【关键词】胰岛素泵;2型糖尿病;血糖;胰岛β细胞功能
胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是T2DM发病机制的两个基本环节和特征,早期胰岛素治疗能有效控制糖尿病患者的血糖,但胰岛素泵强化治疗对患者胰岛β细胞功能的影响目前尚不十分明确。本研究主要探讨胰岛素泵强化治疗对新诊断T2DM患者血糖控制及胰岛β细胞功能的影响,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将90例研究对象随机均分为观察组和对照组,每组各45例。观察组中男24例,女21例;年龄29~81岁,平均年龄(55.82±9.47)岁;体质量指数20~34kg / m2,平均为(26.14±2.61)kg / m2。对照组中男26例,女19例;年龄28~79岁,平均年龄(56.82±5.21)岁;体质量指数21~33kg / m2,平均为(26.14±2.61)kg / m2。所有患者均符合纳入标准,并排除相关禁忌症,均签署知情同意书。两组患者的一般资料比较,差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予系统的糖尿病教育,制订个体化的饮食及适当的运动方案,并要求患者严格执行。对照组注射胰岛素治疗,于每餐前30min皮下注射,起初药量为0.4~0.5U/kg·d,之后可根据患者血糖控制情况对药量进行适度调整。观察组采用美敦力胰岛素泵持续输注胰岛素治疗,将胰岛素泵与输液器连接,利用电脑控制,初始药量为0.4~0.6U/kg·d。1周为1疗程,两组患者均连续治疗2周。患者出院后继续服用二甲双胍进行治疗。
1.3 观察指标
比较两组血糖水平与胰岛β细胞功能。分别于治疗前后检测患者FBG、2hPG,检测胰岛β细胞功能FC-P、HOMA-IR、FINS、HOMA-β等指标变化。
2 结果
2.1 两组患者的血糖水平比较
治疗前、后两组血糖水平组间相比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后与治疗前相比,两组血糖水平均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者的胰岛β细胞功能比较
治疗前两组胰岛β细胞功能相比,差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,治疗后两组HOMA-β、FC-P及FINS等水平均显著升高,而HOMA-IR水平降低,且观察组变化幅度更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者的胰岛β细胞功能比较 [n(%)]
3 讨论
糖尿病患者中大部分为T2DM患者,且T2DM患者所占比例有逐年上升的趋势。2 型糖尿病的发生、发展均与胰岛 β 细胞功能的变化具有密切关系,甚至起着决定性作用,当患者血糖长期得不到有效控制时,则会造成胰岛 β 细胞减退,甚至丧失。因此,恢复患者正常的血糖水平、改善 β 细胞功能、延缓其衰竭速度是 2 型糖尿病的治疗关键。胰岛素具有降糖效果好、价格低廉、保护胰岛功能等优点,是其他治疗糖尿病药物不能替代的。虽然胰岛素不能根治糖尿病,但却是糖尿病患者终身替代治疗的药物。糖尿病患者的胰岛素治疗方案分为两种:常规治疗和强化治疗。胰岛素泵强化治疗的目的是使血糖控制在正常或接近正常的水平,减少餐前胰岛素用量,避免大剂量短效、中效胰岛素注射后在体内的重叠作用,减少低血糖的发生,并且尽量避免血糖波动,降低HbA1c水平,从而防止糖尿病多种并发症的发生与进展。与常规治疗相比,胰岛素泵强化治疗可以更好地模拟人胰岛素的正常生理分泌模式,因此胰岛素泵强化治疗对T2DM患者能起到更好的疗效。
胰岛素泵作为糖尿病强化治疗的一种先进手段,给患者血糖控制带来了更多的益处,但治疗中低血糖仍是一个重要问题,建议在采用胰岛素泵强化治疗的同时,可以使用动态血糖监测系统监测血糖波动。综上所述,胰岛素泵强化治疗 2 型糖尿病可明显改善患者的血糖水平,能够加快血糖达标速度,减少胰岛 β 细胞功能的损害,具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]刘昱.胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者血糖及胰岛β细胞功能的影响[J].实用糖尿病杂志,2019,15(05):15-16.
[2]张红菊,秦东平.短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病患者血糖及胰岛β细胞功能的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(14):55-56.
论文作者:吴靖
论文发表刊物:《医师在线》2019年23期
论文发表时间:2020/3/17
标签:胰岛论文; 血糖论文; 患者论文; 两组论文; 细胞论文; 胰岛素论文; 功能论文; 《医师在线》2019年23期论文;