吴海英 黑龙江省二九一农场医院 黑龙江双鸭山 155923
【摘 要】目的 对在妇产科中产妇应用急症子宫切除术的相关因素进行分析，同时分析急症子宫切除术的价值作用。方法 选取2013 年9月～2014 年9 月我院收治的120 例行急症子宫切除术产妇作为研究对象，对所有入选的患者的临床资料进行回顾性分析，进一步总结手术效果。
结果 本次行急症子宫切除术的120 例产妇中，胎盘植入者存在24 例、前置胎盘者存在52 例、胎盘早剥者较少，仅为2 例、瘢痕子宫中孕引产者共存在32 例、10 例为羊水栓塞，上述患者均行急症子宫切除术痊愈出院。结论 对于妇产科发生大出血症状的产妇，在行急症子宫切除术过程中，为达到最佳手术效果，需充分掌握患者基本情况，以患者需求为主，以此使患者手术痊愈率得到有效提升。
【关键词】妇产科；急症子宫切除术；危险因素【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-083-01
对于孕产妇，在生产过程中，不少有出现产中大出血症状，针对这一症状，在常规药物对症治疗无效的情况下，通常会采取急症子宫切除术，实施该项手术主要的作用是使孕产妇生命安全得到有效保证。此次将行急症子宫切除术的120 例产妇作为研究的对象，主要是对在妇产科中产妇应用急症子宫切除术的相关因素进行分析，同时分析急症子宫切除术的价值作用，详情如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料此次入选的行急症子宫切除术的120 例产妇中，初产妇共有42例、经产妇共有78 例；最小年龄者22 岁，最大年龄者43 岁，中位年龄（28.6±0.2）岁；孕周28～42 周，平均孕周（38.2±1.1）周。
采取剖宫产子宫切除者共54 例、行阴道分娩后子宫切除者共66 例。
另外，本组入选的120 例产妇均有产后大出血症状，同时存在凝血功能异常症状、子宫收缩乏力明显。
1.2 方法对此次入选的所有产妇的临床资料进行收集，在产妇及家属知情并且同情的情况下，对收集的资料进行整体分析。当中，实施次全子宫切除术存在82 例；实施全子宫切除术存在38 例，间隔时间分布：术后0 至1 小时共12 例、2 至5 小时共20 例、4 至6 小时共6 例。
68 例行阴道分娩后子宫切除，当中臀牵引术后2 小时者共30 例，瘢痕子宫中孕引产后从外院转进共2 例，行产钳助产术后1 小时共有19例、足月分娩后1d 共17 例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆出血量最低值为2500 毫升，最高值为6000 毫升，中位值（3480±50）毫升。
1.3 判断标准采取容积法联合体克指数法联合容积法对产妇产后出血量进行全面计算[2]。将心率除以收缩压所获取的值称为体克指数，在休克指数等于0.5 的情况下，则表示正常；等于1，视为休克轻微；如果在1至1.5 之间，则有中度休克，即出血量维持在20%至30%左右；如果在1.5 至2 之间，则表示有严重休克，此时出血量维持在30%至50%左右。在容积法方面，所采纳到的是特有的产后接血容器，进而遵循“收集→测量→评估”出血量的步骤；在治疗不甚理想或根本无效果时，需做好实施急症子宫切除术的准备工作。
2.结果
2.1 手术情况分析实施次全子宫切除术存在82 例；实施全子宫切除术存在38 例。手术时间维持在68 分钟到180 分钟左右，中位手术时间为（104.2±20.8）分钟。出血量最低值为2500 毫升，最高值为6000 毫升，中位值（3480±50）毫升。42 例为初产妇，占35.00%、78 例为经产妇，占65.00%。
2.2 原因及手术结果分析本次行急症子宫切除术的120 例产妇中，胎盘植入者存在24 例、前置胎盘者存在52 例、胎盘早剥者较少，仅为2 例、瘢痕子宫中孕引产者共存在32 例、10 例为羊水栓塞，上述患者均行急症子宫切除术痊愈出院3.讨论由于部分产妇在胎儿出生后1d 内通过保守手术及药物治疗效果差会引发出血症状，因此便需要采取紧急处理措施。现代医学主张采取子宫切除手术，对于由于上述因素引发出血症状的产妇来说，实施急症子宫切除术能够起到挽救性命的作用，但同时也永久性地失去了再次生育的能力。有学者[3]经研究表明，对于产科大出血患者，采取急症子宫切除术具有显著价值作用，能够使产妇生命得到有效挽救，同时使产妇术后的身心、生理健康得到有效促进。针对急症子宫切除术所具备的优势，本组研究对产科临床中急症子宫切除术的应用进行探究便具有较为深远的意义。
在采取急症子宫切除术中，发现前置胎盘是一类最为显著的手术指征，在前置胎盘中，所占构成比最大的为中央型前置胎盘。此因素一般是因受到粘连胎盘及合并的作用，从而使剥离的难度变大，尽管能够成功剥离，但基于剥离面面血窦位置仍旧存在紧缩闭合效果不甚理想等状况，在产妇发生大出血的情况下，便需要紧急实施急症子宫切除术，以此使产妇的生命安全得到有效保证。
基于整体层面分析，导致产妇行急症子宫切除术的主要原因包括：（1）胎盘因素，此因素独立存在或和别的因素共同作用，导致产妇术中大出血，最为显著的是前置胎盘，可能会与胎盘粘连合并。（2）瘢痕子宫中孕引产。（3）羊水栓塞。闫利弘[4]将实施急症子宫切除术的178 例产妇进行临床分析，发现妇产科急症子宫切除术可以让产妇大出血情况的发现得到有效控制，进一步降低产妇死亡率。但为了使手术更加理想，便需要多为患者考虑，对患者各方面情况加以了解，对患者提出的合理要求需尽量满足，进而实施手术。本次研究也得出了与该学者同样的结论。
本组选取了120 例急症子宫切除术患者，结果显示：120 例急症子宫切除术患者中，24 例为胎盘植入、52 例为前置胎盘、2 例为胎盘早剥、瘢痕子宫中孕引产32 例、10 例为羊水栓塞，上述患者均行急症子宫切除术痊愈出院。
总之，对于妇产科发生大出血症状的产妇，在行急症子宫切除术过程中，为达到最优化、最理想的手术效果，需充分掌握患者基本情况，以患者需求为主，以此使患者手术痊愈率得到有效提升。
参考文献：[1]李丽.探讨妇产科临床中急症子宫切除术的应用[J].中国继续医学教育，2015，05（12）：41-43.[2]束萍凤.试论妇产科临床中急症子宫切除术的应用[J].科技视界，2013，08（10）：191-203.[3]商华.浅谈子宫切除术在妇产科临床中的应用[J].青春期健康，2014，S1：26-27.[4]闫利弘.急症子宫切除术在妇产科临床中的应用[J].中外医学研究，2014，08（13）：141-142.
论文作者:吴海英
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/9
标签：子宫论文; 急症论文; 切除术论文; 产妇论文; 胎盘论文; 患者论文; 妇产科论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;