive treatment of 60 cases of breast cancer patients as the research object，were randomly divided into control group and observation group of 30 cases each.And control group adopts pure helium neon laser，while the observation group in the control group on the basis of a combination of the optimal Finn exterior daub.Comparing the clinical treatment effect of two groups of patients.Results：two groups of treatment，observation group of patients with radiation skin injury level 0，4 cases Ⅰ level 16 cases，Ⅱ level 7 cases，Ⅲ level 3 cases，Ⅳ level 0 cases；Control group patients with radiation skin injury in a level 0 0，Ⅰ level in 2 cases，Ⅱ level 16 cases，Ⅲ level 8 cases，Ⅳ level 4 cases，observation group of patients skin damage degree were significantly better than the control group（P < 0.05）；The clinical total effective rate was 96.67% after treatment，the observation group was obviously better than the control group，80.00% of the difference has statistical significance（P < 0.05）.Conclusion：for patients with breast cancer，the use of bayesian optimal joint he-ne laser preventive use，can effectively reduce the radioactive damage skin，effectively prevent the occurrence of radioactive dermatitis，clinical curative effect is distinct，and can be applied in the clinical.
[Abstract] bayesian optimal Finn.He-ne laser.Radioactivity skin damage；The curative effect
近年来随着环境污染的加剧导致临床上肿瘤患者呈现出逐年上升以及年轻化趋势，临床上对于此类患者尤其是恶性肿瘤患者多采取放射性治疗为主。但是由于放射剂量和照射区域的不断提高和增加，使得患者被照射处的皮肤不可避免地出现程度不一的放射性反应，对患者的生活质量和治疗效果造成一定的影响[1]。为此我院采取了贝优芬联合氦氖激光，并取得了令人满意的效果，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2015年12月-2016年12月间在我院进行放射性治疗的60例乳腺癌患者作为研究对象，所有患者均临床病理诊断明确且符合术后放疗。随机分为对照组和观察组各30例。其中对照组年龄30~72岁，平均年龄（37.6±8.0）岁，KPS评分＞80分，均采取单纯氦氖激光照射；观察组年龄30~75岁，平均年龄（38.2±8.3）岁，KPS评分＞80分，均在对照组基础上联合贝优芬外用涂抹治疗。两组在以上性别、年龄、病程、TNM分期等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者入院后均进行健康教育，包括避免照射野皮肤摩擦同时保持干燥，衣着宽松；不使用热水洗澡，不使用刺激性护肤品；不暴露在阳光下，皮肤瘙痒时轻怕不抓挠，饮食上注意清淡，忌食辛辣等。对照组患者在以上健康教育的基础上采用国产CY-HN-120 氦氖激光仪治疗仪照射，具体根据患者皮肤破损面积进行分区照射，原则上15min/区域，2次/d，连续照射5d；观察组患者在对照组的基础上联合贝优芬（生产企业：山东贝诺医药生物科技有限公司；批准文号：鲁潍高新食药监械（准）字2014第1640001号）外用涂抹于照射区域皮肤治疗，涂抹厚度以1~1.2mm为宜，涂抹后给予15~30s按摩以促进皮肤吸收，3次/d直至照射治疗结束。
1.3 观察指标与疗效评定
参照美国放射治疗肿瘤组关于急性放射损伤分级标准[2]对两组放射治疗中的皮肤损伤程度进行5级分级评价：以照射野皮肤无任何变化为0级，以可见皮肤微红或红斑且偶有瘙痒感为Ⅰ级；以可见皮肤微黑，存在轻微色素沉着为Ⅱ级，以明显可见皮肤发黑、干燥、裂纹或脱皮且色素沉着为Ⅲ级；以可见皮肤水肿，有水泡破溃，色素严重沉着为Ⅳ级。
疗效评定标准：以患者治疗后疼痛感消失，皮肤破损愈合并结痂视为显效；以患者治疗后疼痛感明显缓解，皮肤破损部分有愈合迹象，明显好转视为有效；以患者疼痛感未有缓解，皮肤破损情况未有改善甚至严重视为无效。临床总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析，n或%表示计数资料，进行X2检验；以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组放射性皮肤损伤分级比较
30例观察组患者治疗中出现放射性皮肤损伤0级4例，Ⅰ级16例，Ⅱ级7例，Ⅲ级3例，Ⅳ级0例；30例对照组患者治疗中出现放射性皮肤损伤0级0例，Ⅰ级2例，Ⅱ级16例，Ⅲ级8例，Ⅳ级4例；观察组患者皮肤损伤程度均明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
通过临床观察，我们发现放射治疗之所以易导致皮肤损伤，其主要原因取决于放射线的剂量及范围，有研究[3]指出当照射剂量为5Gy时就可使得皮肤出现红斑，当达到20Gy～40Gy后，皮肤基底层内的细胞再生能力消失，同时出现毛细血管扩张并引起色素沉积，最终导致皮肤表层脱落和溃疡，并诱导微血栓形成，进一步加重了局部缺血缺氧状态，引起细胞变性坏死。
本研究选用的贝优芬主要成分为甘油和聚氨基葡萄糖，其中甘油的主要作用是提高皮肤组织中的水分含量，因此起到吸湿、保湿、润燥、润滑之功效；而聚氨基葡萄糖不仅具有较强的抗菌作用，尤其是对大肠杆菌和铜绿假单胞菌，除此以外还具有明显的水溶性和吸湿性，并能够促进免疫调节的功效，促进创面愈合。王振华等[4]在研究中就指出贝优芬通过维持照射部位的清洁和湿润作用有效缓解患者皮肤因干燥而导致的疼痛感，而且能提高患者对放射线急性放导致损伤的耐受程度，一定程度上降低了损伤结局。
氦氖激光是一种能直达真皮层却不会损伤皮肤的低功率激光，能起到消肿、消炎镇痛、脱敏止痒作用，促进肉芽组织生长。我们分析发现[5]，氦氖激光能扩张血管，促进血液循环，增强巨噬细胞的吞噬作用而起到抗炎作用，同时由于减少了炎症因子而导致皮肤疼痛感明显缓解；氦氖激光能够促进免疫细胞活化并增加核糖核酸和糖原的形成，有利于毛细血管和肉芽组织的增生，从而促进上皮组织再生，增加了皮肤及神经愈合速度；氦氖激光具有低辐射和功率特点，因此治疗过程无痛和无创，患者接受程度较高。
因此本研究结果显示两组放射性皮肤损伤分级比较，观察组患者皮肤损伤程度均明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组临床总有效率96.67%显著高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）；这与许卫华等[6]的研究结果相一致。据此我们认为对于乳腺癌患者，采用贝优芬联合氦氖激光预防性使用，可有效降低放射性皮肤损伤程度，有效预防了放射性皮炎的发生，临床疗效显著，可在临床中推广应用。
参考文献：
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[3]张静，刘丽波. 放射性皮肤损伤的机制研究进展[J]. 辐射研究与辐射工艺学报，2015，33（2）：20101-20101.
[4]王振华，张宁，高国伟，等. 贝优芬在乳腺癌术后放疗中预防皮肤反应的临床观察[J]. 中国实用医药，2010，5（35）：121-122.
[5]高秀峰，孔伟，张海涛. 氦氖激光疗法加高压氧预防跟骨骨折术后皮肤坏死疗效观察[J]. 中国保健营养，2016，26（22）：60-61.
[6]许卫华，刘勤，周卫东. 抗菌药物联合氦氖激光照射治疗皮肤软组织感染的临床研究[J]. 中华医院感染学杂志，2015，25（18）：4177-4179.
论文作者:张伟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/7
标签：皮肤论文; 患者论文; 损伤论文; 放射性论文; 激光论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;