（青岛市黄岛区精神病医院 山东青岛 266000）
【摘要】目的：观察丙戊酸钠治疗心境障碍-躁狂症的疗效。方法：从某医疗机构抽取64例心境障碍-躁狂症患者纳入本次研究，采取数字抽选的方式将64例患者分为观察组与对照组，每组32例。给予本次研究的观察组患者丙戊酸钠治疗，对照组患者用碳酸锂进行治疗。结果：治疗后观察组的BRMS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的治疗有效率为90.62%，明显高于对照组84.38%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应总发生率为28.13%，比对照组的62.50%明显要低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：丙戊酸钠用于治疗心境障碍-躁狂症，其疗效显著，值得临床推广。
【关键词】丙戊酸钠；心境障碍；躁狂症；疗效
【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）07-0114-02
由于情感性神经障碍导致的人的情感与心境的失常性改变而出现的精神类疾病被称为心境障碍，而临床上又将具有情绪高涨、低落变化突然，患者在情绪高涨时，身体活动异常增多或者其思维比较奔逸情况的称为心境障碍-躁狂症[1]。患有该疾病的患者会出现程度不同的认知性障碍，其注意力也会随着环境的转移而改变，有的患者会出现严重的幻觉、思维断续等症状，部分患病严重的患者还可能会有攻击性行为发生[2]。在相关的研究中表示，丙戊酸钠对心境障碍-躁狂症具有较好的治疗效果，再配以合适的护理方式，其治疗效果会更加良好。基于此，文章对丙戊酸钠治疗心境障碍-躁狂症的疗效做以下研究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从某医疗机构抽取64例心境障碍-躁狂症患者纳入本次研究，所有患者均符合ICD-10诊断标准，且患者的BRMS评分均大于或等于12分。64例患者中有47例患者为男性，17例患者为女性，年龄17～46岁，平均（33.25±2.53）岁，病程2月～3年，平均（1.03±0.37）年。患者发病类型分析：急性发作的45例，亚急性发作的11例，慢性发作的8例。采取数字抽选的方式将64例患者分为观察组与对照组，每组32例。对两组的年龄、性别、病程等资料进行统计学分析，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可比性良好。
1.2 方法
给予本次研究的观察组患者丙戊酸钠治疗，初始阶段的用药为0.2g/次，3次/d，在用药的1周内将药量逐渐增加到0.4g/次，3次/d，从第二周开始0.6g/次，每天3次。持续用药1个月。对照组患者用碳酸锂进行治疗，每天药量控制在1.0～1.5g，持续用药1个月。
1.3 观察指标
分别对两组患者治疗前、治疗后的BRMS与TESS进行评分，分值由2名及以上资历较高的医生判定，评价两组患者的治疗效果。治愈：患者经过治疗后其精神症状已经消失，自知力也得到了恢复，其社会功能表现良好，减分率小于75%（包含75%）；显效：患者经过治疗后其精神症状基本消失，自知力恢复较好，其社会功能表现也得到了明显的改善，减分率为50%～74%之间；有效：患者经过治疗后其精神症状部分消失，自知力也部分恢复，其社会功能得到了一定的改善，减分率为30%～49%；无效：精神症状没有明显变化，自知能力与社会功能均没有得到缓解，减分率也小于30%或没有改变。治疗有效率=治愈率+显效率+有效率。分别观察两组患者治疗的不良反应，在治疗前和治疗后对两组患者血尿情况、肝功能情况以及心电图等进行检查。
1.4 统计学分析
本次研究数据均采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，计量资料应用平均值±标准差（x-±s）表示，且采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者的BRMS评分
治疗前两组患者的BRMS评分不具有统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组的BRMS评分明显低于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者的BRMS评分情况（x-±s）
3.讨论
随着人们生活节奏以及工作节奏的加快，许多人的生活作息习惯表现出明显的不规律状态，再加上生活压力以及情感压力的影响，导致心境障碍患者数量不断上升。躁狂症是心境障碍精神疾病中一种主要的临床表现形式。到目前为止，医学上对于躁狂症的研究已经比较深入，但是对于其发病的原因却还没有具体的说明，只是大多数研究均表示，可能是由于遗传、体质、中枢神经介质等不稳定而对人的心境产生的影响[3，4]。相关医学研究表示，躁狂症是由于患者机体中枢的去甲肾上腺素（NE）受体部位的介质增多，从而导致NE功能系统长期处于亢进的情况，且患者还有神经内分泌紊乱的症状，中枢5-羟色胺功能明显降低，丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能失调[5]。丙戊酸钠属于广谱抗癫痫药中的一种，它具有选择性抑制GA-BA降解酶的作用，增加触突间隙GABA含量，从而提高GABA触突后抑制效果。本次研究中的观察组患者实施丙戊酸钠进行治疗，其治疗有效率、BRMS评分均优于对照组，且观察组患者治疗后的药物不良反应发生率也明显比对照组要低。因此得出结论：丙戊酸钠用于治疗心境障碍-躁狂症，其疗效显著，值得临床推广。
【参考文献】
[1]李万会.心境障碍躁狂症抑郁症护理工作中临床路径的应用价值[J].中国继续医学教育,2017,(03):206-207.
[2]梁志文,程锡海.利培酮联合丙戊酸钠治疗急性躁狂症的临床效果观察[J].当代医学,2017,23(3):71-72.
[3]梁守芳,袁锋.非典型抗精神病药物与丙戊酸钠结合用于治疗双相躁狂症临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(1):81-82.
[4]秦秋红,姜涛.利培酮联合丙戊酸钠用于躁狂发作急性期治疗的临床研究[J].中国实用医药,2017,12(16):46-48.
[5]史清波.联合用药治疗心境障碍性躁狂症的疗效分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2016,(34):106.
论文作者:李丽,李培德
论文发表刊物:《心理医生》2018年7期
论文发表时间:2018/3/29
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