（永州市中心医院血透室 湖南长沙 425006）
摘要：目的 探讨对维持性血液透析（MHD）患者实施人文关怀护理后，对其焦虑状态及生存质量的影响作用。方法 选择2014年7月～2016年8月我院收治的MHD患者94例，随机分为两组各组47例，对照组给予常规护理，观察组实施人文关怀护理，采用SAS焦虑自评量表与WHOQOL生存质量量表评价两组焦虑状态及生存质量。结果 观察组经人文关怀护理后SAS评分较护理前明显降低，且显著低于对照组，WHOQOL量表各领域计分及总分均明显高于对照组，P<0.05，差异存在显著统计学意义。结论 对MHD患者实施人文关怀护理对减轻患者焦虑，提升生存质量具有重要价值，值得临床推广。
关键词：维持性血液透析；人文关怀护理；焦虑；生存质量
维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis，MHD）是目前治疗慢性肾衰竭患者所采取的主要替代疗法，文献报道显示我国需要进行肾脏替代治疗的患者人数已超过100万，受肾源紧张影响，大部分终末期肾脏疾病患者最终都选择进行MHD治疗[1]。虽然该疗法能够延长患者寿命，但是治疗费用高昂，长期治疗也给患者带来了沉重的身心负担，易出现焦虑情绪。人文关怀是一种以患者为中心的新型护理模式，能够最大限度地满足患者生理、心理及社会需求，本文将就人文关怀护理对MHD患者焦虑状态及生存质量的影响进行探讨分析，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年7月～2016年8月我院收治的MHD患者94例，按照随机数字表法将全部患者分为观察组与对照组，各组47例，观察组男31例，女性16例，最小年龄33岁，最大年龄82岁，平均年龄（65.38±3.29）岁，疾病类型：急性肾功能衰竭19例，慢性肾功能衰竭14例，高血压肾病11例，多囊肾病3例，MHD持续时间5个月～3年，平均时间（1.50±0.46）年；对照组男29例，女18例，最小年龄35岁，最大年龄80岁，平均年龄（66.12±3.47）岁，疾病类型：急性肾功能衰竭21例，慢性肾功能衰竭13例，高血压肾病9例，多囊肾病4例。对两组患者的性别、年龄、疾病类型、MHD持续时间等一般资料对比无统计学差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
给予对照组MHD常规护理，观察组在此基础上实施人文关怀护理，具体措施如下：①心理关怀。MHD治疗时间长，费用高昂，作为唯一可选的治疗方案，给家庭困难患者带来了沉重的经济负担，造成患者心理负担较重，产生焦虑、抑郁等负面情绪。针对患者的心理特点，护士需要给予充分的心理关怀，注意观察患者的情绪变化及举止行为，亲切与患者交谈，了解其心理顾虑，倾听患者心声，通过专业的心理疏导消除患者负面情绪，如患者存在重度焦虑需安排专业心理医师进行一对一心理指导，加强心理引导，帮助患者排解心理郁结。②健康教育。对MHD治疗方案陌生是导致患者产生焦虑情绪的重要原因，因此需结合患者文化程度、家庭背景等开展个体化健康教育，帮助患者正确认识自身疾病，以积极的心态面对疾病所带来的各种不适，通过专题讲座、发放宣传册、组织病友交流会等形式加深患者对MHD治疗的认识，邀请疗效比较好的患者现身说教，帮助其他患者建立疾病康复的信心。③提高社会支持度。社会支持在MHD患者治疗中扮演着重要角色，和谐、融洽的家庭氛围有利于减轻患者紧张、焦虑情绪，并将亲情转化为战胜疾病的动力。护士需向患者家属反复强调家庭支持的重要性，鼓励其多陪伴患者，在患者面前切忌提及家庭经济压力，医院也可以为家庭困难患者寻求社会救助或减免部分医疗费用，使患者感受到来自家庭及社会的温情。
1.3评价工具
①采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）评价两组患者护理干预前后焦虑状态，该量表共包含20个条目，采用四级评分法，有15项为顺序评分，其余5项未顺序反向计分，参照中国常模结果，SAS分界值为50分，＜50分无焦虑症状，50～59分轻度焦虑，60～69分中度焦虑，≥70分重度焦虑。②采用世界卫生组织与健康有关生存质量测定量表（WHOQOL）评价两组患者经护理干预后的生存质量，该量表共包含6个领域（生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域、精神支持），中文版共计103个问题。
1.4统计学方法 对本次研究的实验数据采用Epidate3.0录入、核对数据库，采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料用均值±标准差表示，两组均数比较用t检验。
2结果
2.1两组患者护理前后SAS评分对比
3讨论
MHD是目前治疗各种终末期肾脏疾病的最主要方法，是通过仪器抽取患者血液实施体外血液净化的治疗方法，能够有效维持和延长患者生存时间，因此在临床中的应用比较广泛[2]。虽然MHD的疗效值得肯定，但长期治疗不仅给患者带来巨大身体创伤，而且给患者造成巨大的心理负担，尤其是高昂的治疗费用使一些患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，继而对疾病恢复产生消极影响。焦虑情绪不仅会导致机体免疫功能降低，不利于进一步治疗，而且对患者生存质量有严重影响，鉴于此，做好临床护理工作对减轻患者治疗痛苦，消除负面情绪具有重大意义[3-4]。通过本次研究发现观察组经人文关怀护理干预后，SAS评分明显降低，且WHOQOL评分也显著降低，与对照组相比存在显著统计学差异（P<0.05），表明观察组的焦虑状态得到明显改善，与此同时生存质量也随之升高，与相关文献报道一致。综上所述，对MHD患者血液透析期间实施人文关怀护理能够有效改善患者焦虑情绪，提升生存质量，值得在临床中广泛实施。
参考文献
[1] 蒋巧明.人文关怀护理干预对维持性血透患者焦虑抑郁情绪的影响[J].当代临床医刊，2015，28（5）：1619-1620.
[2] 刘玮.护理人文关怀在糖尿病肾病血液透析患者中的应用[J].医药前沿，2015，5（6）：261-262.
[3] 李秀花.维持性血液透析患者护理伦理需求及护理干预对策[J].现代中西医结合杂志，2014，23（6）：670-672.
[4] 史婕.人文关怀护理对维持性血液透析患者焦虑抑郁情绪的影响[J].饮食保健，2015，2（11）：115-116.
论文作者:胡海燕
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/3
标签：患者论文; 焦虑论文; 人文论文; 情绪论文; 质量论文; 心理论文; 血液论文; 《航空军医》2017年第10期论文;