梁秀君
绵阳市第三人民医院外科 四川 绵阳 ６２８０００
【摘要】 目的 探析腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床护理效果.方法 选取２０l２年２月－２０１４年９月我院接收治疗的７０例胆囊联合阑尾切除术病人为研究对象,随机分成两组,分别为对照组与治疗组,每组３５例患者;对照组患者应用常规护理方式,治疗组患者应用优质护理方式,对比治疗组和对照组患者护理效果和合并症发病率.结果 通过对应的护理方式,治疗组患者住院平均时间〔６．３±１．４)天,未出现合并症;对照组患者住院时间８－１５天,住院平均时间(１１．２±１．９)天,１例患者出现合并症,合并症发病率为２．８６％,治疗组的术后护理效果和合并症发病率显著优于对照组患者(P＜O．０５).结论 腹腔镜胆囊联合阑尾切除术术后的临床护理中,采用优质护理效果显著,具备推广价值. 【关键词】 :腹腔镜;胆囊联合阑尾切除;术后护理Theanalysisofnursingforcholecystectomyandappendectomybylaparoscopic LiangXiu－Jun【Abstract】objective Todiscusstheeffectofnursingforcholecystectomyandappendectomybylaparoscopic．Methods Choosed７０casesofcholecystectomyandappendectomybylaparoscopicpatientsfromFeb．２０１２toSep．２０１４todivideintostudygroupandcontrolledgroup．Thecontrolledgroupweretreatedwithroutinenursing,thestudygroupweretreatedwithqualitynursing．Comparedtheeffectandincidenceofcomplicationofthesetwogroups．Results Thein－hosＧp(italtimeofstudygroupwas〔６．３±１．４)dandnocomplication,butthein－hospitaltimeofcontrolledgroupwas(１１．２±１．９)dand１caseshappenedadverseeffect P＜０【K．０e５y)w．oCrodnslu】sion:Treatingcholecystectomyandappendectomybylaparoscopicwithqualitynursingiseffectivetoextendinclinic． laparoscopic,cholecystectomyandappendectomy 【中图分类号】R６５６．８【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０９４５－０１
最近些年,腹腔镜被广泛应用在各类外科手术中,并获得快速发展.腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术就是把患者的胆囊和阑尾一同切除掉,应用在同时患有胆囊炎与阑尾炎的病人手术中,其具备手术创伤小、病人身体恢复速度快的优点【１】.该研究选取２０１２年２月至２０１４年９月之间我院接收的３５例腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术患者进行优质护理,获得很好的护理效果,以下为相关报告.
１ 资料与方法１．１ 临床资料 选取本院自２０１１年１月一２０１１__________年１月间收治的７０例胆囊阑尾联合手术病人为研究对象,随机分成两组,分别为对照组和治疗组,每组３５例患者.对照组中男１８例,女１７例,年龄２１－６９岁,平均年龄(３８．６±６．３) 岁;病程lO 天－５年,病程平均(２．５±０．４)年;对照组病人中１１例属于慢性结石性胆囊炎合并慢性阑尾炎,９例患者为胆囊息肉合并慢性阑尾炎,８例患者为慢性结石胆囊炎合并急性阑尾炎,７例患者为胆囊息肉合并急性阑尾炎;治疗组中男１９例,女１６例,年龄２２－７１岁,平均年龄(３９．３±６．５)岁,病程１５天－６年,病程平均(２．７±０．６)年,治疗组中１２例属于慢性结石胆囊炎合并慢性阑尾炎,１１例属于胆囊系统合并慢性阑尾炎,９例患者为慢性结石胆囊炎合并急性阑尾炎,３例患者为胆囊息肉合并急性阑尾炎.治疗组和对照组的性别、年龄、疾病种类和病程等基本资料存在差异(P＞０．０５),不具备统计学意义,有可比性.选取指标:①通过病理学已经确诊,全部病人都为胆囊炎合并阑尾炎患者;②病人年龄都大于２０岁.排除指标:①孕期女性;②患有严重的心脑血管疾病患者. １．２ 护理方法
１．２．１ 对照组患者的护理方式 对照组患者应用常规护理方式,对于病人实行出血护理、胆屡以及阑尾残端屡的术后护理.１．２．２ 治疗组患者的护理方式 治疗组以常规护理的前提下,采取优质护理方式,包括:术后疼痛护理、患者呼吸系统护理以及合并症护理方式.１．２．２．１ 术后疼痛护理 腹腔镜胆囊阑尾联合切除术一般在患者腹部只有三个戮孔,手术创口小,和开腹手术相比,患者的疼痛减轻许多.如果为中青年病人,最好不应用止痛药,通常情况下,手术之后６小时创口疼痛会显著缓解; 若是老年病人,可以合理应用止痛药,其因为老年病人肺功能相对不足,若由于术后疼痛感就会对病人的呼吸幅度产生影响,容易造成坠积性肺炎. 表１ 两组患者护理效果和合并症发病率对比[n(％)]
注:和对照组相比,＃P＜０．０５,?P＜０．０５.１．２．２．２ 患者呼吸系统的护理 手术之后对病人实行科学合理的呼吸系统护理能够有效降低肺部合并症发病率,对术后病人的身体康复有利.病人手术之后行常规血氧检查,对病人实行低流量吸氧１２个小时,以提升血氧浓度值, 避免发生高碳酸血症.若是老年病人或者患有慢性支气管炎与肺气肿的病人,手术之后需提升患者吸氧的时间,且合理提升氧分压.因该手术只有三个戮孔,没有创口开裂的情况,手术之后需合理鼓励病人咳痰.１．２．２．３ 合并症护理 护士在手术之后需明确病人的手术情况,并询问手术是否正常顺利,若病人身体插有引流管,则需表明引流管的详细部位,且着重观察病人手术之后的机体状态与生命体征,与病人及时交流,以了解病人自身的感受. １．３ 判断指标 该研究中,重点对病人的临床资料、住院时间以及合并症发病率进行分析. １．４ 统计学方法 本研究所有数据均采用SPSS１７．０统计软件进行数据统计, 计量资料用(X±s)进行表示,采用t进行检验,计数资料用％表示,采用卡方检验,P＜０．０５,则存在差异,具备统计学意义.
２ 结果通过对腹腔镜胆囊阑尾联合切除术术后患者的护理可以得出,治疗组患者的住院时间６－lO 天,住院平均时间(６．３±１．４)天,无患者出现合并症.对照组患者的住院时间８－１５天,住院平均时间(１１．２±１．９)天,１例患者发生合并症,合并症发病率为２．８６％,治疗组的术后护理效果和合并症发病率显著优于对照组患者(P＜O．０５),结果存在差异,具备统计学意义.具体数据如下表１.
３ 讨论由于社会经济的不断发展,医疗手段也随之不断进步,随着人们生活水平的持续提升,患者对腹腔镜手术治疗设定的标准也越来越高.因腹腔镜的特殊性,一方面要求手术医生和护士熟练掌握其使用功能与养护方式,还需安排专人负责腹腔镜的管理与检查,其对其使用状况实行严格记录,实行手术前, 均需对腹腔镜实行认真合理的监测,进而保证手术的顺利实行【２】. 腹腔镜胆囊阑尾联合切除术与传统手术方法相比,病人只需实行一次全麻就能够进行两种手术,并且手术位置完全没有差别,腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的手术时间更少、手术造成的创口更小、临床治疗效果非常好,可术后对病人的的护理经常遭到轻视,很大程度影响了术后病人的身体康复.腹腔镜胆囊阑尾联合切除术对护理人员设定了更高的标准,要求其不仅需了解操作环节,还需掌握手术之后合并症与临床状况的医学知识.护士在进行手术之前需对病人耐心讲解腹腔镜手术的相关知识、或许会发生的合并症和手术后护理的方法.还需强化和病人家属的交流,使病人和病人家属能够了解手术,
减轻压力和焦躁情绪,确保病人能够积极主动的配合治疗【３】. 该研究中,选取我院收治的７０例胆囊联合阑尾切除术病人,随机分成对照组与治疗组,每组３５例患者;对照组患者应用常规护理方式,治疗组患者应用优质护理方式.结果显示,治疗组患者的住院时间６－lO 天,住院平均时间(６．３±１．４)天,无患者出现合并症.对照组患者的住院时间８－１５天,住院平均时间(１１．２±１．９)天,１例患者发生合并症,合并症发病率为２．８６％,治疗组的术后护理效果和合并症发病率显著优于对照组患者(P＜O．０５). 综上所述,腹腔镜胆囊联合阑尾切除术术后的临床护理过程中,应用优质护理效果显著,具备临床推广价值.
参考文献[１] 方萍．腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的护理体会[J]．中外医学研究．２０１４ (１３):１０３－１０４． [２] 张晓英;孙美泽．６８例腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术的护理[J]．中外医学研究．２０１２(１３):１０３－１０４． [３] 毕继华．腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的护理[J]．中国卫生标准管理．２０１５ (０６):１８７－１８８．
论文作者:梁秀君
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/9
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