（文山州人民医院新生儿科 云南文山 663099）
【摘要】分析总结我院收治的金葡菌感染皮肤烫伤样综合症新生儿1例的临床护理经验。综合治疗护理措施主要为做好皮肤护理，新生儿感染管理及营养支持，本文中患儿住院7天治愈出院，皮肤光滑，无不良反应及并发症发生。提高新生儿金葡菌细菌感染皮肤烫伤样综合症的临床治疗疗效。
【关键词】新生儿；皮肤感染；护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）07-0172-02
金葡菌性烫伤样皮肤综合征（Staphylococcal Scalded Skin Syndrome,SSSS）是以全身泛发性红斑、松解性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性严重性皮肤病,其致病菌为凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组金葡菌。本病主要表现为皮肤黏膜红斑基础上的松弛性大疱,表皮大面积剥脱及口周的放射状裂纹,如烫伤样,触痛明显,尼氏征阳性,病情变化快,易并发败血症、支气管肺炎、脑膜炎等,死亡率高[1]。大多见于出生后1～5周的婴儿，成人罕见。本病又称金黄色葡萄球菌型中毒性表皮坏死松解症。我科于2013年9月10日收治1例金葡菌感染皮肤烫伤样综合症新生儿，经抗感染、营养支持及精心治疗及皮肤护理，入院7天后治愈出院。现将相关护理体会报告如下。
1.病例介绍
患儿男，23天，因眼部流脓4天，皮肤红肿、破溃3天入院。入院时生命体征平稳，反应尚可，颜面皮肤破溃流脓，双侧鼻孔被脓痂堵塞，双眼脸皮肤可见大量脓性分泌物，颈部、前胸可见散在皮肤发红，部分见清亮疱疹，少量疱疹破溃流脓，双下肢及会阴部可见散在皮肤发红、疱疹、破溃。鼻阻，张口呼吸，呼吸不规则，双肺呼吸音粗糙，心音有力，四肢肌张力正常。入院后立即置入暖箱，给予洁悠神外喷皮肤，莫匹罗星软膏涂擦皮肤tid加强皮肤护理，静脉滴注头孢哌酮钠及青霉素抗感染、对症支持治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆第2天患儿颜面皮肤破溃部分结痂，双下肢及会阴部可见散在破溃皮肤结痂，双眼分泌物减少，第3天颜面、双下肢及会阴部皮肤，结痂脱落，于第7天患儿颜面部、颈、胸、腹部皮肤破溃结痂脱落完全，皮肤光滑，治愈出院。
2.护理
2.1 环境要求
患儿的安置及环境要求患儿皮肤红斑、水疱、表皮松解剥脱，丧失了皮肤的屏障作用，极易造成创面及全身感染。将患儿置于30℃暖箱内进行保护性隔离，病室温度控制在24℃～26℃，定时通风，保持室内空气新鲜。由于患儿表皮松解剥脱，裸露出鲜红色糜烂面，为防止继发感染，暖箱内垫一次性医用棉垫，并保持棉垫的清洁、干燥、平整、无皱褶、无痂皮，若遇有污染应及时更换。
2.2 皮肤护理
皮肤破溃处护理用0.9%氯化钠注射液清洗皮肤破溃处，0.9%氯化钠注射液以1:1的比例稀释碘伏消毒皮肤，给予洁悠神喷洒，干燥后给予莫匹罗星软膏涂擦，并暴露皮肤，每日3次。
2.3 水泡的护理
小水泡自行吸收，较大的水泡给予稀释碘伏消毒，用无菌针头刺破水泡边缘，轻轻挤出液体，给予洁悠神喷洒，干燥后给予莫匹罗星软膏涂擦。
2.4 全身皮肤护理
保持患儿全身皮肤黏膜清洁，每天用无菌纱布蘸取0.9%氯化钠注射液为患儿擦拭全身。每日2次青霉素冲洗眼睛结膜，给予氧氟沙星滴眼液眼部护理。每次大、小便后给予温生理盐水擦拭臀部皮肤，做好臀部护理。
2.5 严格执行消毒隔离制度，预防感染
每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭暖箱内外层，内层再给予清水擦拭后清洁毛巾擦干。暖箱水槽注入灭菌注射用水且每日更换一次，注水口给予75%酒精擦拭，以防细菌滋生。使用满一周后给予更换暖箱并进行终末消毒。严格执行手卫生及无菌技术操作接触患儿前后严格洗手或消手。其它用物的消毒所用物品单独放置，专人专用。奶瓶、奶嘴采用双消毒的方式进行消毒，先给予500mg/L含氯消毒液浸泡1小时，再给予高温高压灭菌消毒。
2.6 营养支持
患儿创面渗液较多，给予新生儿优质配方奶粉，按需喂养，并给予静脉输注白蛋白等对症支持治疗，以满足患儿生理所需。
3.小结
金黄色葡萄球菌烫伤样综合征患儿皮肤受损面积大，患儿抗感染能力低，容易发生局部及全身感染，在治疗的同时做好保护性隔离措施和皮肤护理，严格消毒隔离制度及无菌操作尤为重要[2]。此患儿经过积极的综合治疗护理，痊愈出院，无护理并发症，疗效满意。
【参考文献】
[1]刘红梅.金葡菌性烫伤样皮肤综合征患儿的护理体会[J].医学信息（下旬刊）,2011,24(9):191.
[2]董翠兰,吴九菊,何芝香，等.35例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿的护理[J].当代护士（综合版）,2011,(2):36-37.
论文作者:黄海缨
论文发表刊物:《心理医生》2016年7期
论文发表时间:2016/8/10
标签：皮肤论文; 患儿论文; 烫伤论文; 新生儿论文; 表皮论文; 全身论文; 颜面论文; 《心理医生》2016年7期论文;