（日照市精神卫生中心 山东日照 276800）
【摘要】目的：了解严重精神障碍患者家庭照料状况，为改善社区精神卫生服务供给侧改革提供依据。方法：从2017年国家严重精神障碍信息管理系统随机抽取1200名社区严重精神障碍患者及家属，采用自制问卷调查，调查照料者状况。结果：社区严重精神障碍患者有家庭照料者的占92.3%，无家庭照料者占7.7%；家庭照料者中，女性占59.4%；配偶关系占42.4%，亲子关系占33.9%，兄弟姐妹占8.6%；48.8%为小学及以下文化程度；11.3%没有工作；37.5%为农民；已婚者占89.1%、离异占5.6%，丧偶占1.3%。结论：社区严重精神障碍患者主要照料者为家庭照料者，社会应为其提供有针对性的社区精神卫生服务。
【关键词】严重精神障碍患者；照料者；照料现状
【中图分类号】R197.5;R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0011-02
A survey on family caregiver of patients with severe mental disorders,Song Sijia,Yu Shijiang.
Rizhao mental health center shandong rizhao 276800,China
【Abstract】Objective To understand the status of the care for patients with severe mental disorders,to improve the mental health service in the community. Methods In 2017, 1200 severe mental disorders patients and caregivers ranged from National Information Management System for severe mental disorders. A self-made investigating table was given to describe characteristics of severe mental disorders caregivers. Results 92.3% patients lived with family caregivers. 7.7% patient lived alone. Patients' parents and daughter-in-law or son-in-law accounted for 33.9% of the caregivers,patients' spouse 42.4%. 89.1% family caregivers were married, 5.6% divorced, 1.3% widowed, 37.5% is Farmer, 59.4% is female. Family caregivers with educational levels of primary school and illiterates occupied 48.8%. 11.3% was not engaged in working. Conclusion Patients with severe mental disorders in the community were mainly taken care of by family caregivers, special community mental health services should be provide for them.
【Key words】Severe mental disorders;Caregivers;Caring Status
目前，我国社区严重精神障碍患者呈现照料难、风险高等社会问题。社区严重精神障碍患者的社会-家庭支持对患者的社区管理起着重要的作用，国内许多研究对社会支持做了大量探讨，但对严重精神障碍患者的家庭照料情况的研究尚不多见，本研究旨在了解社区严重精神障碍患者的家庭照料现状。
1.对象与方法
1.1 对象
从某市2017年国家严重精神障碍信息管理系统随机抽取社区中1200名符合icd-10严重精神障碍（包括：精神分裂症、双相情感障碍、分裂情感性精神病、精神发育迟滞、癫痫所致精神障碍）诊断标准的患者及其家庭照料者作为研究对象。
1.2 方法
1.2.1调查工具 自行设计调查问卷：内容包括患者有无照料者，照料者性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、与患者关系等。
1.2.2现场调查 由研究者和经过培训的精神科护士进行问卷调查。研究者使用统一指导语向受试者说明调查的目的、意义，由调查者填写问卷，并承诺对资料保密。对被调查者的提问以中性的、非暗示性的语言给予解释。患者在知情同意、自愿参加的情况下，完成调查。共调查1200人，有效调查1090人，失访率9.2%。
1.3 统计方法
用Epidata3.0双录入调查问卷，用SPSS13.0对调查数据进行描述性分析。
2.结果
2.1 社区严重精神障碍患者受照料状况（见表1）。调查1090名严重精神障碍患者中，其中有1006名患者有家庭照料者，占92.2%，84名患者无照料者，占7.7%。
3.讨论
严重精神障碍是一类原因未明，病情迁延，社会功能下降明显的精神疾病[1]，患者经急性期治疗出院后，在社区中一般由家庭照料者负责患者服药等照顾工作，研究证明发现患者痊愈出院后病情复发的首要原因是家庭原因[2]，了解患者家庭照料现状，对进一步改善社区精神卫生服务具有重要意义。
从本研究结果看，社区中严重精神障碍患者有92.3%有照料者，这表明严重精神障碍患者与家庭照顾者同住或联系紧密。比例明显高于Chan的研究，在西方国家大约25%～50%患者出院后与家人同住，而在亚洲大约70%患者与家人同住[3]。这说明家庭承照料者担着社区严重精神障碍患者的照料与监护职责。这可能与中国的传统文化有关[4]。患者经急性期经住院治疗病情缓解后，多回归家庭，家庭照顾者负责对患者的用药监督、康复等工作[5]。有研究表明，家庭支持及关怀在精神分裂症患者的恢复中发挥着极其重要的作用[6]。因此在社区中有照料者是对严重精神障碍患者康复是一个有利的因素。同时调查发现有7.7%的患者无家属照料者，虽然比例较低，但这部分患者是社区精神卫生服务供给需要重点考虑的。
本研究结果显示，年龄超过60岁的照料者占63.9%，这与国内研究相近，“老养残”现象成为相对普遍的现象[7]，女性照料者较多，占59.4%，这与中国家庭照料场域中的性别议题较为吻合。照料者中，以配偶与父母为主，多数照料者文化程度较低，农民占比最大。从职业与文化程度角度看，照料者素质不高。提示为减轻严重精神障碍患者的照料者的负担，社会应加强照料服务知识的支持。有1.3%的照料者丧偶，5.6%的离异，他们独立承担严重精神障碍患者的照料，经济负担、精神负担可能都比较重。有11.4%的照料者无业，他们的经济负担可能比较重。以上两部分严重精神障碍患者的家庭支持程度相对较差，而有研究显示家庭支持程度与患者的社会功能水平有着直接的联系[8]。因此，社区精神卫生服务应为这类家庭提供针对性的社会支持。
【参考文献】
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论文作者:宋思佳,于世江
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/28
标签：患者论文; 精神障碍论文; 家庭论文; 社区论文; 精神分裂症论文; 精神论文; 卫生论文; 《心理医生》2018年8月24期论文;