成都市双流区第一人民医院（成都 双流区 610200）
【摘要】目的：研究分析胸腔镜与传统开胸手术对胸外伤治疗的疗效评估。方法：患者为我院2014年至2016年间收治的胸外伤患者50例，根据随机数据分组法对患者进行分组，每组各25例，对照组患者采用传统开胸手术治疗，观察组患者采用胸腔镜辅助小切口手术治疗。结果：观察患者手术时间、住院时间、术中出血量，并对治疗临床效果进行评价。观察组的治愈率明显高于对照组患者，组间差异显著（P<0.05）；对照组患者在手术治疗间出现术后并发症，大出血2例，心脏穿透伤1例，经过抢救治疗后发生死亡；两组患者观察指标比较，手术时间、术中出血量、住院时间等指标均明显低于对照组患者，说明观察组患者手术中创伤更小，数据存在统计学差异（P<0.05）。结论：与传统开胸手术比较，性外伤患者在治疗过程中，胸腔镜辅助下手术的整体治疗效果良好，可在临床中广泛推广。
【关键字】胸腔镜；传统开胸术；胸外伤治疗；临床效果
[Abstract]Purpose:To evaluate the efficacy of thoracoscopy and conventional thoracotomy in the treatment of thoracic trauma.Method：In 50 cases of patients with chest trauma in our hospital from 2014 to 2016 were selected. The patients were grouped according to the random data grouping method, 25 cases in each group, the control group were treated by traditional open surgery, observation group were treated by video-assisted small incision surgery.Result：The operation time, the time of hospitalization and the amount of bleeding during operation were observed, and the clinical effects were evaluated. The cure rate of the observation group was significantly higher than the control group, significant difference between groups (P<0.05); the control group of patients with postoperative complications in surgical treatment, 2 cases of hemorrhage, 1 cases of penetrating cardiac injuries, after emergency treatment after death; two groups of patients were compared, the operation time, amount of bleeding, the index hospitalization time were significantly lower than patients in the control group, the observation group in patients with less trauma, there was a significant difference between the data (P<0.05).Conclusion:Compared with the traditional thoracic surgery, the overall treatment effect of video-assisted thoracoscopic surgery in the treatment of traumatic patients is good, and can be widely promoted in clinical practice.
[Keywords]Thoracoscopy; traditional thoracotomy; thoracic trauma; clinical effect
胸外伤是临床上较为常见的多发病，随着工业和交通业技术的不断发展，因外伤引起的胸外伤的人数不断上升，直接威胁患者的健康和生命，从临床治疗的角度分析，传统开胸手术具有明显的临床效果，但是此种治疗方法对患者的创伤较大，并且术中患者失血量较多【1】，为了提高临床治疗效果减少患者并发症，现本次研究应用胸腔镜切口对胸外伤患者进行治疗，并对其临床治疗效果进行评估，现进行报道。
1资料和方法
1.1临床资料
患者为我院2014年至2016年间收治的胸外伤患者50例，其中男性患者28例，女性患者22例，患者年龄范围在21-62岁之间，平均年龄43.9岁，致伤原因为坠落伤21例，交通事故伤12例，锐器伤15例，重物砸伤2例。根据随机数据分组法对患者进行分组，对照组25例患者中，男性12例，女性13例，年龄范围在22-63岁之间，平均年龄43.6岁，致伤原因：坠落伤11例，交通事故伤6例，锐器伤7例，重物砸伤1例；观察组25例患者中，男性13例，女性12例，年龄分为在21-64岁之间，平均年龄44.5岁，致伤原因：坠落伤10例，交通事故伤6例，锐器伤8例，重物砸伤1例。两组患者的临床资料比较，年龄、性别、致伤原因等数据资料比较差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2手术方法
对照组患者采用传统开胸手术治疗。观察组患者采用胸腔镜辅助小切口手术治疗【2】，手术方法：患者以健侧卧位接受手术，并对患者进行全身麻醉，在患者第7-8肋骨间隙作小切口，并放入胸腔镜，根据患者具体情况，确定操作孔位置，一般切口应在第4肋间作切口，长度在7cm左右，根据患者的实际情况将切口进行演唱，并根据上述手术情况放置吸引器，将胸腔内的血凝块和积血快速吸出，有效保证术中视野清晰，并可及时对损伤的器官进行修复，最后将切口进行缝合。
1.3临床观察
观察患者手术时间、住院时间、术中出血量，并对治疗临床效果进行评价。
1.4统计学分析
本次研究的数据将应用SPSS20.0分析软件对数据进行处理和统计，计量资料用均数表示，计数资料用百分率表示，组间进行t检验和卡方检验，当P<0.05则统计学差异显著。
2结果
观察组患者接受治疗后出院治愈率为100%，对照组患者接受手术治疗后出院22例，治愈率88.0%，观察组的治愈率明显高于对照组患者，组间差异显著（P<0.05）。对照组患者在手术治疗间出现术后并发症，大出血2例，心脏穿透伤1例，经过抢救治疗后发生死亡。
两组患者观察指标比较，手术时间、术中出血量、住院时间等指标均明显低于对照组患者，说明观察组患者手术中创伤更小，数据存在统计学差异（P<0.05）。
讨论
胸外伤在临床中是较为常见的胸外科疾病，临床死亡率较高，临床治疗上多采用开胸手术方式进行治疗，但是随着微创技术的不断发展，胸腔镜手术治疗在胸外伤治疗中的作用越来越显著。本次研究对我院胸外伤手术患者【3】，分别进行开胸手术治疗和胸腔镜手术治疗，分析研究两种手术方式对患者治疗的临床效果。
有相关研究显示【4】，在创伤死亡的患者中因胸外伤导致的死亡超过百分之二十五，临床上对于胸外伤的治疗一直是临床医师重点关注的问题。根据现代医疗卫生水平观察，手术是胸外伤的最主要的临床治疗方法，传统开胸手术会对胸腔内的器官进行损伤，在手术过程中可起到修复和止血的作用，有效降低患者死亡率称为临床上研究的重要问题。传统开胸手术的创伤较大、失血量较多，患者术后康复较为缓慢，并且会引起相关的并发症。本次研究中，对照组患者采用开胸手术治疗中，患者的并发症较多出现术中大出血和心脏穿透伤，患者在治疗后无效患者最终死亡，导致治疗失败，对照组的患者中治愈出院22例，治愈率低于88.0%，远远低于观察组应用胸腔镜辅助治疗患者的治愈率。
对着医学技术的不断发展，微创技术已经成为临床中较为常用的手术方法，胸腔镜辅助手术临床中应用于胸外伤的治疗和诊断，对于诊断为纵膈损伤、持续性气胸、心包开窗、胸壁出血等症状治疗均有较好的临床效果，并且可将低患者的临床致死率和并发症率。胸腔镜手术通过可视的胸腔镜对手术视野进行暴露，在手术进行过程中，应尽量不适用一次性手术器械，应用电钩、电凝刀等手术器械可减少手术的操作时间，提高患者功能恢复速度，减少患者住院治疗时间。胸腔镜手术后患者皮下缝合的位置较为隐蔽，可有效缩短患者尺寸，保证患者窗口美观度，并且切口基本在腋窝下，避免患者在术后因长期卧床出现的压迫性症状，减少手术切口的感染几率【5】。利用胸腔镜手术治疗胸部外伤感染，可减少患者术中出血量，保证血液动力学稳定性，避免传统开胸手术中患者因血液动力学指标不稳定性，出现更为严重的胸部外伤。
本次研究患者为我院2014年至2016年间收治的胸外伤患者50例，根据随机数据分组法对患者进行分组，每组各25例，对照组患者采用传统开胸手术治疗，观察组患者采用胸腔镜辅助小切口手术治疗。结果显示，观察患者手术时间、住院时间、术中出血量，并对治疗临床效果进行评价。观察组的治愈率明显高于对照组患者，组间差异显著（P<0.05）；对照组患者在手术治疗间出现术后并发症，大出血2例，心脏穿透伤1例，经过抢救治疗后发生死亡；两组患者观察指标比较，手术时间、术中出血量、住院时间等指标均明显低于对照组患者，说明观察组患者手术中创伤更小，数据存在统计学差异（P<0.05）。
综上所述，采用胸腔镜手术治疗熊外上，可有效缩短患者的手术时间和住院治疗时间，可减少术中出血量有利于患者术后的恢复，并且在临床应用中胸腔镜不但可治疗胸外伤，也可准确诊断胸外上患者胸腔内的损伤情况，并对伤情进行评估，及时缩小胸腔中重要脏器的损伤。但是胸腔镜手术也有需要注意的禁忌症，在术中患者双腔进行器官插管，患者出现肺萎缩后，就不能实行胸腔镜手术方式，在术中患者心肺功能较差或单肺通气不耐受胸腔镜手术的，也不能进行胸腔镜手术。与传统开胸手术比较，性外伤患者在治疗过程中，胸腔镜辅助下手术的整体治疗效果良好，可在临床中广泛推广。
【参考文献】
[1]张英明，传统开胸术与胸腔镜辅助小切口治疗胸外伤的临床效果评价[J]，母婴世界，2016,7（14）：50.
[2]王晔，胸腔镜辅助小切口治疗16例胸外伤的临床疗效分析[J],工企医刊，2013,6（11）：501-502.
[3]师智勇，胸腔镜辅助小切口在胸外伤治疗中的应用价值研究[J],中国卫生产业，2016,6（11）：501-502.
[4]袁凯，传统开胸术与胸腔镜辅助小切口治疗胸外伤的疗效对比[J],四川医学，2012,10（5）：1760-1761.
[5]龙朝晖，研究传统开胸术与胸腔镜辅助小切口治疗胸外伤的疗效对比[J],中外医疗，2010,29（24）：171-172.
论文作者:侯勇,昝自亮,易秋阳
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第13期
论文发表时间:2017/10/25
标签：患者论文; 外伤论文; 手术论文; 胸腔镜论文; 手术治疗论文; 对照组论文; 开胸论文; 《医师在线》2017年7月下第13期论文;