四川 眉山 620500
摘要：目的：分析不同手术时机在治疗急性肠梗阻的临床效果。方法：选取2014年3月~2016年8月期间在我院接受急性肠梗阻保守治疗效果无效的患者90例，将其随机分为对照组和观察组，各45例。对照组患者在发病48h之后进行手术治疗，观察组患者在发病48h之内进行手术治疗，对两组患者的治疗效果、手术恢复时间和肠胃功能恢复时间，进行比较。结果：对照组患者的手术恢复时间和肠胃功能恢复时间都要长于观察组患者，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的治疗效果总效率为97.78%，对照组患者的治疗效果总效率为86.67%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：急性肠梗阻患者在接受保守治疗后，病情没有得到有效的缓解，就必须接受手术治疗。手术治疗时间越早，越有利于患者的身体恢复，临床治疗效果更高。
关键词：手术时机；急性肠梗阻；临床效果
急性肠梗阻是一种常见的急腹症疾病，主要症状表现为腹痛、呕吐、腹胀与停止排便、排气等，若未得到及时合理的治疗，就会危及患者的生命[1]。因此，我们要加大对急性肠梗阻患者的治疗研究力度，分析不同时机进行手术的临床治疗效果，提高我国对急性肠梗阻疾病的治疗水平。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月~2016年8月期间在我院接受急性肠梗阻保守治疗效果无效的患者90例，将其随机分为对照组和观察组，各45例。对照组45例急性肠梗阻患者中，男24例，女21例，年龄范围为22-78岁，平均年龄为（46.12±5.63）岁。根据急性肠梗阻疾病的成因分析，对照组45例患者中，有粘连性肠梗阻患者12例，嵌顿疝患者11例，结肠肿瘤9例，肠扭转5例，粪石性肠梗阻8例。观察组45例急性肠梗阻患者中，男25例，女20例，年龄范围为21-77岁，平均年龄为（45.39±5.69）岁。根据急性肠梗阻疾病的成因分析，观察组45例患者中，有粘连性肠梗阻患者13例，嵌顿疝患者9例，结肠肿瘤10例，肠扭转7例，粪石性肠梗阻6例。两组患者的性别、年龄、疾病成因等方面比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有较好的可比性。
1.2 治疗方法
两组患者早期均先接受非手术治疗的保守治疗法，主要方法包括：第一，控制患者的饮食，尽量选择清淡有营养、容易消化、蛋白质含量较高等食物，提高患者的身体素质。第二，胃肠减压，减轻患者的腹胀，要特别注意老年患者，以免发生误吸的情况。第三，根据肠梗阻的部位、梗阻的时间长短，以及化验检查的结果来对患者进行水与电解质的补充。第四，抗生素的应用，减少患者的细菌感染。在对患者进行保守治疗期间，要严格注意和观察患者的临床症状，分析患者的疾病病情。如患者在保守治疗期间病情没有得到缓解，就应该对患者进行手术治疗，根据患者的疾病成因，主要有粘连松解术、复位术、肠襻间短路吻合术、肠造瘘术、肠切除、肠吻合术等手术手段。根据手术时机的不同，对照组患者在发病48h之后进行手术治疗，观察组患者在48h之内进行手术治疗。
1.3观察指标
观察记录比较两组患者的手术恢复时间、肠胃功能恢复时间。调查两组患者的治疗效果，治疗效果分为三个层级：效果显著：患者临床症状消失，身体已恢复；效果一般：患者病情得到控制和缓解，偶尔会出现身体不适；无效：患者的病情没有得到抑制，与手术治疗前无异。
1.4 统计学方法
使用spss19.0统计学软件进行数据分析，计数资料运用卡方检验，以%来表示计数资料。计量资料运用T检验，用平均数±标准差来表示计量资料。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组患者的手术恢复时间和肠胃功能恢复时间比较
根据结果显示，对照组患者的手术恢复时间和肠胃功能恢复时间都长于观察组患者，比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结果见表1：
3 讨论
目前，我国对大部分急性肠梗阻患者都先进行保守的治疗方法，如患者的病情在保守治疗期间没有取得有效的控制和缓解，就需要进行手术治疗[2]。不同的手术时机有不同的治疗效果，对患者的病情控制、手术恢复时间和肠胃功能恢复时间也有重要影响。本文所选取的对照组患者和观察组患者都是在保守治疗期间没有取得明显治疗效果的患者，对照组患者在发病48h之后进行手术治疗，观察组患者在发病48h之内进行手术治疗，对两组患者进行比较。根据结果显示，观察组患者的手术恢复时间和肠胃功能恢复时间要短于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。与此同时，观察组患者的治疗效果率为97.78%，对照组患者的治疗效果率为86.67%，两组患者的治疗效果率比较，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。因此，急性肠梗阻患者在接受保守治疗后，如果病情没有得到控制，就必须接受手术治疗，而进行手术治疗的时间越早越来，可以提高患者的治疗效果，加快患者的身体恢复速度。
参考文献：
[1]尹路.不同手术时机在急性肠梗阻治疗中的临床观察[J].当代医学,2017,02:118-119.
[2]梁国栋.不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的效果观察[J].中外医学研究,2015,05:132-133.
论文作者:林卫德
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/28
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