（衡阳市中心医院血透室 湖南衡阳 421001）
摘要：慢性肾衰竭的发病率越来越高，血液透析优势显著，但影响血液透析治疗效果的因素较多，对护理工作的要求较高。本文对我院当前血液透析治疗的护理现状进行了分析，旨在提高血透护理水平，改善患者的预后。
关键词：血液透析；护理
慢性肾衰竭的发病率越来越高，血液透析是慢性肾功能衰竭患者及多脏器功能衰竭患者肾脏代替治疗方式之一，血液透析优势显著，但影响血液透析治疗效果的因素较多，对护理工作的要求较高。容易给患者身心带来较大压力，导致延误治疗并恶化病情。因此，提高血透患者的护理质量及护理满意度，降低并发症的发生，确保良好的临床疗效必须积极设计策略优化血透患者的护理过程，不断总结与改进护理工作[1]。
1、临床资料
2018 年1 月至2018 年12 月收集血液透析患者400 例，其中男，258 例，女 142 例；年龄在 16-70 岁；慢性肾衰竭患者55 例，糖尿病肾病36 例，高血压肾病30 例，均为维持性血液透析者。
2、透析护理
2.1 血透操作前的护理
2.1.1 评估患者一般情况，向患者讲解相关血透知识，有效利用患者家庭的支持系统，做好患者的心理疏导。
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2.1.2 了解患者的透析方法、透析次数、透析时间及抗凝剂运用情况。检查患者的血管通路是否通畅。
2.2血透操作中的护理
2.2.1环境的安排：保证环境清洁、空气清新、安静、温湿度适宜。
2.2.2 合理选择穿刺点，严格无菌操作。
2.2.3 并发症的观察与处理
血液透析的急性并发症有：首次使用综合征、透析低血压及高血压、失衡综合征、透析中出血、肌肉痉挛、急性溶血、空气栓塞、心律失常、心包填塞等[2]。在透析过程中，脱水不宜过多过快，密切观察患者的全面情况，严密观察病人生命体征及透析的各项监测指标是否正常，经常询问患者的感受及需要，发现病人出现不适症状及时通知医生并给予必要处理。
2.3透析结束的护理
2.3.1穿刺点压迫止血，用弹力绷带或胶布加压包扎动穿刺部位 10-20 分钟，检查穿刺部位无出血或渗血后松开包扎带。监测并记录生命体征及体重，询问病人感受及需要。
2.3.2健康指导
内瘘护理：结束当天保持内瘘干燥，避免搬提重物，第 2 日可温水毛巾热敷，有利于软化、营养血管。患者每天检查内瘘情况（学会用听诊器听血管杂音，触摸血管震颤等）。如发现异常（震颤减弱或消失）或穿刺部位红肿热痛，尽快与医护人员取得联系，及时得到处理。
饮食护理：根据患者的饮食习惯合理安排，给低盐、低磷、优质高蛋白易消化的饮食。患者多食用新鲜果蔬，尽可能的避免食用高钾食物；
运动护理干预：患者尽量减少外出，避免到公共场所，不与感冒者接触。基于患者的实际情况设计运动方案，坚持适度运动，提高自身身体素质。
3、讨论
血液透析治疗中存在着不可忽视的危险因素，医务人员应积极开展个体化透析方案，通过全面有效的护理干预、及患者本人、家属的共同努力降低并发症的发生，延长患者寿命，提高患者的生活质量[3]。
参考文献
[1]周福.综合性健康宣教对维持性血液透析患者依从性的影响[J].特别健康，2019，（15）：245.
[2]贺翠芳，李莉，霍庆玲.血液透析相关并发症的护理对策[J].中国药物与临床，2018，18（11）：2073-2074.
[3]刘少平，易海飞，禤杏华.自我管理护理干预在维持性血液透析患者中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（1）：54-55.
论文作者:李青
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
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