（扬中市人民医院神经内科 江苏镇江 212200）
【摘要】目的：探讨分析脑梗患者应用阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷治疗的效果和安全性。方法：将2015年5月—2017年5月我院收治的92例脑梗患者纳入本次研究，采用随机数字表法随机分为对照、观察两组。44例对照组患者仅应用阿司匹林进行治疗，48例观察组患者采用阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷进行治疗，对比研究两组患者经过治疗后的临床效果及用药安全性。结果：两组患者经过治疗后，观察组总有效率（95.83%）明显高于对照组（70.45%），差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者心血管事件复发率（2.08%）及胃肠道不良反应发生率（0）均明显低于对照组患者心血管事件复发率（30.95%）及胃肠道不良反应发生率（18.18%），差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死具有良好的治疗效果，还有效降低脑血管疾病的死亡率和致残率，可在临床上推广应用。
【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；脑梗；临床效果
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0187-02
脑梗死即缺血性卒中，是由脑血液供应障碍引起脑部病变[1]。目前，临床上对脑梗死多采用阿司匹林给药治疗，但在治疗期间患者的高致残率和高致死率不容忽视。有临床经验表示[2]，在阿司匹林治疗基础上联合硫酸氢氯吡格雷对脑梗死患者具有更为显著的治疗效果，但相关报道较少。为进一步探讨分析脑梗患者应用阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷治疗的效果和安全性，将2015年5月—2017年5月我院收治的92例脑梗患者纳入本次研究，对其分析后现报告如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
将2015年5月—2017年5月我院收治的92例脑梗患者作为本次的研究对象，采用随机数字表法将其随机分为对照、观察两组。44例对照组患者中，24例男性，20例女性；年龄46～77岁，平均年龄(56.13±15.03)岁；48例观察组患者中，25例男性，23例女性；年龄46～78岁，平均年龄(56.39±15.61)岁。两组患者性别，年龄等一般资料方面均有良好的平衡性，无统计学上的差异，具有比较的意义(P＞0.05)。医院伦理委员会批准本组研究的实施。所有患者及其家属都了解本组研究目的，治疗方法。知情同意书已由患者签字。纳入标准：①经脑CT、MRI确诊为脑梗的患者；②各项生命体征正常的患者；③能够配合完成研究的患者。排除标准：①心、肝、肾功能严重损、精神异常的患者；②接受其他类药物治疗的患者；③对本次治疗药物存在禁忌症的患者；④不愿参加本研究的患者。
1.2方法
对照组患者应用阿司匹林进行治疗，即患者入院后首先给予阿司匹林（生产厂家：太原市卫星制药有限公司，国药准字H14020442）进行常规治疗，每次一片，每日3～4次。。观察组患者采用阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷进行治疗，即在对照组的常规治疗基础上，联合硫酸氢氯吡格雷[生产厂家：赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司，国药准字J20130083]进行治疗，每次一片，每日两次。所有患者治疗三个月后分析近期临床疗效。
1.3观察指标
①经不同用药治疗后随访三个月，根据急性脑梗死疗效评定标准对治疗前后两组患者的临床效果进行评分：［（治疗前积分－治疗后积分）÷治疗前积分］×100％。疗效评定标准[3]：治愈标准：≥81％，6分以下；显效标准：56％～80％；有效标准：11％～55％；无效标准：＜11％，恶化（包括死亡）负值。治愈率，显效率和有效率之和即为总有效率。
②经不同药物治疗后，比较两组患者脑梗死，心性猝死，非致死性心梗和顽固性心绞痛等心血管事件的复发情况。此外，比较两组患者在用药过程中胃肠道不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，采用双侧检验分析所有统计数据，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床治疗效果
经不同治疗后，观察组总有效率与对照组相比明显要高（χ2=10.8353，P=0.0010），见表1。
表1 两组患者经过治疗后临床疗效的比较[n(%)]
注：与对照组比较，*P＜0.05。
2.2 两组患者心血管事件复发及不良反应情况
观察组患者心血管事件复发率及胃肠道不良反应发生率与对照组相比明显要低(χ2=13.4182、9.5584，P=0.0002、0.0020)，见表2。
3.讨论
脑梗死又称为脑卒中，是由于脑血液供应障碍引起脑部病变，临床可表现为偏瘫，步态不稳，大小便失禁等，重则危害生命。有研究表明[4]，引起脑梗死的主要原因一般为颅内外动脉狭窄及颈动脉不稳定斑块，脑梗死患者缺血范围广，病情多变并呈进展趋势，手术治疗风险极大，因此对其采取有效的用药治疗方案极为重要。我院在脑梗死的临床治疗过程中发现阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷在治疗该病症方面具有显著的治疗效果。
本研究结果显示，观察组患者临床治疗效果、心血管事件复发率及胃肠道不良反应发生率与对照组相比明显具有优势(P＜0.05)。观察组经过阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷药物治疗后，较单独使用阿司匹林的治疗方案对脑梗死患者有更为良好的临床疗效。硫酸氢氯吡格雷对血小板的聚集作用有抑制作用有保护作用，与阿司匹林联合应用，在治疗脑梗死方面起到协同增效的作用。研究表明[5]，阿司匹林与氯吡格雷联用后，抗炎作用增强的同时，还增强了双重抗血小板聚集及抗栓作用，血小板聚集能力的下降有效防止了血栓的进展，因此有效降低脑梗死，心性猝死，非致死性心梗和顽固性心绞痛等并发症的发生情况。另外，临床用药经验表明，硫酸氢氯吡格雷神经系统保护功能极佳，消化系统副作用小，患者用药期间恶心、呕吐等胃肠道不良反应发生率几乎为0，用药安全性高。本研究显示，经过三个月的随访，采用阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷药物治疗治疗的患者疾病得到了有效的控制，心血管事件复发率极低。由此可见，这种药物综合治疗方案更加安全、有效，促进患者早日恢复自理能力。
综上所述，阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死具有良好的治疗效果，用药安全性高，可在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]郭爱红，王丙聚，韩晓芳.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死并脑微出血的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（5）:109-111.
[2]冯燕，姚满红，吴连杰，等.银杏叶片对急性脑梗死血小板聚集率和阿司匹林抵抗的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（10）:1476-1479.
[3]赵亚楠.再发脑梗的危险因素及护理措施[J].转化医学电子杂志，2016，3（5）:77，78.
[4]杨西爱.阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（9）:121-123.
[5]樊云峰.小剂量阿加曲班对比阿司匹林治疗急性脑梗死的临床观察[J].中国药房，2015，26（21）:2933，2935.
论文作者:周帅
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/11/1
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