钦州市妇幼保健院 广西钦州 535099
【摘 要】 目的 比较不同抗生素治疗方案对新生儿肺炎患儿肠道菌落环境的影响。方法 收集2017 年8 月至2018 年8 月我院收治的新生儿肺炎患儿60 例，随机平分为观察1组和观察2组，其中观察1组使用阿莫西林克拉维酸钾进行治疗，观察2组使用阿莫西林克拉维酸钾联合头孢他啶进行治疗，同时选择同期30 例健康新生儿作为对照组，比较观察1组和观察2组患儿的治愈时间，同时对比三组新生儿肠道菌落环境情况。结果 观察1组患儿痊愈时间为5.41±0.63 d，观察2 组患儿痊愈时间为5.18±0.66 d，P>0.05；观察1 组和观察2 组益生菌含量均低于对照组，P<0.05，且观察2 组明显低于观察1 组，P<0.05。结论 阿莫西林卡拉维酸钾可有效治疗新生儿肺炎，联合使用头孢他啶对于提高患儿的治疗效果无显著促进作用，同时可能会增加对患儿肠道菌群的不良影响，因此新生儿肺炎治疗过程中不建议量联合应用抗生素。
【关键词】抗生素；新生儿肺炎；肠道菌落
新生儿肺炎是临床上新生儿最为常见的感染性疾病，是导致新生儿死亡的主要原因，新生儿肺炎可能是胎儿宫内感染或出生后感染所致，目前临床对该病的治疗主要还是采用抗生素对症治疗[1]，新生儿由于自身免疫功能尚未发育完全，且机体耐受较差，抗生素使用不当极易破坏新生儿肠道的正常菌落环境，并导致一系列不良反应，严重影响患儿的治疗效果，因此合理的选择抗生素是提高新生儿肺炎治疗效果的关键，基于此，我院分别使用阿莫西林卡拉维酸钾和阿莫西林卡拉维酸钾联合头孢他啶进行新生儿肺炎治疗，并对两种治疗方法的治疗效果进行比较，旨在为新生儿肺炎临床合理用药提供依据，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2017 年8 月至2018 年8 月我院收治的新生儿肺炎患儿60 例，随机平分为观察1组和观察2组，其中观察1组使用阿莫西林克拉维酸钾进行治疗，观察2组使用阿莫西林克拉维酸钾联合头孢他啶进行治疗，同时选择同期30 例健康新生儿作为对照组，观察1 组中男性18 例，女性12 例，日龄2~11 d，平均日龄7.33±2.45 d，观察2 组中男性19 例，女性11 例，日龄2~12 d，平均日龄7.41±2.38 d，对照组中男性18 例，女性12 例，日龄2~12 d，平均日龄7.36±2.33 d，三组新生儿的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 观察1 组和观察2 组经临床诊断和生化检查均确认为感染性肺炎；② 患儿临床资料完整，且均在我院分娩；③ 患儿家长自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。排除标准：① 新生儿合并先天性心脏病、免疫功能障碍等先天性疾病；② 早产儿或肝肾功能不全新生儿；③ 患儿对受试药物存在用药禁忌。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 观察1 组患儿使用阿莫西林克拉维酸钾进行治疗，30 mg/（kg·次）[2]，12 h给药1 次；观察2 组患儿使用阿莫西林克拉维酸钾联合头孢他啶进行治疗，阿莫西林克拉维酸钾的给药剂量同观察1 组，头孢他啶，30 mg/（kg·次），8 h给药1 次，两组患儿均连续治疗7 d。
1.2.2 评价指标 比较观察1组和观察2组患儿的治愈时间，同时对比三组新生儿肠道菌落环境情况。以两组患儿治疗后体温恢复正常、呼吸困难和肺部哮鸣音等新生儿肺炎症状消失作为治愈的评价标准。新生儿肠道菌落检查新生儿粪便中类杆菌属细菌、双歧杆菌属细菌、肠球菌属细菌、肠杆菌属细菌和乳酸杆菌属细菌水平。
1.2.3 统计学方法 各组新生儿的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 观察1 组和观察2 组新生儿治愈时间比较
观察1组患儿痊愈时间为4~6.5 d，平均时间为5.41±0.63 d，观察2 组患儿痊愈时间为4~6 d，平均时间为5.18±0.66 d（t=1.381，P=0.173，P>0.05）。
2.2 三组新生儿肠道菌群水平比较
观察1 组和观察2 组益生菌含量均低于对照组，P<0.05，且观察2 组明显低于观察1 组，见表1。
表1 三组新生儿肠道菌群水平比较（）
注：1、观察1组和对照组比较；2、观察2组和对照组比较；3、观察1 组和观察2 组比较。
3.讨论
新生儿和婴幼儿是感染性肺炎的高危人群，且个体差异性较大，其中新生儿感染性肺炎的临床症状以呼吸急促、精神萎靡、吐奶、拒奶为主，较少患儿可见咳痰、咳嗽等症状。新生儿由于身体机能尚未发育完全，患儿的呼吸功能较弱，一旦并发极易造成患儿出现呼吸衰竭，严重威胁患儿的生命安全，因此如何有效提高新生儿感染性肺炎的治疗效果一直以来都是临床关注的重点。阿莫西林克拉维酸钾是一种复方制剂，其由阿莫西林和克拉维酸钾组成，前者为青霉素类抗菌药物，后者可抑制β-内酰胺酶的活性[3]，从而降低了阿莫西林被β-内酰胺酶水解的弊端，有利于提高治疗效果。头孢他啶是头孢菌素类抗生素，其通过抑制细菌细胞壁的合成，破坏细菌细胞的稳定，从而发挥抗菌作用，头孢他啶广泛应用与泌尿系统、呼吸系统感染的治疗。近年来，随着我国对抗生素临床应用的不断规范化，合理的使用抗生素已成为临床工作的主流，新生儿由于机体功能尚未发育完全，联合应用抗生素可能会对患儿肠道菌群造成不利影响，造成一系列不良反应，影响患儿的治疗效果。本次研究发现，观察1 组和观察2 组新生儿治愈时间组间差异无统计学意义（P>0.05），观察1 组和观察2 组益生菌含量均低于对照组（P<0.05），且观察2 组明显低于观察1 组（P<0.05），说明阿莫西林卡拉维酸钾可有效治疗新生儿肺炎，联合使用头孢他啶对于提高患儿的治疗效果无显著促进作用，同时可能会增加对患儿肠道菌群的不良影响，因此新生儿肺炎治疗过程中不建议量联合应用抗生素。
参考文献：
[1] 朱亚丽.不同用药方案对新生儿肺炎的治疗效果及肠道微生态的影响比较.河南医学研究，2018，27（2）：230-231.
[2] 王弘.不同抗生素治疗方案对新生儿肺炎患者肠道菌落环境的影响观察[J].数理医药学杂志，2018，31（12）：1829-1831.
[3] 赵晓敏.阿莫西林克拉维酸钾联合细辛脑注射液治疗新生儿肺炎的临床疗效及其对患儿氧合功能的影响[J].临床合理用药杂志，2018，11（15）：59-61
论文作者:闭雪兰
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/14
标签：新生儿论文; 阿莫西林论文; 患儿论文; 肺炎论文; 肠道论文; 头孢他啶论文; 抗生素论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;