湖南省脑科医院内分泌科 湖南长沙 410007
摘要：目的：探讨在妊娠糖尿病合并缺铁性贫血患者中应用综合护理干预的效果。方法：选取2016年1月-2016年10月在医院收治的90例妊娠糖尿病合并缺铁性贫血患者作为这次研究的分析对象，入选患者根据给予的护理方法进行分组，其中45例患者给予常规护理，命名为常规组，另外的45例患者给予综合护理干预，命名为研究组，对比两组患者的护理效果。结果：经干预护理后，研究组的血糖指标和叶酸、血红蛋白和血清铁蛋白均明显改善，且研究组改善程度优于常规组（P<0.05）。结论：在妊娠糖尿病合并缺铁性贫血患者中应用综合护理干预，有利于患者各项指标的改善，值得临床推广。
关键词：妊娠糖尿病；合并缺铁性贫血；综合护理干预；疗效评价
妊娠期糖尿病指孕妇在妊娠前本没有糖尿病，在妊娠后出现糖尿病，这类疾病在临床中具有较高的发病率，贫血是妊娠期发生较高的另一类疾病，其中最为常见的一类是缺铁性贫血[1]。妊娠糖尿病合并缺铁性贫血给患者的身体健康和腹中胎儿的生长、发育均带来严重的影响，在治疗过程中给予综合护理干预，能有效缓解患者的病情[2]。本次研究旨在探讨在妊娠糖尿病合并缺铁性贫血患者中应用综合护理干预的效果，现具体阐述如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
研究选取2016年1月-2016年10月在医院收治的90例妊娠糖尿病合并缺铁性贫血患者作为这次研究的分析对象，入选患者随机均分为两组，常规组45例患者中经产妇患者12例，初产妇患者33例，患者最大年龄35岁，最小年龄24岁，平均年龄为（27.85±3.25）岁；孕周在24~37周，平均孕周为（30.25±0.85）周。研究组45例患者中经产妇患者14例，初产妇患者31例，患者最大年龄35岁，最小年龄22岁，平均年龄为（27.91±3.04）岁；孕周在24~37周，平均孕周为（30.34±0.91）周，两组患者在年龄、孕周等基本资料相仿，具有比较意义。
1.2 纳入标准[3]
①入选患者的孕周均≧24周；②孕妇进行葡萄糖负荷法（GCT）检测时，血糖浓度高于7.8mmol/L，经空腹血糖测定，血糖浓度高于5.8mmol/L，进行糖化血红蛋白检测，血红蛋白浓度高于7%，确定为糖尿病。③患者外周血红蛋白的浓度低于100g/L，红细胞的数目低于3.5×1012/L，血细胞比容低于0.3；血清铁蛋白浓度低于12g/L，确定为缺铁性贫血；④患者及其家属对这次研究知情且均已签署知情同意书。这次研究通过医学伦理学会。
1.3方法
两组患者均应应用胰岛素、营养支持等基本治疗，在餐后按照50mg/次的剂量服用右旋糖酐铁，每天3次，0.2g/次的剂量服用维生素C，每天3次，直至患者的血红蛋白浓度高于110g/L，血清铁蛋白浓度高于15g/L时，停止使用药物进行后续观察。
常规组：在治疗过程中给予常规护理干预，主要包括：①指导患者按时、足量服药；②指导患者合理饮食，多食用含铁丰富的食物，每天吃红枣、阿胶；③严密观察患者各项体征的变化，加强巡视。
研究组：在常规护理的基础上给予综合护理干预，主要包括：①健康教育：在护理过程中给孕妇及家属讲解妊娠期糖尿病合并缺铁性贫血的相关知识，帮助其了解该类疾病对母婴的危害性；讲解治疗期间良好的生活习惯对病情治疗的积极作用，不好的生活习惯对病情的影响；给患者讲解疾病形成的主要原因，疾病治疗方案的制定依据，临床对症用药对病情恢复的必要性；定期给患者及其家属举办健康知识讲座，给患者发放健康知识手册，通过播放健康教育视频，对患者展开一对一的健康教育，提高患者对疾病的了解程度；对患者的不懂的地方耐心解答，提高患者对病情的重视度。②心理护理，孕妇和家属均过多担心病情对腹中胎儿的影响，因此孕妇均伴有不同程度的紧张、恐惧、焦虑等负面情绪，这给胎儿的发育、病情恢复均带来一定的影响。护理人员需多与患者进行沟通、交谈，了解患者的心理状况，并给以针对定的关心和鼓励，给孕妇讲解铁主要集中于胎儿和孕妇骨髓，首先是满足胎儿的需求，并且在铁缺乏的情况下，不会出现胎儿往孕妇转运的逆转情况，因此缺铁对胎儿的影响较小，不要过多担心，给患者分享一些治疗成功的案例，帮助树立战胜疾病的信心。③饮食护理，加强患者的饮食护理，根据患者的病情制定合理的饮食方案，给患者发放健康饮食手册，并对患者的疑问之处给予耐心解答；遵循低糖、吸热量、高营养饮食，提高蛋白质的摄取量，控制热量，对食用蛋类、鱼类等富含蛋白质，多食富含维生素的食物，饮食合理搭配，养成良好的生活习惯。④合理运动，指导患者适当进行运动，主要以轻缓、舒适为主，根据患者的具体情况制定个性化的运动计划，讲解适当运动有利于母婴健康，提高机体对胰岛素的敏感程度，有效控制血糖水平。运动方式有慢跑、游泳、跳舞等，告知患者回家后自主按照运动计划进行。⑤胰岛素专科护理，护理人员需及时掌握患者的身体状况，在服药过程中是否出现发热、腹泻、低血糖等症状，胰岛素注射选取大腿、臀部、腹部，避免重复注射某一部位；注射前需对注射部位进行严格消毒。
1.4 指标观察[4]
在治疗前后对比两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖浓度（2hPG）、和糖化血红蛋白（HbAlc）等血糖指标；对比叶酸、血红蛋白和血清铁蛋白的水平。
1.5 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（ ±s）来表示，用t检验，P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1.两组患者治疗前后血糖水平比较
经护理后，两组患者的血糖水平各项指标均有明显改善，且研究组改善程度优于常规组，组间差异显著（P<0.05），详见表1.
3. 讨论
孕妇在孕期机体内孕激素和泌乳激素的存在，扰乱机体的正常激素水平，机体抗胰岛素分泌过多，降低机体中胰岛素的分泌，导致血糖浓度升高，出现妊娠糖尿病。孕妇对自身营养要求较高，易出现贫血的症状，在孕期，易出现缺铁性贫血，典型特征是血红蛋白浓度急剧降低，加重妊娠糖尿病的病情，会出现一系列的不良结局[5]。
在妊娠糖尿病患者中给予综合护理干预，通过健康教育、心理护理、饮食干预、运动指导和胰岛素的专科护理等一系列综合护理干预，给孕妇讲解疾病的形成和治疗的一些相关知识，给予针对性的心理疏导，制定合理的饮食方案，提高患者对疾病的重视程度，调动配合治疗的主观能动性，改善治疗依从性[6]。加强运动，增强免疫功能，提高机体抵抗力，有效改善疗效。本次研究结果表明，研究组患者的治疗效果优于常规组。
综上所述，在妊娠糖尿病合并缺铁性贫血患者中应用综合护理干预，有利于患者各项指标的改善，值得临床推广。
参考文献：
[1]李伟萍.综合护理干预应用于妊娠糖尿病合并缺铁性贫血的效果研究[J].糖尿病新世界，2015，14（24）：187-189.
[2]刘森.综合护理干预对妊娠合并糖尿病产妇血糖及妊娠结局的影响分析[J].实用妇科内分泌杂志，2016，3（13）：113-114.
[3]盛超云.对妊娠糖尿病孕妇实施综合护理干预效果观察[J].医学理论与实践，2014，27（24）：3364-3366.
[4]回玉杰.综合护理干预应用于妊娠糖尿病合并缺铁性贫血疗效评价[J].蚌埠医学院学报，2015，40（8）：1139-1141。
[5]李春芝.对妊娠合并糖尿病孕产妇进行综合护理干预的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12（16）：94-95.
[6]蒋彩琼.护理干预对妊娠合并糖尿病患者治疗依从性的作用探讨[J].华夏医学，2017，30（2）：110-114.
论文作者:郑琼
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/18
标签：患者论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 缺铁论文; 性贫血论文; 孕妇论文; 浓度论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;