摘要：目的：对儿童单纯肥胖症的群体进行干预,统计研究学龄儿童肥胖发病率。方法：从我院选取80名超重儿童作为研究对象,根据随机数表法将其均分为两组，观察组和对照组每组各40例。对观察组进行为期3年的群体干预，对照组除与观察组同期体检外不接受任何干预措施。结果:比较干预前后肥胖发病率及超重发生率,干预后观察组肥胖发病率降至12.3 %, 比干预前明显降低(P<0.01),对照组肥胖发病率上升23.2%,明显高于干预前(P<0.01)。入学新生肥胖发生率逐年降低，观察组和对照组患者每一年的肥胖发病率都相近。结论：在学校进行以健康教育为主的肥胖群体干预方案切实可行，能有效地降低学龄儿童的肥胖发病率。
关键词: 单纯肥胖;群体干预;学龄儿童
Group intervention study on simple obesity in school-age children
Abstract: objective: to investigate the incidence of obesity in school-age children by intervention in the group of simple obesity.Methods: 80 overweight children in our hospital were selected as the study subjects, and they were divided into two groups according to the random number table method, the observation group and the control group with 40 cases in each group.The observation group received group intervention for 3 years, and the control group did not receive any intervention measures except for the physical examination at the same time as the observation group.Results: the incidence of obesity and overweight before and after the intervention were compared. After the intervention, the incidence of obesity in the observation group decreased to 12.3%, which was significantly lower than that before the intervention (P<0.01), and the incidence of obesity in the control group increased by 23.2%, which was significantly higher than that before the intervention (P<0.01).The incidence of obesity among freshmen decreased year by year, and the incidence of obesity was similar between the observation group and the control group.Conclusion: it is feasible to carry out the intervention program for the obese population with health education in schools, which can effectively reduce the incidence of obesity in school-age children.
Key words: simple obesity;Group intervention;School-age children
1.材料和方法
1.1基本资料
选择我院80名学龄儿童，年龄6-12岁，其中男生53名，女27
名。80名学生中6岁3例，7岁30例，8岁20例,9岁10例，10岁10例,11岁3例,12岁4例。平均年龄为(9.2士1.5)岁，身高(139.4士10.1)cm，体质量(32.5士8.8)千克。抽取全体测试者清晨空腹静脉血，测定血清总胆固醇(TC，用POD酶法)、三酞甘油(TG,用GPO酶法)、空腹血糖(BFG)、身高。
1.2方法
对照组儿童不采取任何措施，观察组儿童采取以下干预措施。在学校中采取讲课、讨论、抢答问题等方式进行教育，宣教内容包括肥胖判断标准、现状分析、发病原因、对健康的危害、由学校体育老师督促肥胖和超重儿童上体育课时增加运动，由班干部督促本班肥胖及超重儿童课间增加体育活动晚餐前如有饥饿感除蔬菜水果外不摄入任何食物,晚餐进餐顺序为先吃蔬菜、水果、汤等低热卡食物,后吃主食及其它食物。
1.3诊断标准
用ROHRER指数≥140作为评定肥胖依据，按性别分组分别比较各年龄组肥胖发生率。每份问卷附有致家长信及填写要求细则，并由班主任配合 ,问卷均由家长签字后 ,再由调查者验收收回。
1.4统计方法
采用EPIinfo建立数据库，用SAS统计软件进行分析 ,计数资料用χ2检验 ,计量资料用x±s表示 ,组间比较用u检验 ,并进行多因素非条件logistic分析。
2.结果:比较干预前后肥胖发病率及超重发生率,干预前观察组肥胖发病率为16.9%，对照组肥胖发病率17.4%,观察组超重发生率为13.7%，对照组超重发生率为12.1%,两组间肥胖发病率和超重发生率均无显著差异。干预后观察肥胖发病率降至12.3%,比干预前明显降低(P<0.01),对照组肥胖发病率上升为23.2%,明显高于干预前(P <0.01),干预后观察组超重发生率也较干预前明显下降 ,对照组干预前后超重发生率无明显变化。入学新生肥胖发生率逐年降低，观察组和对照组患者每一年的肥胖发病率都相近。具体结果详见表1，表2。差异有统计学意义。
3.讨论
近年来单纯肥胖症在我国儿童中呈上升的趋势，已成为城市儿童的一大健康问题。肥胖由遗传和环境因素所致，环境因素中不良的生活方式，包括运动量过少、静坐时间较长、饮食摄入过多等，是导致肥胖的重要原因。肥胖已被认为是影响现代人类健康和生命质量的一种主要的慢性疾病[1],尽管导致肥胖的直接原因是热量的摄入和消耗的失平衡，但引起失平衡的原因是多方面的 ,其包括先天遗传因素和后天生活行为等环境因素。我国肥胖儿童性别分布男多于女，不同于欧美国家女多于男的现象，且男童重度肥胖比例高于女童。个人饮食模式、家庭聚集性和高出生体重是儿童肥胖的首要因素单纯肥胖症是儿童期常见的营养性疾病 ,不仅损害儿童身心健康, 而且与成人期心血管疾病的发生密切相关。
多元回归方程结果显示个人饮食模式、家庭聚集性、高出生体重、父母低文化和活动量少等因素对肥胖和超重均有贡献，仅个人饮食模式、家庭聚集性和高出生体重对超重有贡献。只有采取针对肥胖儿童和非肥胖儿童的群体干预措施，在人群中提倡健康的生活方式，才能从根本上改变肥胖高发病率的状况。学龄儿童是肥胖的高发人群 , 在学校实施肥胖干预方案十分必要，学校对学生的集体管理也使干预方案的实施易于取得成效[2]。学龄儿童中肥胖的主要危险因素为活动量少和饮食量过多，晚餐大量进食及饭后无活动时间是学龄儿童的主要不良生活方式。让所有超重和肥胖儿童及其家长明确儿童目前的体格发育状态，了解肥胖对儿童身心健康的危害，晚餐改变进餐顺序(先吃水果、蔬菜及汤等低热卡食物),放学后至晚餐前除水果外不吃其他食物。经过群体干预 ,不仅肥胖儿童的肥胖状况得以改善，而且非肥胖儿童成为肥胖的危险性也大大降低。
儿童期是人体脂肪细胞形成的关键时期 ,因此人类的肥胖症控制应从儿童甚至幼儿期进行干预[3]。对于学龄儿童、尤其是存在肥胖家族史的高危儿童 ,应加强行为干预 ,控制肥胖危险因素 ,矫正其不良饮食习惯，鼓励其积极参加体育活动，以维持机体热能摄入和消耗处于正常水平。
参考文献
[1]叶广俊,主编.儿童少年卫生学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,1995 ,170-171.
[2]吴光驰,郭素怡,王乃坤,等.北京地区468名少儿肥胖及血压改变的八年随访观察[J].中华医学杂志 ,1997,77:18-21.
[3]蒋竞雄,夏秀兰,吴光驰,等.北京市朝阳区2377名小学生肥胖检出率及原因分析[J].中国儿童保健杂志,1999,7:155-156.
论文作者:姚月娥
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/8
标签：肥胖论文; 儿童论文; 发病率论文; 学龄儿童论文; 发生率论文; 对照组论文; 肥胖症论文; 《中国结合医学》2019年第02期论文;