山东省胶州市人民医院 山东胶州 266300
摘要：目的：观察分析胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的临床效果及安全性。方法：选择我院2013年2月-2014年12月收治的妊娠糖尿病患者84例，随机分为对照组与治疗组，每组42例。对照组患者采用皮下注射胰岛素进行治疗，治疗组患者采用胰岛素泵持续皮下输注进行治疗，比较两组患者治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、血糖达标时间、低血糖发生率以及母婴并发症发生率。结果：治疗组FPG、2hPG以及血糖达标时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<O.05）；治疗组低血糖发生率以及母婴并发症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<O.05）。结论：胰岛素泵治疗妊娠糖尿病能够尽快的降低血糖水平，对母婴的安全性均较高，值得临床推广应用。
关键词：胰岛素泵；妊娠糖尿病；临床效果
调查显示，我国妊娠糖尿病的发病率为1.31%-3.75%[1]。随着妊娠的不断进展，血糖水平更加不易控制，对母婴的身体健康以及生命安全均造成严重的威胁。因此，控制孕妇机体血糖水平对于母婴的预后有着十分重要的临床意义。我们采用胰岛素泵治疗了42例妊娠糖尿病患者，效果比较满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年2月-2014年12月收治的妊娠糖尿病患者84例，随机分为对照组与治疗组，每组42例。所有患者均符合1999年世界卫生组织（WHO）有关糖尿病的诊断标准。其中治疗组年龄27-41岁，平均年龄（31.5±5.8）岁；孕周25-36周，平均孕周（31.9±4.2）周；I型糖尿病9例，II型糖尿病33例。对照组年龄25-40岁，平均年龄（31.2±6.3）岁；孕周24-36周，平均孕周（32.3±5.4）周；I型糖尿病11例，II型糖尿病31例。两组患者在年龄、孕周以及糖尿病类型等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
所有患者均采用常规方法进行治疗，包括饮食控制、适当的运动疗法等。对照组采用胰岛素皮下注射进行治疗，三餐前30min皮下注射诺和灵N，晚上临睡前注射诺和灵N。治疗组采用胰岛素泵缓慢输注胰岛素进行治疗，并根据监测的血糖结果，对胰岛素的基础输注量及追加量进行调整。
1.3观察指标
比较两组患者治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、血糖达标时间、低血糖发生率以及母婴并发症发生率。
1.4血糖达标标准[2]
餐前血糖4.5-7.2mmol/L，餐后2h血糖5.0-11.1mmol/L，血糖≤3.5mmol/L则为低血糖。
1.5统计学处理
采用SPSS17.0统计学软件处理包对本次的数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验进行分析，计数资料用率表示，采用x2检验进行分析，P<O.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后FPG、2hPG以及血糖达标时间比较
如表1所示，治疗组FPG、2hPG以及血糖达标时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<O.05）。
2.2两组低血糖发生率以及母婴并发症发生率比较
如表2所示，治疗组低血糖发生率以及母婴并发症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<O.05）。
3 讨论
在妊娠期间，体内的多种激素分泌量均明显的增加，比如胎盘生长激素、胎盘催乳素、雌孕激素以及糖皮质激素等，均具有拮抗胰岛素的作用。妊娠糖尿病患者由于胰岛素受体后缺陷，使得机体血糖水平明显的升高[3]。异常增高的血糖水平抑制了胚胎内的糖酵解，以及花生四烯酸功能出现缺陷，导致胎儿畸形的发生。既往，临床上多采用胰岛素皮下注射的方法控制妊娠糖尿病患者血糖水平。但是，由于分次皮下注射胰岛素血糖达标时间较长，容易发生低血糖反应，而且长时间的注射，明显的降低了患者的治疗依从性，局限了临床的普遍应用[4]。胰岛素泵能够模拟人体胰岛素的分泌模式，持续的向机体输注胰岛素，可以明显的减少低血糖反应的发生，而且，治疗模式具有个体性，使得血糖水平得到有效的控制[5]。本次结果显示，治疗组FPG、2hPG以及血糖达标时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<O.05）；治疗组低血糖发生率以及母婴并发症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<O.05）。综上所述，胰岛素泵治疗妊娠糖尿病能够尽快的降低血糖水平，对母婴的安全性均较高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]杜晓明，季晓珍，陈敏华.胰岛素泵与皮下注射胰岛素治疗妊娠糖尿病分析[J].海南医学，2008，20（12）：102-103.
[2]姚毓筠.胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的临床疗效分析[J].检验医学与临床，2013，10（16）：2108-2109.
[3]王锋，张玉玲.胰岛素泵治疗初诊妊娠糖尿病的疗效观察[J].糖尿病新世界，2014，12（21）：26.
[4]郑莉，杨悦曼，徐先明，等.胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的应用[J].现代妇产科进展，2007，16（9）：695-696.
[5]汪凌霄，任延巍，孔园珍，等.胰岛素泵治疗妊娠糖尿病对妊娠结局的影响[J].实用医学杂志，2009，25（11）：1798-1799.
论文作者:于彩娥,王秋桦
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：血糖论文; 糖尿病论文; 发生率论文; 胰岛素论文; 低血糖论文; 统计学论文; 母婴论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;