（邻水县人民医院 普外科 四川广安 638500）
摘要：目的 探讨乳腺恶性肿瘤术后实PICC置管预防并发症的护理要点。方法 纳入我院2017年1月-2019年1月收治的乳腺恶性肿瘤术后施PICC置管患者56例为对象，用随机数字表法将56例患者分成对照组和观察组各28例。实施常规护理干预对照组患者，观察组患者再接受针对性护理，比较两组患者并发症发生率。结果 观察组患者静脉炎和导管堵塞、血流感染、穿刺点感染、局部皮疹/水疱等并发症发生率均比对照组低，P＜0.05。结论 乳腺恶性肿瘤术后实PICC置管患者接受针对性护理干预的效果明显，可降低患者的并发症发生率。
关键词：乳腺恶性肿瘤术；PICC置管；预防并发症；护理要点
乳腺恶性肿瘤会危及女性的生命安全，临床上常以手术切除肿瘤组织治疗，但患者会因为乳腺腋下淋巴组织被切除而出现血运淋巴回流被阻，随即导致患者的患肢肿胀，液体静脉输注被阻，另一个肢体静脉长时间接受药物刺激，久之便造成其条件受限[1]。本次研究中采用不同护理方案干预纳入的56例患者，旨在探讨乳腺恶性肿瘤术后施PICC置管预防并发症的护理要点及针对性护理效果。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入我院2017年1月-2019年1月收治的乳腺恶性肿瘤术后施PICC置管患者56例为对象，病情通过影像学和手术病理学检查证实；排除合并血液系统疾病和精神病史、抗病毒治疗患者；用随机数字表法将56例患者分成对照组和观察组各28例；对照组中患者年龄21-67岁、平均（45.29±2.13）岁，PICC置管1-9个月、平均（4.50±0.36）个月；观察组中患者年龄20-64岁、平均（45.16±2.05）岁，PICC置管1-10个月、平均（4.38±0.22）个月。两组患者的一般资料比较无差异，P＞0.05。两组患者均知晓研究内容，签署知情同意书。
1.2方法
对照组：常规护理：PICC置管后密切观察穿刺点有无渗血或者渗液，询问患者有无不适的感觉；对患者进行运动指导，以加快机体的血液循环，注重穿刺处的保护，防止穿刺处被压迫或者划伤等，穿刺点务必保持干燥，叮嘱患者要定期予以灭菌处理[2]。
观察组：常规护理同于对照组；针对性护理：（1）静脉炎预防：每天用2%碘伏给患者穿刺处消毒2次，选用小纱布折叠盖住透明敷贴；每小时巡查1次，观察患者的穿刺处有无异常情况出现，包括渗血和渗液以及导管、敷贴有无妥善固定；将PICC置管知识详细讲给患者及其家属，叮嘱其注意带管观察，详细记录PICC导管维护时间，确保穿刺处干燥不潮湿，污染时即刻更换。（2）导管畅通维持：本次研究中每天给患者输液前会用5ml的一次性注射器进行回抽，见血后才允许静脉输液管输液和化疗，给大剂量化疗药物时调节滴注速度较慢，同时在滴注的过程中边滴注边回抽，保证药物输注在血管中，不会输进皮下组织而造成局部炎症或者皮肤坏死和溃烂，药物输完之后再用0.9% 20ml生理盐水滴注，用肝素帽封管；尽量不在颈内导管输注血浆或者全血、脂肪乳等，避免造成导管堵塞，必要时输注前后都要用生理盐水和肝素钠稀释液进行冲管，暂停后再推注。（3）PICC置管感染预防：置管各项操作务必无菌操作，给患者及其家属进行科学有效的PICC置管感染预防知识宣教，并对其进行科学和针对性心理疏导；密切监测患者的体温和不良反应，连续输液患者每天都要换1次输液管，每7d更换1次肝素帽；遵医嘱给药抗感染，嘱患者注意个人卫生和异物清洁度，穿纯棉质地和宽松的衣物，穿脱衣物时注意穿刺处保护，注意观察穿刺处的皮肤状况，包括红肿和疼痛、水肿等，及时反馈患者的异常情况。
1.3观察指标
观察患者的并发症发生情况，包括静脉炎和导管堵塞、血流感染、穿刺点感染、局部皮疹/水疱等。
1.4统计学方法
以SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；统计学软件分析得P＜0.05时，则具有统计学意义。
2结果
观察组患者静脉炎和导管堵塞、血流感染、穿刺点感染、局部皮疹/水疱等并发症发生率均比对照组低，P＜0.05；见表1
表1 比较两组患者的并发症发生率 （n，%）
3讨论
乳腺恶性肿瘤患者会因为病灶组织的切除，造成患肢的淋巴回流被阻或者呈受损状，从而造成肢体活动受限和水肿，加上化疗药物对患者血管的不断刺激，导致患者的肢体恢复慢，血管的充盈程度较低，从而导致临床治疗受到影响[3]。本次研究中观察组28例患者用针对性护理干预，针对乳腺恶性肿瘤术后施PICC置管的实际情况，分析患者的护理要点，从而提供针对性护理干预；通过静脉炎预防和导管畅通维持以及PICC置管感染预防等护理内容，使患者的并发症得到有效预防，对其病情恢复起到积极作用。
综上所述，乳腺恶性肿瘤术后施PICC置管预防并发症的护理要点较多，给予患者针对性护理的效果显著，可减少患者的并发症发生。
参考文献
[1]陶诗琪，吴光柳，笪俊，等.血液疾病病人PICC置管并发症及护理对策的研究进展[J].全科护理，2019（07）：802-804.
[2]王桂丽.PICC留置时间的影响因素及护理干预措施[J].医疗装备，2019（06）：156-157.
[3]李素梅.护理干预在预防PICC导管感染中的应用[J].中国社区医师，2019（08）：153+155.
论文作者:杨洋,刘源,冯艳,龚杉
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
标签：患者论文; 并发症论文; 恶性肿瘤论文; 乳腺论文; 导管论文; 术后论文; 针对性论文; 《航空军医》2019年4期论文;