吴嘉琪
( 江苏省靖江市人民医院康复科 214500)
【摘要】 目的：观察牵引结合医疗体操对颈椎病的临床疗效。方法：40例符合纳入标准的患者，一组采用医疗体操结合牵引治疗，一组采用单纯 性牵引治疗。治疗前后进行颈椎功能评定。结果：治疗后两组评分无明显差异。结论：临床上对颈椎病的治疗可将医疗体操作为辅助治疗。
【关键词】 颈椎牵引；医疗体操；颈椎病
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0047-01 颈椎病也叫颈椎综合征，主要是由于颈椎间盘退行性变或突出，导 致周围组织结构发生变化，引起一系列临床表现。颈椎病分为六种型： 颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型及混合型[1]。目前治疗颈椎 病常用的手段是有：手法治疗、颈椎牵引、针灸拔罐、医疗体操和手术治 疗等。医疗体操是一种专门编排的体操运动及功能练习，其对发挥患 者的主观能动性有很大作用，是防治颈椎病的方法之一。我科在2014年 7月到2015年7月共对40例颈椎病患者进行牵引结合医疗体操进行治疗。
1 研究对象和方法
1.1 研究对象 40例颈椎病患者(颈型和神经根型)，其中男21 例，女19例，平均年龄为36±1.35岁。病程最长5年，最短15天。随机 将病人分为两组，一组为颈牵加医疗体操治疗组，另一组为单纯颈牵 治疗组。两组患者在性别、年龄、病程、治疗前颈椎功能评分方面无 显著性差异。
1.2 诊断标准 参照《中医病症诊断疗效标准》。
1.3 治疗方法
1.3.1 颈椎牵引 采用坐式牵引法。颈曲增大者采用后仰位， 平直者采用前屈位，后突成角者先采用垂直位，5天后采用前屈位。 牵引角度15－30°，重量为体重的10%，每3天加1Kg。每天1次，每次 20min，10次为1疗程，做两个疗程[2]。
1.3.2 医疗体操 左顾右盼：站位或坐位，双手插腰或自然下垂，头轮流向左右缓 慢旋转，至最大限度时保持3－5秒，8—12次。 左倾右斜：体位同上，头轮流向左右侧屈，至最大限度时，保持 3—5秒。8—12次。 前屈后伸：体位同上，头尽量前屈和后伸，达最大限度时保持3— 5秒。8—12次。 伸项拔背：体位同上，两肩放松下垂，颈部尽量向上伸，持续3—5 秒。8-12次。 耸肩缩头：体位同上，两肩向上提拉，同时颈部尽量向下缩，持续 3—5秒。8—12次。 与项争力：体位同上，双手交叉置于枕部，头用力后移，两臂向前 用力，持续3-5秒。8—12次。 回头望月：半蹲位，一手扶枕部，一手背于体后，头向后上方旋 转，达最大限度时保持3—5秒。重复4—6次。 环绕颈项：站位或坐位，双手插腰或自然下垂，头颈放松，缓慢地 转动头部，顺时针方向与逆时针方向交替进行。重复6—8次。
2 结果
2.1 疗效评定 采用颈椎功能评定表进行评定。包括定性检 查：临床症状分为：颈、肩、背部痛，上肢痛和/或麻木；临床检查分为： 压痛，压顶试验、椎间孔挤压试验、臂丛牵拉试验、颈过伸试验、感觉 障碍、霍夫曼征、7个分项目；定量检查：肌力，日常生活动作分为：睡 觉翻身、颈活动、上肢负重(患肢)3个项目，每个分项目都有级别评分， 最高评分为29分。根据治疗前后评分计算改善指数。
3 讨论
3.1 脊柱由刚性相对较大的椎体和刚性相对较小的间盘及附 属韧带组成。构成脊柱的椎体、间盘、韧带的力学性质不是弹性的， 而是典型的粘弹性材料。脊柱加载后不是发生弹性形变，而是发生 蠕变，即当压力保持恒定时，应变随时间增加而增大。颈椎牵引就 是使脊柱发生蠕变。颈椎牵引时，作用在椎体和椎间盘的力不随时 间变化而改变，只随牵引外力的变化而改变。这种静态力的作用能 在一定时间内恒定地增大椎间隙和椎间孔，缓冲椎间盘组织向周缘 的压力，恢复颈椎间盘内的动力学平衡，同时可减轻神经根承受的压 力，缓解神经根的压迫症状。其目的在于制动休息，缓解肌肉痉挛， 恢复小关节的解剖位置[3] 。
3.2 研究表明医疗体操在治疗神经根型颈椎病可显著改善患者 全血粘度、血液浓度及血细胞聚集性,具有明显的活血化瘀作用。医疗 体操对治疗颈椎病有一定效果。本实验两组在治疗效果上无明显差 异，可能的原因是医疗体操的疗效需要长期的过程才能显现，且部分 病人对颈椎牵引较敏感，效果明显，医疗体操的效果被牵引覆盖。
3.2 表2说明医疗体操对本病的主要作用是通过肌肉锻炼增强 颈背部肌肉力量以保持颈椎的稳定性。 表3(P＜0.05)说明医疗体操在 治疗颈椎病中对颈部颈、肩、背疼痛有明显改善。
参考文献
[1] 母春雷，赫瑞兰，手针配合运动疗法对颈椎病的治疗效果观察[J]，中国临床 康复，2002，6( 12) ：145-146
[2] 高卫，手法为主治疗青年性颈椎病237例 广西中医药[J]，2003，26，(4) ：14-16
[3] 黄娟,赵凯.牵引治疗颈椎病的研究进展[J].安徽医学. 2015(05)
论文作者:吴嘉琪
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第16期供稿
论文发表时间:2015/11/4
标签：颈椎论文; 体操论文; 医疗论文; 颈椎病论文; 体位论文; 脊柱论文; 疗效论文; 《医师在线》2015年8月第16期供稿论文;