湖南省古丈县人民医 416300
【摘 要】目的 分析优质护理干预对腹腔镜胆囊切除术后疼痛转归的影响。方法 收集2017 年10 月至2018 年10 月来60 例我院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者作为研究对象，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受优质护理干预，作为观察组，比较两组患者护理前后疼痛程度、生活质量，并总结患者的护理满意度。结果 观察组患者护理后的疼痛VAS评分和SAF-36评分明显优于对照组，P<0.05；观察组满意度为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 优质护理干预可有效改善腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛感，对于提高护理满意度、改善患者生活质量效果显著，值得推广应用。
【关键词】术后疼痛；腹腔镜胆囊切除术；优质护理
[Abstract] objective to explore the effect of quality nursing intervention on postoperative pain in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy.Method collected in October 2017 to October 2018 to our hospital 60 cases treated with laparoscopic cholecystectomy patients，divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）for routine care，observation group（n = 30）accept high quality nursing intervention，compared two groups of patients with nursing before and after the pain degree，the quality of life，and summarize the nursing of patients satisfaction.Results the pain degree and quality of life of the observation group were significantly better than that of the control group after nursing，P<0.05.The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group，P<0.05.Conclusion high quality nursing intervention can effectively improve the postoperative pain in patients with laparoscopic cholecystectomy，and has a positive effect on improving the quality of life and nursing satisfaction of patients，which is worthy of promotion and application.
【Key words 】 postoperative pain；Laparoscopic cholecystectomy；High quality care
腹腔镜胆囊切除术是临床治疗胆囊息肉、胆结石的常用手术，借助腹腔镜技术，可以对患者腹腔内的情况进行清晰的观察，了解炎症和粘连严重的程度[1]，对于提高病灶组织的切除的精确度具有积极作用，同时手术创伤较小，术后患者恢复快，得到了医师和患者的青睐。但是腹腔镜胆囊切除术毕竟为一种侵袭性手术操作，术中需要将皮肤切开，并对腹腔内的脏器进行操作[1]，术后腹腔内残留的CO2均可能导致患者出现不同程度的术后不适感，对患者的治疗效果和预后效果造成不利影响，因此为了提高腹腔镜胆囊切除术患者术后的预后效果需要给予患者优质的护理配合，基于此，我院采用优质护理干预进行腹腔镜胆囊切除术术后疼痛护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2017 年10 月至2018 年10 月来60 例我院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者作为研究对象，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受优质护理干预，作为观察组，观察组患者中，男性17 例，女性13 例，年龄22~37 岁，平均年龄31.29±2.29 岁，胆囊结石23 例，胆囊炎7 例；对照组患者中，男性16 例，女性14 例，年龄21~38 岁，平均年龄31.65±2.42 岁，胆囊结石24 例，胆囊炎6 例，两组患者一般资料组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组行常规护理，即护理人员主动接待患者，协助患者办理入院手续，向患者介绍医院的医疗条件和相关制度，给予患者常规对症护理，协助患者完成术前必要的检查。观察组行优质护理干预，即 ① 优质基础护理 护理人员对患者术后的心率、血压进行密切监测，同时加强患者手术切口管理，观察切口是否出现渗血、红肿等症状，帮助患者盖好被褥，避免患者着凉，将病房的温湿度调节至适宜范围，提高患者术后的舒适性[2]；② 优质心理护理 术后护理人员应第一时间告知患者手术治疗结果，强调术后的疼痛感是机体正常修复的过程，随着时间的延长，术后疼痛和不适感会逐渐消失，让患者安心休养，避免患者应对术后不适症状的错误认知而导致焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，耐心的回答患者提出的每一个问题，为患者答疑解惑；③ 优质饮食指导 护理人员指导患者术后24 h禁食，24 h后可以适量的饮用温开水，若患者为发生呕吐，可给予流质或半流质食物补充营养，采用少食多餐的原则，指导患者多食用富含蛋白质、维生素、易消化的食物；④ 术前、术后护理 患者入院后，护理人员应加强患者的呼吸道管理，防止患者出现重感冒，避免患者因术后剧烈咳嗽而加重疼痛感[3]，术前护理人员影响患者详细介绍手术的目的、过程，强调腹腔镜胆囊切除术手术设备的可靠性和优越性，技术手段的成熟性[3]，指导患者掌握体位训练和情绪松弛法，术前应避免患者发生生呼吸道感染，避免剧烈咳嗽增加疼痛感，术前一天嘱患者进少渣饮食，术前晚灌肠，改善患者术后腹胀不适；⑤ 疼痛护理 手术过程中上腹壁的手术切口应避开剑突和肋缘，并合理调节CO2压力，加强手术切口的监护，减少对患者手术切口的刺激，术后鼓励患者尽早下床活动，促进消化道功能的恢复，适当延长吸氧时间，确保将腹腔内残留的CO2排除干净。
1.2.2 评价指标 比较两组患者护理前后的住院生活质量、疼痛程度和护理满意度。住院生活质量使用SF-36量表进行评价，分数越高，说明患者住院生活质量越好。疼痛程度使用VAS视觉模拟可视量表进行评价，得分越高，说明疼痛越严重。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对各组患者的评价指标结果进行统计学分析，VAS、SF-36量表评分进行t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后疼痛程度和生活质量比较
护理后观察组患者的VAS评分明显低于对照组，SF-36 评分明显高于对照组，见表1。
表1 护理前后疼痛程度和生活质量比较（分，x±s）
3.讨论
腹腔镜胆囊切除术是临床治疗胆囊疾病的首选微创外科手术治疗方式，其具有手术创伤小、术后恢复快、并发症较少的优势。术后优质的护理服务是提高患者手术治疗效果和身体恢复效果的重要条件。优质护理干预是近年来临床推广的一种护理模式，其强调在患者常规护理的基础上，将心理护理、疼痛护理、并发症护理、生活指导等联合应用于患者术后护理中，从而让患者在接受到优质的生理护理服务的同时，可以满足患者心理方面的需求，从而改善患者的预后，全面提升护理服务质量，符合现代医学“以患者为中心”的护理服务模式。本次研究发现，观察组患者护理后的VAS评分、SF-36评分和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明优质护理干预可有效改善腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛感，对于提高护理满意度、改善患者生活质量效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1] 薛焱.患者术后疼痛影响因素及护理干预[J].齐鲁护理杂志，2012，18（14）：56-57.
[2] 石维红.综合护理干预对普外科患者术后疼痛与护理满意度的影响观察[J].中医药管理杂志，2016，24（19）：14-15.
[3] 黎瑞仪，胡礼琼.护理干预对腹腔镜胆囊切除患者术后疼痛及负性心理的影响[J]，中国医药科学，2015，5（20）：92-94.
论文作者:向往
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第2期
论文发表时间:2019/7/5
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