（六盘水市第三人民医院；贵州六盘水553000）
【摘要】目的：分析老年住院患者医院获得性压疮预防中应用全面流程管理的临床价值。方法：抽取2016年6月至2017年6月期间我院未实施全面流程管理时收治的老年住院患者64例，将其作为对照组；抽取2017年7月-2018年8月期间实施全面流程管理后收治的老年住院患者65例作为研究组，对比两组护理后的效果及其对医院获得性压疮预防。结果：研究组护理后医院获得性压疮发生率低于对照组、研究组总满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：老年住院患者医院获得性压疮预防中应用全面流程管理的临床效果显著，可推广。
【关键词】老年住院;医院获得性压疮;预防;全面流程管理
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0358-01
医院获得性压疮即患者住院期间发生的压疮，对其的预防或干预不及时，极易影响到患者生活的质量，甚至增加患者家庭的负担，最终影响到疾病的治疗[1]。本文主要研究我院施行传统护理和全面流程管理对预防老年住院患者医院获得性压疮的效果，并报道如下：
1.资料、方法
1.1临床资料
数字随机法抽取2016年6月至2017年6月期间我院未实施全面流程管理时收治的老年住院患者64例，将其作为对照组；本组男性41例，女性23例；年龄为61-85岁，平均（69.56±1.25）岁。抽取2017年7月-2018年8月期间实施全面流程管理后收治的老年住院患者65例作为研究组，本组男性39例，女性26例；年龄为62-86岁，平均（69.73±2.03）岁。对比2组各项临床资料，其结果显示无统计学的意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理，包括：健康教育、运动指导、生活干预等；研究组则实施全面流程管理，措施如下：
1.2.1构建全面流程管理小组
由科室护士长作为小组成员、其他护理人员作为小组组员，成立流程管理小组，并由小组长召开小组会议，通过循证护理的理念、查阅数据库、经验资料等，制定科学的流程管理规范，并拟定出行之有效的全面流程管理方案。
1.2.2科学的流程管理规范
（1）入院时的皮肤评估：老年住院患者入院24h以内，由小组组员采用Norton量表科学评估患者发生压疮的风险，对于评分低于14分者，须将压疮预防对策落实到位；对于被判定为难免压疮条件的患者，须在24h内上报给伤口管理科室，以便及时会诊。
（2）动态压疮的风险评估：全面流程管理小组组员须对本组患者进行动态压疮风险评估，并详细记录病情进展过程、流程等；尤其是长期卧床、危重、失禁、水肿、消瘦等患者。
（3）难免压疮会诊：在接到小组上报以后，伤口管理科室应在24h内对患者进行会诊，并确立预防的对策，指导小组成员落实预防措施。
1.2.3全面流程管理方案的实施
（1）科室应进一步转变全面流程管理小组组员的思想观念，并提升其对医院获得性压疮风险评估和预防的意识；此外，科室还可通过外聘相关专业人才对小组组员进行定期培训，进而提高组员对压疮的预防和管理观念，确保全面流程管理落实到位。
（2）小组应定期召开小组会议，并进一步修整护理的流程，确保全面流程管理方案的标准化和规范化，最终保证压疮预防和护理工作“有标可依、规范可循”。护理小组还可在全面流程管理工作融入基础护理、护理安全管理等，并实施三级质量管理体系，进而确保护理的质量。
（3）专科护理措施与预防的方案：小组组员应定期对受压部位进行减压，如每2h协助患者翻身一次，或根据压疮风险评估结果增加体位变换的频率；此外，小组组员还应加强专科护理措施，如使用赛肤润轻度按摩患者受压部位，按摩时间为2-3min；对于局部皮肤有反应性毛细血管充血情况的患者，护理人员应强化对其的护理，并做好“医院获得性压疮”的标识和预警，强化对其病情的评估次数；或增加赛肤润使用次数。
1.3效果评定
记录2组医院获得性压疮发生情况，并采用本院自行设计拟定的满意度问卷调查2组护理后患者的满意度。
1.4统计学分析
研究中所用软件版本为SPSS19.9，对涉及的计数数据进行统计时，选频数（n）、百分比（n）代表。对照2组临床数据，结果有差距，表明有统计意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1对比2组医院获得性压疮发生情况
研究组护理后发生医院获得性压疮2例，发生率3.08%；对照组发生9例，发生率14.06%，组间对比差异有统计意义（P＜0.05）。
2.2对比2组护理满意度
研究组护理后的总满意度高于对照组（P＜0.05），见表1：
表1 对比2组护理满意度（n）
3.讨论
人口老龄化加剧、医疗技术水平提升的背景下，使得我国住院老年患者数量增多，同时也增加了对压疮高危患者的护理难度。有学者调查发现，当前的临床护理人员对于压疮的预防、护理知识较为缺乏，致使压疮预防效果不太理想[2]。全面流程管理是临床新兴的护理管理模式，其是在对患者压疮风险进行科学评估以后，方拟定行之有效的管理方案，以降低或避免压疮发生的概率。本次研究结果也显示，研究组护理后医院获得性压疮发生率低于对照组、研究组总满意度高于对照组（P＜0.05），与谷润联等[3]研究结果接近。
综上所述， 老年住院患者医院获得性压疮预防中应用全面流程管理具有较高的临床价值，有推广的意义。
【参考文献】
[1]杨雪芳,姚建琴,蒋琪霞,等.医院获得性压疮原因分析与预防措施[J].中华现代护理杂志,2016,22(27):3857-3860,3861.
[2]吴越香,马富珍,张小丽,等.西部地区综合医院压疮发生的临床特征及原因分析[J].中华现代护理杂志,2016,22(27):3874-3877.
[3]谷润联,张爽,刘利红,董恒丽.对长期卧床的患者进行预防压疮护理的效果研究[J].当代医药论丛,2016,14(02):39-40.
论文作者:朱艳
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/9
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