广西环江县人民医院 广西环江 547100
摘要：目的：研究综合护理干预用于糖尿病患者中的效果。方法：在我院于2015年1月-2016年8月收治的糖尿病患者中选出250例随机分成对照组和观察组，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施综合护理干预，对比两组患者的治疗依从性、夜间低血糖发生率、护理满意度。结果：观察组患者治疗依从性97.6%比对照组的90.4%高，且观察组患者的护理满意度比对照组高（99.2% vs 92.8%），P＜0.05；观察组患者夜间低血糖发生率比对照组低，P＜0.05。结论：综合护理干预在糖尿病患者中的应用有助于提高患者的治疗依从性，从而促进血糖的稳定控制，提高患者生活质量。
关键词：综合护理干预；糖尿病；低血糖；护理满意度；依从性
饮食结构的变化、饮食习惯的改变、紧张的生活节奏、不健康的生活方式等导致糖尿病的发病率逐年提高，已成为继肿瘤、心血管疾病后的第三大威胁人类健康的慢性疾病[1]。糖尿病已成为一项影响到人类健康的公共卫生问题。作为一种慢性的终身性疾病，稳定血糖水平、养成健康生活方式是控制病情、提高生活质量的关键[2]。我院对糖尿病患者采用综合护理干预，有效提高了治疗依从性，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料
在2015年1月-2016年8月来我院就诊的糖尿病患者中选出250例为研究对象，全部患者均给予降糖药物、胰岛素、饮食运动疗法等常规治疗。随机将患者分成对照组和观察组，对照组患者125例，男45例，女80例，年龄在54-78岁，平均（65.9±3.5）岁，病程4-17年，平均（12.3±3.2）年；1型糖尿病39例，2型糖尿病86例。观察组患者125例，男49例，女76例，年龄在52-81岁，平均（66.5±3.8）岁，病程3-19年，平均（12.6±3.3）年；1型糖尿病36例，2型糖尿病89例。两组患者的基础资料经对比发现差异不明显，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，主要包括用药指导、生活注意事项、心理干预、病情监测、自我护理指导等。
观察组患者给予综合护理干预，主要措施为：①个体性心理护理。床旁责任护士在患者入院后即对其心理状态进行评估，并根据患者的心理问题通过讲解、安慰、鼓励、暗示等方式与患者交流沟通，教会患者通过聊天、放松训练、看书等方式转移注意力，纾解不良情绪。②监测患者的血糖变化。根据患者的血糖水平、病情严重程度确定巡视病房的频次，适当增加夜间巡视的次数。在睡前若患者的血糖低于6-8mmol/L，则夜间容易出现低血糖现象，故而对于有夜间出现低血糖风险或倾向的患者，如：血糖偏低、血糖下降过快、多次出现低血糖等的患者，要密切监测患者的血糖变化，若发现患者出现面色苍白、视力模糊、头晕等低血糖表现时要立即对症处理，预防意外事件的发生。③合理确定夜间巡视的次数。本研究中收治的糖尿病患者年龄偏大，夜间容易出现低血糖反应，且多表现出昏迷状态，对此医护人员增加夜间巡视的次数，并在凌晨0点、1点、2点、3点、5点时进行血糖水平的监测，及时发现患者的低血糖反应，把握抢救时间。④重视患者的足部护理。每日对患者进行足部检查，进行足部的清洗、按摩等常规护理，询问患者足部是否出现知觉减退、麻木刺痛感等，观察足部皮肤是否存在温度、颜色等的改变，定期进行足部血管、神经检查，评估患者出现糖尿病足的风险，进而制定完善的足部护理方案，预防糖尿病足发生。⑤运动控制。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆指导患者适度运动，保持心率在120次/min以下，可进行散步、慢跑、快走、太极拳等有氧运动，每周运动3-5次，在运动过程时陪同护士或家属准备好饼干等食物，及时给患者补中能量。运动时可少许出汗，不得运动过度。⑥饮食干预。给患者及家属开展饮食教育活动，让患者及家属懂得如何计算各种食物的热量计算方法，在日常饮食中严格控制糖类食物的摄入，控制总热量的摄取，少食多餐，每日进餐4-6次。⑦电话随访。在患者出院后3d，通过电话随访询问患者的血糖、饮食、运动、服药、家庭护理等情况，预见性的提出可能存在的护理问题并指导患者及家属如何解决。在出院后10d电话随访，了解患者的治疗状况，提出针对性建立，此后每半个月随访一次，指导患者逐渐养成健康的生活方式，控制并发症的发生。
1.3 观察指标
观察两组患者的治疗依从性（完全依从、部分依从、不依从）、夜间低血糖发生率和护理满意度（非常满意、一般满意、不满意）。
1.4 统计分析
将数据资料纳入到SPSS17.0软件中进行处理，计数数据对比行x2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗依从性对比
观察组患者中完全依从34例，部分依从88例，不依从3例，依从性97.6%；对照组患者完全依从27例，部分依从86例，不依从12例，依从性90.4%，两组经对比检验可知，x2=5.745，P＜0.05。
2.2 两组患者的夜间低血糖发生率和护理满意度对比
观察组患者在住院期间的夜间低血糖发生率为6.4%（8/125），对照组为16.0%（20/125），经对比；x2=5.792，P＜0.05。观察组患者对护理服务非常满意的有67例，一般满意的57例，不满意的1例，满意度99.2%；对照组患者非常满意57例，一般满意59例，不满意9例，满意度92.8%，x2=6.667，P＜0.05。
3 讨论
糖尿病患者的主要特点为高血糖，长期的高血糖引发机体免疫功能的异常，且容易出现各种大血管、微血管并发症，威胁到患者的生命安全。由于糖尿病是一种终身性疾病，患者需要长时间服药、养成健康的生活方式，才能有效控制患者的血糖水平，但是长期的用药治疗容易导致患者治疗依从性降低，进而又影响到血糖控制效果[3]。
综合护理干预是一种符合现代医学护理理念——“生物-心理-社会”理念的护理模式，其强调根据患者的特点给予全方位、全面性的护理服务，满足患者的身心护理需求，提高护理服务质量[4-5]。通过心理护理帮助患者学会放松身心，减轻患者的心理负担，在出现不良情绪时可以自我调节情绪，以积极的心态面对生活。加强患者的血糖监测，并根据患者的个体化情况确定血糖监测的频次等，预防夜间低血糖的发生。通过饮食控制来有效控制患者的体重，改善高糖状态，同时还能提高机体靶组织对于胰岛素的敏感性，从而预防餐后高血糖、饥饿性酮症的发生。通过运动干预促进脂质的排出，改善机体的血脂水平，同时平稳的降低血糖。而电话随访则将护理服务延伸到患者的家庭中，帮助患者养成健康的生活方式。结果显示观察组患者的治疗依从性和护理满意度更高，夜间低血糖发生率低于对照组，P＜0.05。
综上所述，综合护理干预用于糖尿病患者中有助于促使患者主动配合治疗，养成健康的生活方式，稳定血糖水平，从而提高生活质量，值得推广应用。
参考文献
[1] 韩丽丽.综合护理在糖尿病酮症酸中毒病人中的应用[J].护理研究,2016,30(21):2666-2667.
[2] 张喜艳,胡秋珍,张静等.综合护理对糖尿病眼病患者低血糖的作用[J].糖尿病新世界,2014,17(21):126-126.
[3] 高志,祝军辉,闫君蕊等.针对性综合护理用于妊娠并糖尿病的临床分析[J].临床合理用药杂志,2015,8(34):136-138.
[4] 沈玲玲.综合护理对糖尿病低血糖患者的作用探讨[J].医学信息,2016,29(18):231-232.
[5] 殷芳.综合护理在糖尿病低血糖中的应用效果[J].世界临床医学,2016,10(18):159,162.
论文作者:胡燕君
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年3期
论文发表时间:2017/6/26
标签：患者论文; 低血糖论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 夜间论文; 对照组论文; 满意度论文; 《中国医学人文》2017年3期论文;