1陕西省安康市人民医院 呼吸肾内科；2宁夏中卫市人民医院 综合内科
摘要 目的：探讨激素续贯疗法在肾病综合征的疗效。方法：我院确诊肾病综合征患者100例随机治疗组和对照组，每组50例，治疗组予以地塞米松、强的松序贯疗法组，对照组口服强的松常规治疗，治疗组和对照组治疗总有效率分别为90％和80％，两组比较差异有统计学意义（P<0．05）结果：治疗组的治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（）。结论：地塞米松、强的松序贯疗法能快速诱导缓解，缩短尿蛋白的转阴时间．有一定推广使用价值。
关键词 肾病综合征；激素；序贯疗法
肾病综合征（NS）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。临床诱导该病缓解的首选药物是肾上腺皮质激素，在对症治疗及控制并发症的基础上常采用激素的中长疗法．虽取得较好的疗效，但容易出现复发或者是激素抵抗以及大剂量激素引起毒副作用[1]。为探讨肾上腺皮质激素序贯疗法对成人肾病综合征的治疗效果，我们于2014年5月到2015年5月采用地塞米松、强的松序贯疗法对肾病综合征进行临床研究，现将结果报告如下。
1资料与方法
1．1病例来源 选择我院2014年5月到2015年5月确诊100例肾病综合征患者，随机分为治疗组50例（地塞米松、强的松续贯疗法），其中男48例，女52例；平均年龄（38.28±9.25）岁。对照组50例（口服强的松常规治疗），其中男49例，女51例；平均年龄（39.05±10.13）岁，疗程6周，两组患者年龄、性别、疾病严重程度差异均无统计学意义（P>0．05）。
1．2诊断标准
（1）尿蛋白>3．5 g／24 h；（2）血浆白蛋白<30 g／L；（3）水肿；（4）血脂升高。其中（1）、（2）两项必须满足。
1．3治疗方法
两组均给予抗感染及利尿等处理，治疗组患者入院后采用静脉输注地塞米松每日10mg，待水肿消退及尿蛋白转阴或症状减轻3—5 d后撤除静脉用激素，改口服强的松进行治疗。每日强的松1 mg／（kg•d）（按理想体重计算），早晨1次顿服，8周后对患者病情进行评估。对照组入院后即采用强的松标准疗程。首始剂量强的松l mg／（kg•d）（按理想体重计算），晨1次顿服，8周后进行病情评估[2]。
1．4疗效评定标准
（1）显著有效：连续3次以上测定尿蛋白定量<lg／24h。血白蛋白显著改善。肾功能正常或接近正常。（2）有效：连续3次以上测定尿蛋白有所减轻，尿蛋白定量<3 g／24 h，血白蛋白有改善，肾功能好转。（3）无效：尿蛋白及血白蛋白与治疗比较无大改变。肾病综合征临床表现未消除，肾功能无好转[3]。
1．6统计学方法 使用 SPSS 17.0 软件进行统计学分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，两组之前比较采用双因素方差分析和卡方检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
糖皮质激素用于肾脏疾病，主要是其抗炎作用。它能减轻急性炎症时的渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出；此外，尚可抑制慢性炎症中的增生反应，降低成纤维细胞活性，减轻组织修复所致的纤维化。糖皮质激素对疾病的疗效反应在很大程度上取决于其病理类型，微小病变的疗效最为迅速和肯定。激素可。根据患者对糖皮质激素的治疗反应，可将其分为“激素敏感型”（用药8～12周内NS缓解）、“激素依赖型”（激素减药到一定程度即复发）和“激素抵抗型”（激素治疗无效）三类，其各自的进一步治疗有所区别。1987年Quintiliani等首先提出了抗生素的序贯治疗的概念。其特点是：开始用静脉滴注或肌肉注射等胃肠外途径给药，待病情缓解或好转后改口服用药的一种治疗方法。这种方法具有安全、有效且降低治疗费用的优点[4]。
本研究通过对激素序贯疗法及传统口服激素治疗肾病综合征的对比研究发现，使用激素序贯疗法的治疗组有效率明显高于对照组，说明序贯可以更早的消除患者的水肿，帮助尿蛋白转阴，增强患者继续治疗的信心，改善患者的预后。
综上所述，激素序贯疗法能快速诱导缓解，缩短尿蛋白的转阴时间．有一定推广使用价值。
参考文献：
[1]王文建．肾病综合征的肾上腺皮质激素序贯疗法[J]．新医学，2005，36（8）：48l一482．
[2]叶任高．内科学[M]．6版．北京：人民卫生出版社，2004．：508．
[3]叶任高，陈裕盛，方敬爱，等．肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要[J]．中国中西医结合肾病杂志，2003，4（6）：355-357．
[4]陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学[M]．北京：人民卫生出版社，2007：629．A
论文作者:杨梅1,何琴2
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/11
标签：激素论文; 强的松论文; 疗法论文; 肾病综合征论文; 患者论文; 统计学论文; 尿蛋白论文; 《健康世界》2015年24期论文;