李运枝
(贵州省黔西南州人民医院 562400)
【摘要】 目的：分析医院门诊药房处方调剂差错的原因，并探讨相应的解决对策。方法：选取2013年至2014年我院门诊药房处方调剂差错的60例为研究对象，分析出现差错的类型和原因。结果：处方调剂差错的类型主要有6种：药品用法与用量差错9（15%），用药禁忌3例（5%），药品规格、剂型差错10例（16.67%），药品错发差错7例（11.67%），过期药品差错11例（18.33%），药品数量差错20例（33.33%）。处方调剂差错的主要原因是人为因素，其中医师原因6例，药师原因45例，患者原因9例。结论：医院应高度重视门诊药房处方调剂差错的问题，提高药房管理人员的素质，规范工作流程，避免处方调剂差错。
【关键词】 门诊药房；处方调剂差错；原因；对策
【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0347-02
门诊药房作为医院和患者间的沟通纽带，承担着艰巨、重要的医疗服务任务，处方调剂差错一旦发生，不仅影响医院形象，造成经济损失，甚至危及患者生命，引发医患纠纷[1]。本文对我门诊药房出现的60例调剂差错事件的发生原因进行了全面的分析，并探讨了针对性的应对措施，现具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2013年1月～2014年12月间我院门诊药房共出现记录在案（包括电子记录、纸质记录）的各类调剂差错共60例。
1.2 调查方法
召集各科药师、处方医师进行座谈会，对2013年1月～2014年12月间我院门诊药房记录在案的60例调剂差错发生的原因、预防措施进行分析和探讨，会中请相关差错责任人对差错的发生原因进行全面分析（客观原因、主观原因），并总结经验和体会，同时将各个差错的分析过程记录下来，并针对发生原因进行综合讨论，制定相应的预防方案和应对措施。
1.3 统计学方法
将调查所得计数资料均整理成百分比形式录入SPSS19.0软件中加以处理，不同类型的调剂差错所占比率、不同原因导致的调剂差错比率经卡方检验，P<0.05，表明有显著性差异。
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2.结果
2.1 处方调剂差错的类型
对我门诊药房发生的60例调剂差错事件进行回顾分析发现，用法用量错误占15.00%（9/60）、用药禁忌错误占5.00%（3/60）、规格剂型错误16.67%（10/60）、药品发放错误11.67%（7/60）、药品超过效期18.33%（11/60）、药品数量差错占33.33%（20/60），其中药品数量差错所占比率为最高，且与用法用量错误、药禁忌错误、规格剂型错误、药品发放错误几种类型差错比率相比，显示出明显差异（P<0.05）。
2.2 处方调剂差错的原因
经调查发现，在60例调剂差错中，由于患者、医师和药师原因造成的差错事件所占比率分别为15.00%（9/60）、10.00%（6/60）和75.00%（45/60），其中药师原因造成的调剂差错事件为最高，与医师、患者原因所导致的差错比率间有明显差异（P<0.05）。
3.讨论
门诊药房的服务质量是医院医疗水平、管理水平的直观体现。同时，门诊药房负责着初步诊断、处方制定及药物发放，直接关乎患者的生命健康，调剂差错一旦发生，不仅影响医院形象，更会影响患者治疗的有效性和安全性。
然而在实际工作中，由于工作压力大，青年药师、医师缺乏工作经验，专业知识掌握不充分，工作人员职业素养不高，药品管理存在缺陷等原因[2]，常常导致各类人为调剂差错的产生。如何针对上述影响因素制定相应的预防措施、从而杜绝类似调剂差错、保障患者用药的安全性和有效性、提升门诊医疗服务质量，是临床中亟待探讨的问题。本文对门诊药房60例调剂差错事件进行回顾分析发现，调剂差错表现形式主要包括用法用量错误（包括医师处方开具失误、药师发放药物的用法用量与处方不符等情况）、禁忌用药（发生配伍禁忌）、规格剂型混淆（所发药品的规格、剂型与处方不符）、药品发放错误（药物类型发放错误）、药品过期和数量打错6种，而人为差错发生的原因主要包括药师、医师、患者药房相关工作人员几个方面。笔者结合临床经验、相关调查，现针对上述原因探讨了如下的应对策略：（1）患者因素：如不具备基础的药理学知识、忽视自身病情等，针对这种情况，要求药师、医师在开具处方前应综合分析患者的病历，并通过有效的沟通、讨论达成一致，发药前实施双向复核。另一方面应对患者进行简单的用药指导、健康教育，并要求患者应严格按照医嘱用药；（2）医师因素：主要表现在药学知识掌握不足经验缺乏，在青年医师中更为明显，针对这种情况应对医师实施严格的上岗培训、考核制度，并通过组织经验交流会和带教工作使处方医师的职业素养、专业知识水平，以满足岗位要求；（3）药师、药房工作人员因素：包括由于接诊量大和工作态度不端正导致的工作注意力下降、疏于核对、药物混淆和数量打错等人为失误；由于流程复杂、对调剂工作缺乏统一要求而造成的工作效率低下；由于药品贮存、管理不当导致的药品过期等情况。对于药师，一方面要加强药理学、药学、配伍学等专业知识的培训、考核，并将职业素养纳入绩效评定标准，另一方面应建立并完善药品管理相关制度（如操作标准、药品的入库、贮存、领用、复核、调剂差错责任追究制度等）、优化药品调剂流程、组织定期审计等，以加强对于工作人员的管理、促进相关制度落实[3]。
总之，医院应高度重视门诊药房处方调剂差错的问题，提高药房管理人员的素质，规范工作流程，避免处方调剂差错。
【参考文献】
[1]王霞.门诊处方调剂差错的原因分析及对策[J].中国医院用药评价与分析,2015,0(3):417-420.
[2]韦美丹,冯焕村,曾振坤.运用精益管理减少住院药房调剂差错[J].现代医学,2015,0(2):200-203.
[3]曹寅,吴华,周倩,等.中心药房内部调剂差错原因分析及防范[J].淮海医药,2015,33(2):189-190.
论文作者:李运枝
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：差错论文; 处方论文; 药房论文; 原因论文; 药品论文; 门诊论文; 医师论文; 《医药前沿》2015年第26期供稿论文;