唐山市南堡开发区医院妇产科 河北唐山 063000
【摘 要】目的：对腹腔镜联合药物治疗对子宫内膜异位症治疗临床效果进行研究；方法：选取我院2015年2月-2017年2月收治的136例子宫内膜异位症患者，随机分为对照组与研究组，其中对对照组采取腹腔镜手术治疗，对研究组采取腹腔镜联合孕三烯酮治疗，并对两组患者治疗效果、月经及排卵恢复期与术后1年妊娠成功率做出对比；结果：研究组治疗总有效率为91.18%没有明显高于对照组的85.29%（P>0.05）；但研究组月经及排卵恢复时间均明显少于对照组（P<0.05）且研究组术后1年妊娠成功率为26.47%明显优于对照组的5.88%（P<0.05）；结论：腹腔镜联合药物治疗对子宫内膜异位症患者来说，临床治疗效果显著，可缩短患者月经与排卵恢复时间，提高患者妊娠成功率，有一定临床价值，应在临床中得到推广及运用。
【关键词】子宫内膜异位症；联合治疗；妊娠成功率
作为一类在育龄女性身上常见的一种疾病，子宫内膜异位症在临床中表现出盆腔包块与腹痛等症状，同时容易造成患者出现不孕情况，对患者生活质量带来不利影响。目前，该疾病在患者发病人群中呈现出年轻化趋势。在临床治疗中，通过腹腔镜联合药物来对子宫内膜异位症患者实施治疗，对其生育功能是否存在影响，还具有争议，本研究通过对我院收治的136例子宫内膜异位症患者实施分组治疗，来对腹腔镜联合药物临床治疗效果进行探究，先报道如下：
1研究资料
1.1一般资料
选取2015年2月至2013年2月136例子宫内膜异位症患者作为研究对象，根据患者随机分为研究组与对照组。研究组68例，年龄24-37（31.49±3.31）岁；病程2-11（6.04±2.21）年。对照组34例，年龄23-38（31.52±3.29）岁；病程2-11（5.98±2.31）年。两组患者年龄、病程等基本临床资料比较差异未见统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入及排除标准
所有患者均符合子宫内膜异位症相关临床诊断标准；年龄20-40岁；均知晓本研究并签署知情同意书；排除纳入研究前3个月内采用其他药物治疗，可能对本研究结果造成影响者；排除合并肝、肾等重要脏器功能缺陷或衰竭者。
2研究方法
2.1治疗方法：
对照组：采用腹腔镜手术治疗，具体过程如下：气管插管后对患者实施全身麻醉处理；建立人工气腹并放置腹腔镜及其他手术辅助器械；分离粘连器官，并尽可能恢复盆腔解剖关系；剥除卵巢囊肿病灶，并烧灼或切除盆腔腹膜及骶韧带处子宫内膜异位结节；对输卵管周边粘连进行钝性分离处理，若输卵管发生闭锁，则行伞端成型及造口术；注射双侧输卵管疏通液，仔细观察输卵管通畅情况；采用氯化钠注射液对盆腔进行反复冲洗，直至灌洗液清澈，并通过医用防粘连材料覆盖盆腔创面。
研究组：在对照组手术治疗基础上服用孕三烯酮（秦皇岛紫竹药业，国药准字H19980003）治疗，2.5mg/次，2次/周，共服用5个月。
2.2评价方法
对比观察两组患者治疗效果、月经及排卵恢复时间和术后1年妊娠成功率。疗效评定标准：术后1年对患者进行随访，临床症状消失或显著改善，经检查包块消失且无其他阳性体征者评定为显效；临床症状有所改善，经检查包块及病灶明显减小者评定为有效；上述各项症状均无任何改善者评定为无效。
2.3统计学方法
使用SPSS20.0统计学软件来对两组数据实施统计分析，分为t检验，计量资料±s；χ2检验，计数资料%；组间比较P<0.05，具有统计学意义。
3研究结果
3.1治疗效果
如表1所示，研究组治疗总有效率与对照组比较差异未见统计学意义。
3.2月经及排卵恢复时间
如表2所示，研究组月经及排卵恢复时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.3术后1年妊娠成功率
通过随访发现，研究组术后1年妊娠成功18例，妊娠成功率为26.47%；对照组术后1年妊娠成功4例，妊娠成功率为5.88%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
4结论与讨论
子宫内膜是一种覆盖宫体腔表层的正常组织，而子宫内膜异位症主要是指异位于子宫体外生长的子宫内膜。子宫内膜异位症患者卵巢正常生理功能发生异常，导致黄体形成不良及排卵障碍等多种并发症，极易因输卵管和卵巢周边粘连对受精卵输送造成严重影响，进而引发不孕。临床研究发现，子宫内膜异位症病灶一般均为多种类型并发，因此对患者的生育功能所造成的影响机制也较为复杂。有研究指出，联合腹腔镜手术及药物治疗子宫内膜异位症患者效果显著优于单一采用腹腔镜治疗的患者。
在本研究中，研究组治疗总有效率为91.18%，高于对照组的85.29%，但两组比较差异未见统计学意义（P>0.05），与上述研究内容存在一定差异，可能与本研究样本量选取较少有关。腹腔镜联合药物治疗不仅可通过腹腔镜手术对病灶进行根除，防止粘连发生，同时孕三烯酮还可有效缓解患者临床症状，提高患者治疗效果及妊娠成功率。研究组月经恢复时间及排卵恢复时间均少于对照组，并且1年后随访得知研究组妊娠成功率（26.47%）也明显高于对照组的5.88%，各项数据比较差异均有统计学意义（P<0.05），表明在腹腔镜手术治疗基础上采用孕三烯酮治疗不仅能加速月经及排卵恢复正常，还可有效提高妊娠成功率。其主要原因为孕三烯酮具有抗雌激素及拮抗孕激素的功效，可对患者血清中的卵泡刺激素分泌量发挥显著抑制作用，同时能大大降低患者机体中雌激素水平，促使异位内膜发生萎缩。
综上所述，子宫内膜异位症患者在腹腔镜手术治疗基础上采用药物治疗效果显著，可显著缩短月经及排卵恢复正常时间，提高妊娠成功率及治疗效果，具有一定临床价值，值得推广运用。
参考文献：
[1] 李艳芳.中西药联合治疗子宫内膜异位症的疗效观察及护理体会[J].临床合理用药杂志，2015，8（16）：57-58.
[2] 刘书芳，霍晓蕾.益气活血方对子宫内膜异位症患者血清血管内皮生长因子的影响[J].河北中医，2014，36（5）：682-683
论文作者:张金荣
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/20
标签：患者论文; 内膜论文; 对照组论文; 异位症论文; 腹腔镜论文; 子宫论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第7期论文;