（南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院） 江苏南京 210000）
【摘要】目的：研究分析早期康复护理对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者依从性与疗效的影响。方法：根据我院2015年8月至2016年8月接收的92例胸腰椎压缩性骨折患者时间先后分为对照组和观察组。所有患者均采取保守治疗，对照组实行常规康复护理措施，观察组患者早期阶段展开康复护理。对照两种康复护理方法对患者疗效与依从性的影响。结果：观察组患者治疗有效率为95.6%，对照组患者治疗有效率为76.1%，对照组和观察组治疗有效率差异显著(P<0.05)；对比两组患者护理满意度评分、疼痛消失时间、腰椎功能评分，观察组患者具有明显的优势，两组数据差异显著(P<0.05)；且观察组患者与对照组对比治疗依从性和并发症发生率，两组数据差异明显(P<0.05)。结论：保守治疗胸腰椎压缩性骨折，早期阶段实行康复护理，可提高临床治疗效率，改善患者腰椎功能，减轻患者疼痛，并有利于增强患者治疗依从性，可在临床上推广应用。
【关键词】早其康复；胸腰椎压缩性骨折；依从性
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）24-0192-02
胸腰椎压缩性骨折主要为脊柱性损伤，且多为间接暴力引起。随着年龄的增长，老年人非常容易出现骨质疏松，因而在老年人中有着非常高的病发率。临床接收此类患者，多采取保守治疗措施。保守治疗需患者长时间卧床休息[1]。如出现失误，将会对患者腰背肌功能的恢复产生影响，产生后遗症。为促进患者快速恢复，改善预后，可实行有效的康复护理措施。本文研究分析早期康复护理对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者依从性与疗效的影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料
根据我院2015年8月至2016年8月接收的92例胸腰椎压缩性骨折患者时间先后分为对照组和观察组。
对照组46例，男28例，女18例，患者年龄为22～78岁，平均年龄为（51.9±5.2）岁。住院时间为9～23d，平均住院时间为（12.8±5.3）d。
观察组46例，男27例，女19例，患者年龄为21～78岁，平均年龄为（51.3±5.5）岁。住院时间为8～23d，平均住院时间为（11.9±5.2）d。
比较分析观察组和对照组一般性资料，两组之间差异不显著，具有可对比性。
1.2 方法
所有患者均采取保守治疗，对照组实行常规康复护理措施，告知患者绝对卧床休息，保持合理饮食，指导实施功能锻炼等。观察组患者早期阶段展开康复护理。具体操作流程如下：
（1）心理护理。临床所接收到的胸腰椎压缩性骨折患者普遍呈现出继发性，且集中在经脉与筋骨损伤，随后出现气血瘀滞以及经络阻滞等症状[2]。这时候患者会出现不同程度的肿胀与功能障碍。受到病情的影响，患者担心预后效果，继而出现焦虑、恐惧等多种不练情绪。中医辨证施治指出，过度优思易对脾产生损伤，由此损伤肾脏。如患者脾肾遭受损伤，影响其康复速度。此时护理人员就应与患者积极沟通交流，了解患者的心理状态，并向其讲解疾病的相关知识，告知患者需卧床休息。促使患者树立战胜疾病的信心，更好的配合医护人员。（2）疼痛护理。一旦出现骨折，疼痛是临床表现的主要症状[3]。疼痛的产生增加患者生理痛苦的同时还会影响患者情绪状态，导致患者不愿活动锻炼，容易引发腰背肌失用性萎缩，并对患者睡眠产生影响。对此，护理人员可为患者创建舒适的环境，详细讲解疼痛知识内容，指导患者减轻疼痛的方法。如可利用转移注意力的方式减轻疼痛。（3）体位护理。护理人员告知患者，急性阶段应使用硬板床绝对卧床休息，保持脊柱平直。并在腰背部垫软枕1～2周，从低枕逐渐加高，直至达到最佳高度，促使骨折椎体局部保持过伸位，以促进骨折膨胀复位[4]。（4）功能锻炼。在患者伤后的第二天就可进行腰背部功能锻炼。患者仰卧床上，两肘支起胸部，保持腰背悬空。在患者锻炼一周后，可指导患者采用五点支撑方法。保持仰卧位，用头部、双肘、双足支撑全身，并尽可能保持背部悬空。3周后可进行三点支撑。将双臂放置在胸前，利用头部与足部将身体支撑，全身腾空后伸。第四周后进行弓桥支撑。在功能训练的时候，应依据患者年龄、体质等各类因素逐步进行[5]。（5）并发症护理。出现胸腰椎性骨折，就会对患者的神经系统产生损伤，且还会压迫交感神经，扰乱患者的胃肠功能，引发腹腔内潴留，出现腹痛与便秘等情况。骨折后患者活动受限，需长时间卧床，运动量减少。容易出现便秘。护理人员在正确指导患者正确饮食的基础上，还应对患者腹部进行热敷或按摩护理。护理期间保持动作轻柔，且指导患者进行腹肌收缩性训练，促使患者保持排便通畅。（6）饮食护理。患者的胸腰椎出现压缩性骨折，就会对膀胱经产生损伤，引发经脉瘀阻，导致脏腑传导功能出现紊乱。且患者体内气机郁滞，阻塞肠道。此时护理人员需对其日常饮食加强指导。告知患者遵循少食多餐的原则，并加大纤维素的摄入，食用易于消化的食物，减少豆浆、牛奶以及甜食的摄入，禁止食用刺激性食物[6]。
1.3 统计学分析
此次研究活动产生的所有数据，均使用专用统计学软件SPSS 19.0进行处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，并经t检验，计数资料利用χ2检验，以判断两组数据差异性，如P<0.05表明具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗效率对比
观察组患者治疗有效率为95.6%，对照组患者治疗有效率为76.1%，对照组和观察组治疗有效率差异显著(P<0.05)，详情见表1。
注：*为与对照组比较，*P<0.05
2.3 两组患者治疗依从性与并发症对比
观察组患者与对照组对比治疗依从性和并发症发生率，即观察组患者中完全依从35例，基本依从10例，不能依从1例，依从率为97.8%，对照组患者中完全依从29例，基本依从10例，不能依从7例，依从率为84.8%，两组数据差异明显(P<0.05)，同时对照组患者中便秘3例，腹胀5例，尿潴留2例，压疮2例，尿路感染1例，并发症发生率为28.3%，观察组患者中便秘1例，腹胀2例，尿潴留1例，尿路感染1例，并发症发生率为10.9%，对照组和观察组并发症发生率差异显著(P<0.05)。
3.讨论
胸腰椎骨折本就是临床常见性椎体损伤。占据全身性创伤性骨折5%左右[7]。在交通事业逐步发展、高空作业越来越普遍的情况下，胸腰椎骨折的发病率在不断上升。椎体多由松质骨构成。椎体压缩骨折复位并不是利用游离骨块恢复与骨组织几何填充来实现的，需借助外力完成。大部分患者可采取保守治疗方法。但患者需卧床休息3个月左右。对此，患者治疗期间很容易病发各类并发症，如便秘、腹胀与尿路感染等，对患者康复产生影响，降低患者治疗依从性[8]。因此，对于保守治疗的胸腰椎压缩性患者，提高临床治疗依从性，改善预后，预防并发症的产生，已经逐渐成为临床研究的重点。随着研究逐步深入，早期康复护理对胸腰椎压缩性骨折患者的积极性作用渐渐体现出来。早期康复护理的内容是系统性，其根本目的是促进患者尽早康复，改善预后。早期阶段实行有效的护理措施，对患者进行有效的心理疏导，可显著提高治疗依从性，由此能够激发患者主观能动性，促使其能够积极参与到康复治疗与护理中。同时根据患者康复情况，保持循序渐进的康复护理措施，可显著提高临床治疗效率和护理满意度[9]。相对于常规护理措施，早期阶段实行康复护理，更有利于患者预后。
综上所述，保守治疗胸腰椎压缩性骨折，早期阶段实行康复护理，可提高临床治疗效率，改善患者腰椎功能，减轻患者疼痛，并有利于增强患者治疗依从性，可在临床上推广应用。
【参考文献】
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作者简介：田婕1982.06南京本科学历目前职称：护师研究方向：骨科临床护理单位：南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）
论文作者:田婕
论文发表刊物:《心理医生》2017年24期
论文发表时间:2017/9/15
标签：患者论文; 腰椎论文; 性骨折论文; 对照组论文; 并发症论文; 保守论文; 疼痛论文; 《心理医生》2017年24期论文;