赵富华
柳州市人民医院风湿免疫科 广西柳州 545006
摘要：近年来，随着社会经济的发展和自然环境的变化，生活节奏的加快，工作压力的增加以及老龄化社会的来临，临床上发现，失眠的发病率越来越高，根据相关数据显示，近年来中国范围内失眠病人占到总人口数量的11.76%，也就意味着全国有近2亿失眠病人，他们通常长期服用镇静催眠药，药物的使用可产生诸多的不良反应和躯体依赖性，采用非药物治疗方法也就是目前极有前途的一种新型心身治疗方法：音乐疗法是很可取的。本文通过对新兴的微信小程序信息技术的分析，探索以微信小程序为依托运用音乐疗法改善睡眠质量的新路径，即自主研发设计的这款助睡眠小程序，这将是“互联网+医学”时代下医学载体的有益尝试与创新。
关键词：微信小程序；音乐模式；睡眠质量
Independently developed WeChat small program music mode Progress in improving sleep quality.
In recent years，with the development of social economy and the change of natural environment，life rhythm speeding up，the increase of the pressure and the coming of aging society，clinically found that the incidence of insomnia is more and more high，according to relevant data show that in recent years，within the scope of Chinese patients with insomnia accounted for 11.76% of the total population，which means that the country has nearly 200 million patients with insomnia，they usually take sedative hypnotic drugs for a long time，used to rely on tools（medication or related help sleep music）sleep AIDS，can produce a lot of adverse reactions and physical dependence，so choose a practical and effective means of non-drug therapy is very desirable，music therapy is one of them.This article through to a small program that emerging micro letter information technology analysis，to explore based on micro letter small program using a new approach of music therapy to improve sleep quality，namely，independent research and development design of the help sleep small programs.Developers using WeChat provide new open ability to quickly develop a small program music WeChat mode to improve sleep quality，it will be the era of "Internet + medicine medicine carrier beneficial attempt and innovation.
Key words：WeChat small program；Music mode；The quality of sleep
如今是移动互联网爆炸性增长的时代，网民上网设备逐渐向移动端集中，随着政府和企业大力开展“智慧城市”与“无线城市”建设，公共区域无线网络迅速普及以及网络移动端的广泛应用，促进手机上网使用率增长[1-2]，2017年8月4日CNNIC发布《第40次中国互联网络发展状况统计报告》指出，截至2017年6月，我国手机网民规模达7.24亿人，占全球网民总数的五分之一。互联网普及率为54.3%，手机上网的网民占比达到96.3％[3-4]，微信营销推广使用率达75.3%，2017 年1 月9 日，微信小程序正式上线，微信小程序是基于微信平台开发的应用，实现了“一次编译，到处运行”的梦想，从目前的运行方式看，就是把订阅过程简化，用户通过手机扫一扫或者搜一下即可使用[5-6]，然后直接进入程序完成功能，它不需要下载安装即可使用，功能完毕后退出，无需卸载[7]。由于移动互联网应用向用户各类生活需求深入渗透，微信营销成为最受企业欢迎的移动营销推广方式。本文将阐述自主研发微信小程序音乐模式改善睡眠质量的研究及未来发展前景。
1 “互联网+医学”时代下医学载体的有益尝试与创新
1.1 “互联网+医学”时代呼唤与之相适应的医学载体
互联网的发展及其对人类社会各个领域的浸入，深刻改变了经济社会的各个领域，推动新兴产业和新兴业态不断涌现，推动着各行业优化、增长、创新[8]。“互联网+各个传统行业”是创新2．0下的互联网发展新业态，但这并不是简单的两者相加，而是利用信息通信技术以及互联网平台，让互联网与传统行业进行深度融合，创造新的发展生态[9]。针对医学领域，提出以互联网为基础设施和创新要素，探索新型医学服务供给方式。利用信息技术促成传统医学向“互联网+医学”模式的转型，是促进我国医学事业发展和提升的时代要求。
1.2 医学信息化移动端的建设，契合时代的发展理念
近年来，随着社会经济的发展和自然环境的变化，生活节奏的加快，工作压力的增加以及老龄化社会的来临，临床上发现，失眠的发病率越来越高，根据相关数据显示，近年来中国范围内失眠病人占到总人口数量的11.76%，也就意味着全国有近2亿失眠病人，他们通常长期服用镇静催眠药，习惯依赖工具（药物或相关助睡眠音乐）进行辅助睡眠，药物的使用可产生诸多的不良反应和躯体依赖性[10-11]，采用非药物治疗方法也就是目前极有前途的一种新型心身治疗方法：音乐疗法是很可取的[12]。本文通过对新兴的微信小程序信息技术的分析，探索以微信小程序为依托运用音乐疗法改善睡眠质量的新路径，即自主研发设计的这款助睡眠小程序，这将是“互联网+医学”时代下医学载体的有益尝试与创新。
2 自主研发微信小程序音乐模式改善睡眠质量
2.1睡眠质量的评定与分类标准
失眠[13]通常指病人对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。失眠的诊断必须符合以下症状之一[14]：1.入睡困难、睡眠维持障碍（或早醒伴再入睡困难）；临床症状严重，影响了觉醒时的躯体和社会功能或导致明显不安；睡眠质量下降或日常睡眠晨醒后无恢复感。2．在有条件睡眠且环境适合睡眠的情况下仍然出现上述症状。3．病人主诉至少下述1种与睡眠相关的日间功能损害：（1）兴趣、精力减退；（2）日间思睡；（3）情绪波动或易激惹；（4）学习、工作和（或）社交能力下降；（5）注意力、注意维持能力或记忆力减退；（6）疲劳或全身不适；（7）对睡眠过度关注；（8）紧张、头痛、头晕，或与睡眠缺失有关的其他躯体症状；（9）工作或驾驶过程中错误倾向增加。贺建华等[15] 依据失眠的严重程度对失眠分类，评为轻度失眠、中度失眠、重度失眠。轻度失眠：偶尔发生，对生活质量影响比较小；中度失眠：每晚发生，中度影响生活质量，伴有一定的症状（易激惹、焦虑、疲乏等）；重度失眠：每晚发生，严重影响生活质量，临床症状突出（易激惹、焦虑、疲乏等）。按临床常见的失眠形式有：（1）日间残留效应：次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力； （2）睡眠质量下降：睡眠浅、多梦；（3）总睡眠时间缩短：通常少于6h；（4）睡眠维持障碍：夜间觉醒次数≥2次或凌晨早醒；（5）睡眠潜伏期延长：入睡时间超过30min等。
2.2 传统音乐疗法
传统音乐电刺激治疗仪［16-18］是将唱片、磁带或者ＣＤ 所发生的音乐信号经声电转换器转换成电信号，再经放大，然后由声频匹配器升压后输出作用与人体，周玉萍等[19]认为音乐引起的生理变化大部分是由神经传导途径来实现的，对病人起到特殊的镇静、安神作用，从而达到治病的目的[20]。
2.3 自主研发的微信小程序音乐模式
该程序就会通过一个简单方式让用户填写性别及出生年月日，然后通过一个小游戏，最后呈现给用户看到一个经过精心设计的、以年为单位的年度私人助睡眠音乐清单，并且以时下最流行的“星座”为表达方式，打造专属该用户的“星座年度助睡眠清单”，接下来用户要做的就是每天睡觉时候打开小程序，收听精心安排的轻柔、舒缓的助睡眠音乐，在轻柔的音乐声中甜美入睡。通过用户第一次使用注册时的出生年月及性别，程序立刻分析并且计算排列出一整年的适合该用户的助睡眠音乐清单，这音乐清单的算法结合年龄、性别、季节等等关键因素，呈现方式为时下最流行的“星座”作为表达，通过潜移默化的信任感，建立和用户之间的超级黏性，以达到改小程序的推广及用户留存的最高效化。
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同时，该小程序会根据地理位置判断，呈现给用户看到他的附近（例如1000米范围内）有谁在一起收听该助睡眠小程序的音乐，让用户在深夜里不在感到孤独，放下自己焦虑的心，更轻松的使用我们的小程序，从而形成一种信任，并且心理上形成安慰及放松。该呈现方式也极大的区别于同类睡眠音乐类小程序或者APP，使得用户的体验不再枯燥和千篇一律。
2.4 微信小程序对音乐的选择
临床实践证明[21]，对易醒病人应选用没有明显节拍的抒情小品为适；对浅睡病人应选用抒情中板、慢板为主的轻音乐；对难入睡病人应选用抒情、慢板为主的独奏曲。因此，开发小程序时，催眠音乐的选择是有要求的，应选择和声简单、音乐和谐、旋律变化跳跃小，慢板的独奏曲或抒情小品音乐，不能盲目的投其所好[22-23]。
3 结果
3.1 效果评定
通过治疗2周后可运用匹兹堡量表观察病人治疗前后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用及日间功能７ 个项目的差异。参照《精神疾病治疗效果标准修正草案》中有关失眠的疗效标准拟定[24]，总有效率包括痊愈、显效、好转。无效：睡眠质量无改善；好转：睡眠质量有所改善，但改善不足一个等级；显效：睡眠质量改善一个等级或一个等级以上；痊愈：恢复正常睡眠状态。
本研究通过自主研发微信小程序音乐模式改善睡眠质量达到以下目的：（I）避免药物带来的负面效应[25]；（2）减少或消除与失眠相关的躯体疾病或与躯体疾病共病的风险；（3）恢复社会功能，提高病人的生活质量；（4）改善睡眠质量和（或）增加有效睡眠时间。
3.2 结果 影响睡眠质量的因素有很多，最主要的因素包括精神心理、药物、躯体、疾病、环境等五大因素，目前年龄、性别、职业等非主流因素也受到人们重视。自主研发的微信小程序音乐模式，通过用户第一次使用注册时互动的小游戏，立刻分析并且计算排列出一整年的适合该用户的助睡眠音乐清单，该清单结合年龄、性别、季节、环境、职业等关键因素，呈现方式为时下最流行的“星座”作为表达，运用音乐本身的声波振动，与人体听觉器官、听神经产生共鸣影响病变器官频率，提高多种病症病人的生理、心理健康水平，缓解躯体和精神痛苦［26］，从而治疗疾病，进一步提高病人认知能力，社交能力，为病人带来娱乐和美感［27］。
综上所述，自主研发的微信小程序音乐模式经过现代技术的研究，运用音乐特有的生理、心理效应，其以心理治疗的理论和方法为基础，让失眠病人利用专门设计的微信小程序，打造专属该用户的一个经过精心设计的私人助睡眠的“星座年度助睡眠清单”，让用户在每个夜里打开小程序，收听精心安排的轻柔、舒缓的助睡眠音乐，在轻柔的音乐声中甜美入睡。同时，要与病人讨论音乐治疗中的收获，分享病人的身心感受，评价音乐治疗的效果，让病人知道音乐疗法不仅是一个生理过程，也是一个心理过程，并及时调整“星座年度助睡眠清单”，确保获得理想的疗效。
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论文作者:赵富华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/12
标签：音乐论文; 程序论文; 睡眠论文; 互联网论文; 病人论文; 医学论文; 睡眠质量论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;