中国人民解放军第285医院 河北省邯郸市 056001
摘要：糖尿病为慢性终身性疾病。据国际糖尿病联合会IDF发布的《糖尿病地图》数据显示，2015年，全球20-79岁的人中约有4.15亿人患有糖尿病，另有3.18亿人潜藏有很高的糖尿病患病风险。而相比较而言，中国糖尿病患者数较2013年增加了1，120万，达1.096亿，仍旧居于全球首位。根据目前的发展趋势，预计到2040年中国糖尿病患者数将达1.507亿。
关键词：糖尿病；康教育
1 糖尿病的危害
2017年1月18日零时，在线发表在国际顶级医学期刊JAMA（美国医学会杂志）的一项最新研究显示，与无糖尿病人群相比，中国成人糖尿病患者的平均寿命少了9年。如果血糖长期控制不良，可引起眼、神经、肾脏、心血管及感染等多种并发症，致残率及死亡率较高。英国牛津大学博士的Fiona Bragg说：“中国大约有十分之一的成年人患有糖尿病，其中很大一部分患者的病情并没有得到很好的管理和控制，这导致了大量本可避免的由各种糖尿病急、慢性并发症所引起的过早死亡，农村地区的情况尤其令人堪忧”。
2 患者认知水平低下
据国内调查结果显示，糖尿病患者40岁以上的明显升高，其患病率可达到40岁以下人群的6.39倍。由于年龄较大，加上知识水平受限，糖尿病患者对疾病知识的认知水平低下，而且发病初期，对日常生活影响较小，导致从思想上根本不重视。很多人认为糖尿病虽然治不好，但也死不了，不耽误吃，不耽误喝，能走能动的，在思想上不够重视，轻视了日常生活中对糖尿病的治疗和防控。血糖控制不理想的对接受胰岛素注射治疗，心存抵触。认为每天皮下注射胰岛素会给生活带来很多不便，一旦注射胰岛素就要终身打针治疗，所以，病急乱投医，会听信很多的保健药或偏方能根除或改善血糖症状，反而延误了最佳治疗时间，使病情进一步加剧。
3糖尿病教育的内容
现代治疗糖尿病的手段主要为：教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物应用及自我监测等综合措施，全面有效的控制糖尿病并非单纯依靠用药可以达到，需对患者进行教育。在糖尿病患者护理中，出院的自我防护比在院治疗要重要的多，所以对其实施健康教育是很重要的一环。
糖尿病教育的内容包括糖尿病基础知识、饮食控制、运动锻炼、降糖药物的使用、低血糖的预防与处理及尿糖和血糖的自我监测等。患者对于糖尿病的基本知识、检查、治疗、自我管理及自我护理的知识缺乏，是糖尿病教育的薄弱环节，我们应加强糖尿病的教育内容，以提高患者糖尿病基本知识的掌握及自我管理的能力。
饮食治疗是糖尿病基本治疗之一，起着至关重要的作用，应该向患者介绍饮食治疗的意义和具体措施，使患者在饮食方面灵活掌握各种膳食的量和结构，努力做到定时定量，不偏食，少吃“垃圾”食品（高热量、高胆固醇、低维生素和低矿物质的煎炸食品），注意食品的多样性，忌食甜食。另一方面，运动疗法的作用也不容忽视，适当的运动，可使患者的异常糖代谢得到改善，增强胰岛素受体的敏感性，使机体血糖水平明显降低。加速脂肪分解，减少脂肪的堆积。从而降低胰岛素或降糖药的剂量，减少副作用的发生，控制体重，使机体保持良好的状态等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过教育，提高患者对疾病以及相关知识的认识水平，掌握科学合理的自我管理、自我护理的方法，这对稳定血糖、延缓并发症的发生具有重要的作用
4 糖尿病教育的对象
糖尿病教育的对象一般以患者为主，同时也包括家属和陪护人员；医生、护士也是进行培训教育的主要对象；同时，我们要对整个社会人群进行普及教育，提高整个社会对糖尿病的认识。随着社会的进步，人们的保健意识在不断增强。为了提高生存能力和生存质量，患者需要为他们提供保健帮助，希望得到有关预防、治疗疾病的措施、方法等卫生保健知识。而医护人员有责任向患者传授疾病和健康保健知识。另外，在本组患者中有66.21%的患者接受过糖尿病教育，他们获取糖尿病知识的途径分别为：医生为72.03%，护士为16.78%，营养师为9.79%，看书自学为56.64%，同事为11.1%，亲戚为7.69%。在糖尿病教育中，医师、护士责任重要。因此，医生、护士进行系统的糖尿病相关知识的学习及研究至关重要。
5 糖尿病教育的作用
越来越多的事实表明，患者教育是慢性疾病控制中的一项基本措施。针对患者教育在糖尿病控制中所起的作用，许多学者进行了大量的研究。较为一致的看法是，患者教育对糖尿病的控制和管理具有明显促进作用。
5.1 段功香等对138例非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）患者在常规治疗基础上增加健康教育，并与130例仅用常规治疗的NIDDM进行比较。结果显示，进行健康教育的糖尿病患者血糖控制时间缩短，平均住院天数、重复住院人数、急诊入院人数、并发糖尿病足人数均减少。张执玉等对753例糖尿病住院病人，按接受糖尿病教育的情况分为两组（教育组和对照组）。两组患者在入院及出院时均测定空腹和餐后2 h血糖。结果：受教育组血糖控制合格率（81.26%），明显高于对照组（42.36%）。
5.2 曾秀华对69例住院患者进行糖尿病知识教育，教育后有96%的患者不同程度地了解了糖尿病基础医学知识，糖尿病基础知识知晓率提高55%，胰岛素注射技能提高82%，自我管理（饮食、运动、心理）能力也有了明显的提高，血糖水平显著下降。孙玮等对190例糖尿病住院患者进行健康教育，采用自身对照，随访1年。结果：患者代谢改善，空腹血糖及餐后2 h血糖下降（P<0.05），HbA1c下降（P<0.05）；所以说，糖尿病患者在住院期间，病房护士对患者进行糖尿病教育，使之了解更多的糖尿病知识及自我管理、自我护理的方法，从而提高患者自我管理及自我护理的能力，减少并发症的发生，在糖尿病治疗和保健中起重要作用。
5.3 通过集体授课为主、单个指导为辅、鼓励看书自学的方式实施糖尿病教育培训，结果：糖尿病人对糖尿病的专业基础知识熟练掌握；患者能主动验血糖；主动进行足部自我检查护理，教育后患者的自我管理能力有明显提高。对注射胰岛素的认识和接受胰岛素治疗的态度有明显改善。通过健康教育，患者糖尿病知识、自我管理能力以及用药依从性都有了显著的提高。教育是促进患者学习糖尿病知识、提高治疗依从性和自我管理能力的有效途径。
近年来，随着人民生活水平的提高，工作节奏的加快，不良生活习惯的影响，糖尿病的患病率在我国不断增加。糖尿病是一种累及全身的、需要终身治疗的慢性消耗性疾病，如果患者长期血糖控制不良，可引起多种并发症，大大影响本人的生活质量，增减家庭的经济负担，导致残疾和过早死亡。
糖尿病受多重因素的影响，饮食、运动、心情等都会导致血糖的不稳定，所以全面有效地控制糖尿病单靠药物难以达到。因此，需对患者进行健康教育。Salazar等提出：糖尿病教育不仅是治疗的一部分，它本身就是一种治疗。在临床工作中，应通过各种形式，多种渠道向患者传授有关糖尿病的疾病和健康保健知识，使患者对疾病的基本知识有充分的了解，树立正确的健康观念，养成良好的生活方式。采取综合措施，提高糖尿病的控制率，减少各种并发症的发生，降低致残及致死率，提高糖尿病患者的生活质量。
参考文献：
[1]张丽华，刘兆昶，王作红.糖尿病的健康教育与其评价.中国慢性病的预防与控制，1995，3：170.
[2]穆 凯，应方微.2型糖尿病流行病学相关因素调查综述[J].云南中医中药杂志，1999，20（20）：44.
[3]张绍维，卢爱玲，郭俊香，等.糖尿病的健康教育.实用护理杂志，1999，15：5859.
论文作者:秦晓
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/21
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