邹 锐
崇州市怀远镇卫生院 四川成都 611237
摘要：目的 对比分析慢性支气管炎常规治疗与分期针对性治疗的方法及疗效。方法 选取我院124例慢性支气管炎患者，随机平均分为对照组与治疗组，对照组予以常规基础治疗，治疗组在对照组基础上分期针对性治疗，对比疗效。结果 治疗组治愈率、显效率及总有效率均高于对照组（P＜0.05），且患者治疗体验非常满意度与总满意度均高于对照组（P＜0.05）。2组均未见明显不良反应（P＞0.05）。结论 分期针对性疗法治疗慢性支气管炎综合疗效显著，患者体验评价良好，安全性高。
关键词：慢性支气管炎；临床治疗；疗效观察
Abstract：Objective to analyze the 124 cases of chronic bronchitis patients clinical treatment methods and effects.Methods from treated 124 cases of chronic bronchitis patients，the comprehensive curative effect.Results treatment of 20 cases had marked effect，；Treatment group after treatment of 34 cases.the total effective rate（P < 0.05）.Control group average working time faster than the control group（P < 0.05）.Conclusion cephalosporins antibiotics combined phlegm heat integrated injection treatment the prognosis is good.
Key words：Chronic bronchitis；Clinical treatment；Results observation
慢性支气管炎是因感染或其他因素导致的非特异性支气管黏膜慢性炎症类疾病，患者多痰、咳嗽，部分伴喘息现象，季节性强，早期没有明显、严重的症状表现，病情进展一段时期后可突然加重，易诱发肺心病、肺气肿等并发症[1]。本研究为寻求理想的慢性支气管炎治疗方案，对比分析了慢性支气管炎常规治疗与分期针对性治疗方法及疗效，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院124例慢性支气管炎患者，随机均分为对照组与治疗组。对照组62例，男41例，女21例；年龄48~79岁，平均年龄（63.8±4.7）岁；病程2~23年，平均病程（4.1±0.9）年。治疗组62例，男38例，女24例；年龄49~78岁，平均年龄（64.1±4.4）岁；病程2~20年，平均病程（4.6±0.5）年。2组患者基础资料和病情对比无统计学差异，P＞0.05。
1.2 方法
对照组予以基础平喘、止咳、化痰、抗感染治疗。治疗组在此基础上予以分期针对性治疗：
急性发作期的患者，保证正常作息和适宜的温湿度，密切关注痰标本细菌培养情况，根据药品结果和病情选择抗生素：①年龄大、体弱、病情严重者选择头孢菌素类药物，如菌必治、西力欣、丁胺卡那霉素等，均静滴用药；②头孢苄静滴或口服，先锋霉素V静滴、静注或肌注；③氟嗪酸、氟哌酸等药物口服；④复方新诺明等磺胺类药物口服；⑤罗红霉素、螺旋霉素等药物口服，或红霉素静滴用药；⑥青霉素静滴用药。观察感染症状变化，监测到中性粒细胞、白细胞总数恢复正常、痰液变白，表明感染得到控制，只需继续用药7d左右可停药，实际治疗中可根据病情需要选择单独用药或联合用药。止咳药与祛痰剂也可共同使用。可选择必嗽平、强力痰灵、氯化铵、痰易净、沐舒坦、α-糜蛋白酶等药止咳化痰。如有需要，雾化吸入5ml氯化钠溶液+4mg盐酸溴已新，控制呼吸道痰液浓度、促进分泌物排出。若痰液过多，每日早晚予以100ml氯化钠溶液+30mg盐酸氨溴索静滴治疗，持续一周，降低痰液浓度、促使排痰。若为喘息型慢性支气管炎，联合药物解除支气管平滑肌痉挛，促进呼吸道畅通，平喘止咳，可选喘康速、舒喘灵和氨茶碱等药。一般建议雾化吸入用药，以减少刺激、缩短作用时间。
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若患者为缓解期，在预测发作季节之前用药，一般予以气管炎菌苗皮下注射或雾化吸入，每周1次，坚持提前预防治疗1~2年，促使呼吸道免疫力提升。
1.3 观察指标及评定标准
密切关注2组临床症状变化，评定综合疗效：治疗后原有症状与胸部X线征象消失，且治疗后12个月未复发，为治愈；治疗后各类症状表现明显减轻，发作频率降低，为显效；治疗后症状表现得到控制，胸部X线征象改善，发作减少，为有效；治疗后症状无改善、X线检查结果无好转，为无效[2]。
观察并对比2组治疗相关不良反应及患者满意度：自制问卷调查治疗体验，分为非常满意、满意、不满意。
1.4 统计学分析
采用SPSS 13.0做统计学分析，计量数据采用t检验，指标数据组间对比采取χ2检验，p＜0.05，即为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 综合疗效
对照组最终治愈2例（3.2%），显效9例（14.5%），有效34例（54.8%），无效17例（27.4%），总有效率72.6%；治疗组最终治愈39例（62.9%），显效16例（25.8%），有效7例（11.3%），无效0例（0%），总有效率100%；治疗组治愈率、显效率及总有效率均高于对照组（P＜0.05）。
2.2 不良反应与患者体验
2组患者均未见明显不良反应（P＞0.05）。对照组患者治疗体验非常满意13例（21.0%）、满意35例（56.5%）、不满意14例（22.6%），总满意度%；治疗组患者治疗体验非常满意37例（59.7%）、满意25例（40.3%）、不满意0例（0%），总满意度100%，治疗组患者治疗体验非常满意度与总满意度均高于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
慢性支气管炎患者有明显的言行表现和呼吸道症状，病情反复、治愈较难、并发症多，不及时治疗容易诱发肺心病、阻塞性肺气肿、肺动脉高压等并发症，严重危害患者生命健康、降低生活质量。加之慢性支气管炎患者在长期的病情进展和漫长的治疗中身体虚弱、呼吸道不适感严重，多数患者为老年群体，对用药科学性与用药安全提出了更高的要求和更大的挑战[3]。多数慢性支气管炎患者因慢性咳嗽等症状恶化就诊，病情早期进展集中在2mm直径之下的小气道部分，没有明显和典型的临床症状表现，有正常的基础肺功能，同时闭合容积试验增加[4]。随着病情进展，炎症反应从发病局部扩散到周围的较大的支气管范围，病情急性发作可伴随阻力增加、气道变窄等现象，此时常规通气功能检查可见一秒用力呼气容积、最大通气量、最大呼气中期流速轻度受损，此时有更大的残余量，但依然有正常肺活量。病情缓解后，肺功能基本恢复。若慢性支气管炎未得到及时治疗而在进展中并发阻塞性肺气肿，会导致不可逆的呼吸功能损伤，肺总量、残留量均明显上升，有严重的咳嗽症状[5]。
本研究为寻求理想的慢性支气管炎治疗方案，对比分析了慢性支气管炎常规治疗与分期针对性治疗方法及疗效，提供适宜的治疗康复环境，保持合理的温湿度和卫生条件，对照组予以基础平喘、止咳、化痰、抗感染治疗，治疗组在此基础上予以分期针对性治疗，急性发作期的患者对症抗炎、抗感染，并联合止咳药与祛痰剂缓解症状，控制病情进展；缓解期患者在预测发作季节之前用药，保持健康的作息和运动锻炼习惯，提高自身免疫力、积极防控病情。本次研究中治疗组最终治愈率62.9%、显效率25.8%、有效率11.3%，综合疗效满意；患者治疗体验非常满意率59.7%、满意率40.3%，治疗体验良好，且治疗组无治疗相关不良反应，证实治疗组分期针对性疗法的可行性。
呼吸道感染是引发慢性支气管炎的主要危险因素，因而慢性支气管炎的治疗重点之一就是对抗感染，而患者同时存在明显的炎性反应，镇静消炎药物的使用也很有必要。在基础的治疗同时联合分期针对性治疗效果显著，患者体验感较好，值得在慢性支气管炎患者临床治疗中大力推广应用。
参考文献：
[1]成立，陈分乔.杨牧祥教授治疗慢性支气管炎经验浅谈[J].中国中医急症，2014，23（10）：1850-1851.
[2]杨丽华.培土生金法对老年慢性支气管炎的临床干预[J].中国老年学杂志，2013，33（18）：4626-4627.
[3]孙丹，杨硕，吴瑕等.盐酸氨溴索雾化吸入疗法治疗老年慢性支气管炎临床疗效的研究[J].中国临床药理学杂志，2015，（2）：86-88.
[4]张玉成.抗生素联合氨溴索治疗老年慢性支气管炎急性发作临床研究[J].中国药业，2014，（22）：41-41，42.
[5]丁元廷，王玉文.冬病夏治对慢性支气管炎患者血清IgG、IgM、IgA水平的影响[J].贵阳医学院学报，2014，39（3）：344-346.
论文作者:邹锐
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：支气管炎论文; 患者论文; 病情论文; 对照组论文; 症状论文; 疗效论文; 针对性论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;