嘉禾县中医院 湖南郴州 424500
【摘 要】目的：探究在颈型颈椎病患者的临床治疗中椎旁神经阻滞术联合正骨手法的临床应用效果。方法：2014年5月至2015年11月期间，我院接受治疗的颈型颈椎病患者106例作为研究对象，根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，对照组患者采用正骨手法进行治疗，观察组患者则在正骨手法应用的同时结合椎旁神经阻滞术进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组颈型颈椎病患者的临床治疗痊愈率50.9％、有效率98.1％明显高于对照组痊愈率34.0％、有效率79.2％，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05）。结论：在颈型颈椎病患者的临床治疗中应用椎旁神经阻滞术联合正骨手法治疗能够有效改善患者的临床治疗效果，对患者的治疗预后非常有利，值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】正骨手法；颈型颈椎病；椎旁神经阻滞术
颈型颈椎病作为一种常见的颈椎病，在中老年群体中较为高发，患者的主要症状为颈背部位的沉重、僵硬、酸胀和疼痛，尤其在长期低头患者中较为多见[1]。对于临床病症较短的患者主要进行物理、针灸以及按摩保守治疗，同时结合良好的姿势纠正和睡眠枕头调整，并且做好日常的颈部肌肉功能锻炼，从而让患者病症得到良好的恢复。但是由于颈型颈椎病患者的临床病程多较长，患者会伴随有较为明显的颈椎小关节增生、错位以及颈轴反张，患者进进行单纯的保守治疗难以达到满意的治疗效果[2]。本研究对一段时间内在我院接受治疗的颈型颈椎病患者进行正骨手法联合椎旁神经阻滞术应用效果的探究，取得了满意效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
2014年5月至2015年11月期间，我院接受治疗的颈型颈椎病患者106例作为研究对象，所有患者均符合颈型颈椎病的临床诊断标准，并且患者主要为枕部、肩背部以及颈项部的肌肉酸胀疼痛，并且患者有颈部活动受限。根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，两组患者分别53例。对照组患者中男性30例，女性患者23例，其年龄在24~75岁，平均年龄为49.7岁，患者的病程在7~37个月，平均为12.7个月；观察组患者中男性31例，女性患者22例，其年龄在23~74岁，平均年龄为49.9岁，患者的病程在6~38个月，平均为12.9个月。两组患者的年龄、性别构成以及病程和病情严重程度均无统计学差异，本研究内容具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用正骨手法进行治疗，对患者进行传统手法的滚揉，捏按，让患者的颈肩背部得到放松，再结合患者的颈椎关节的变化情况进行正骨治疗，在正骨过程中对患者进行揉捏时手下会有较为明显的关节松动，并且患者会听到颈椎关节的弹响，在患者正骨手法治疗后会有较为明显的肩部放松，患者每天治疗一次，持续治疗两周[3]；观察组患者则在正骨手法应用的同时结合椎旁神经阻滞术进行治疗，首先对患者颈后入路，让患者处于卧位，在头下垫一个枕头，让患者的颈处于前屈状态，对患者进行定位，体表定位为需要阻滞的脊神经所对应的颈椎上的棘突最高点，将距离中线旁开3cm的位置确定为穿刺点，并且对患者进行局部麻醉，然后进针后出现骨性感则为患者的颈椎椎弓板的后外侧，并且做好退针标志，然后再次进行进针，从患者的椎弓板外缘，缓慢进针后至患者的皮肤标记处，并且在注入空气后会出现阻力消失则停止，并且回抽无血无脑脊液的回吸，然后注入消炎痛，拔针后对患者进行观察持续一刻钟，患者在正骨治疗期间实施颈椎椎旁神经阻滞术治疗[4]。对比两组患者的临床治疗效果，患者的临床治疗效果结合《中医病症诊断疗效标准》分为痊愈、好转和无效，其中痊愈为患者的原有症状均消失，同时其肌力恢复正常，其正常劳动和工作均恢复正常，同时患者在术后半年未复发；好转则为患者的症状、颈肩背部的疼痛均有部分改善；无效则为患者的原有症状和疼痛等均未见任何改善[5]。患者的临床治疗效果为痊愈、好转的比率之和。
1.3统计学处理方法
本研究中颈椎病患者的基础资料和观察指标均结合SPSS21.0软件包进行处理，计量资料采用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别应用t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著的判断标准。
2.结果
观察组颈型颈椎病患者的临床治疗痊愈率50.9％、有效率98.1％明显高于对照组痊愈率34.0％、有效率79.2％，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05），详细数据见表1。
3.讨论
颈椎病作为一种颈椎间盘病变，同时伴随继发的病理改变会导致患者出现椎管内外软组织的异常，其中颈型颈椎病作为颈椎病中较为多见的早期病症类型，与患者的长时间不良生活习惯以及睡姿、工作姿势密切相关[6]。颈型颈椎病进展过程中患者会逐渐出现肌肉持续痉挛性劳损，患者的颈部软组织部位的血液循环受到影响，部分患者会出现无菌性的炎性病变，导致患者的脊神经后支，患者还会出现神经易激惹，也会导致患者出现颈部肌肉痉挛，从而导致患者形成恶性循环，另外患者的颈部肌肉和韧带还会出现不平衡，导致患者出现椎间盘压力分布散乱不均匀，患者的周围纤维环排列出现异常和紊乱，从而导致患者出现椎体松动情况[7]。患者在临床治疗中进行椎旁神经阻滞是对患者的脊神经后支进行组织，能够有效降低刺激导致的脊神经后支支配的颈肌痉挛，结合消炎镇痛药物能够降低局部的无菌性炎症的严重性，从而缓解炎症因子的刺激程度，同时缓解疼痛，有利于患者的稳定系统的建立和恢复。
本研究中，观察组颈型颈椎病患者的临床治疗痊愈率50.9％、有效率98.1％明显高于对照组痊愈率34.0％、有效率79.2％，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05）。因此，在颈型颈椎病患者的临床治疗中应用椎旁神经阻滞术联合正骨手法治疗能够有效改善患者的临床治疗效果，对患者的治疗预后非常有利，值得在临床治疗中推广应用。
参考文献：
[1]张雪.颈型颈椎病中医证候分布规律的临床流行病学初步调查研究[D].广州中医药大学，2011.
[2]张盛.仰卧位后伸定点旋转扳法为主治疗颈型颈椎病的临床研究[D].浙江中医药大学，2013.
[3]刘剑.龙氏正骨手法联合椎旁神经阻滞术治疗颈型颈椎病的效果分析[J].中国当代医药，2014，07（32）：53-54+57.
[4]袁锋.针刺从心胆论治颈型颈椎病及对颈部软组织张力影响的临床研究[D].广州中医药大学，2013.
[5]钟立军，丁晓虹，王育庆，廖军锋，段俊峰.龙氏正骨手法结合椎旁神经阻滞术治疗颈型颈椎病疗效观察[J].颈腰痛杂志，2013，34（02）：139-141.
[6]曾景钊.电针结合推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察[D].广州中医药大学，2014.
[7]黄俊浩（Wong Chun Ho）.针刺颈三针为主治疗神经根型颈椎病的临床研究[D].广州中医药大学，2014.
论文作者:唐亮
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/18
标签：患者论文; 颈椎论文; 颈椎病论文; 手法论文; 神经论文; 病患者论文; 脊神经论文; 《航空军医》2016年第18期论文;