（双鸭山煤炭总医院眼科；黑龙江双鸭山155100）
【摘要】目的：观察视网膜激光光凝治疗不同分期糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法：选择我院收治的40例糖尿病视网膜病变（DR）患者（68只眼）作为观察对象，收治时间为2012年7月至2014年8月，根据不同分期将患者分为三期，分别为增殖期、增殖前期及非增殖型糖尿病视网膜病变，对收治的40例患者均进行视网膜激光光凝治疗，观察三期DR患者的有效率。结果：三期DR患者随访一年后临床疗效均较高，增殖期、增殖前期及非增殖型糖尿病视网膜病变的有效率分别为90.00%、90.00%及92.86%。组间有效率的差异不具有统计学意义（p＞0.05），统计学无意义。结论：针对不同分期DR患者采用视网膜激光光凝治疗的临床疗效较为显著，安全可靠，值得临床推广。
【关键词】视网膜激光光凝术；不同分期；糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，属于一种特异性变化的眼底病变，是糖尿病严重并发症之一[1]，若不及时治疗，严重影响患者的生活质量及身体健康。目前，临床上治疗糖尿病视网膜病变的方式主要为激光治疗[2]，我院为了分析视网膜激光光凝治疗不同分期糖尿病视网膜病变的临床疗效，针对收治的糖尿病视网膜病变患者采用视网膜激光光凝进行治疗，报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选择我院收治的40例糖尿病视网膜病变（DR）患者（68只眼）作为观察对象，收治时间为2012年7月至2014年8月，根据不同分期将患者分为三期，增殖期糖尿病视网膜病变患者8例，患眼10只；增殖前期糖尿病视网膜病变患者17例，患眼30只；非增殖型糖尿病视网膜病变患者15例，患眼28只。
对比三期糖尿病视网膜病变患者的临床资料发现，统计学无意义（p＞0.05），可进行对比；本次观察均在患者及患者家属知情同意的情况下进行。
1.2 方法
对收治的40例患者均进行视网膜激光光凝治疗，根据不同分期选择不同的手术方式，主要通过眼科激光治疗仪器对患者实施治疗，根据眼底荧光血管造影显示结果进行不同的激光光凝治疗，针对非增殖型糖尿病视网膜病变患者采用局限性光凝治疗；针对增殖期糖尿病视网膜病变患者及增殖前期糖尿病视网膜病变患者采用全视网膜光凝治疗。均采用氪绿激光技术进行治疗，将波长设置为509.8nm，若存在屈光间质改变为混浊现象时，即可使用氪红激光进行治疗，将其波长设置为647.1nm，针对存在黄斑囊样水肿患者，需先采用黄斑区光凝的治疗方式，根据患者视网膜病变的不同分期进行治疗。
1.3 观察指标
手术后，对患者随访一年，观察三期DR患者的有效率。有效标准：患者临床症状（视网膜水肿、出血、伴有黄斑水肿等）基本消失，患者视力提高2行以上[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件对三期糖尿病视网膜病变患者的有效率进行统计学处理。P＜0.05代表统计学有意义。
2 结果
三期DR患者随访一年后组间有效率的差异不具有统计学意义（p＞0.05），统计学无意义。具体结果如表1所示：
表1：对比三期DR患者随访一年后组间有效率
注：三期DR患者随访一年后组间有效率相比较（P＞0.05）。
3 讨论
糖尿病在眼部有许多合并症及并发症，临床中最为常见的就是糖尿病视网膜病变，糖尿病视网膜病变程度若较为严重将直接影响患者的视力程度，威胁患者的生命安全及身体健康。当糖尿病视网膜病变达到晚期时，将会导致不可逆性眼盲[4]。
临床中主要根据视网膜病变严重程度选择不同的视网膜激光光凝治疗方式，DR早期的病理变化为毛细血管周围细胞的丧失、毛细血管基膜增厚、新生血管的形成及微血管瘤的形成等，此类血管的管壁无细胞结构极易发生渗血现象，导致视网膜水肿及出血，最终导致视功能的下降及损伤[5]。激光光凝治疗DR的原理在于光凝破坏了视网膜外层，降低了外层的耗氧量及新陈代谢，增加了视网膜内层供给更多的营养及氧分，光凝使得视网膜变薄，脉络膜的血管氧供给视网膜内层，促进小动脉收缩及小静脉的扩张，减少血管渗漏现象[6]，减轻视网膜渗出及水肿现象，阻止了病情的发展，控制了视力受损的严重程度。非增殖型糖尿病视网膜病变采用光凝治疗的主要目的为防治视网膜及黄斑水肿、硬性渗出现象，不仅有效阻止了病变的发展，降低了静脉破裂出血的发生率，还能有效改善患眼视力，控制病情的发展[7]；增殖前期采用光凝治疗的目的为预防新生血管的出现，达到控制疾病发展，促进新生血管退缩及减少玻璃体积血及纤维组织收缩现象的效果；增殖期糖尿病视网膜病变采用光凝治疗的主要目的为遏制病情继续恶化，改善患者患眼的视力。本次观察的结果数据中显示得出，针对不同分期的糖尿病视网膜病变患者采用不同方式视网膜激光光凝治疗的有效率均较高，且三期之间治疗后有效率之间的差异不大，差异不具有统计学意义。石景春,邱艳梅,李迪[8]等人在“视网膜激光光凝在不同分期糖尿病视网膜病变治疗中的应用”一文中指出：“在不同分期的糖尿病视网膜病变进行不同方式的视网膜激光光凝治疗效果较为显著，安全、有效，可以有效控制病变的继续恶化，对视力起到较大的作用，并可以改善病情”；与本文观察结果一致。
综上所述，针对不同分期糖尿病视网膜病变患者采用不同方式的视网膜激光光凝治疗的临床疗效较为显著，值得推广。
【参考文献】
[1]王玉,范传峰,夏信昌等.不同分期糖尿病视网膜病变激光光凝疗效观察[J].中华眼底病杂志,2009,25(4):275-278.
[2]刘晔青.视网膜激光光凝治疗不同分期糖尿病视网膜病变的疗效[J].中外医学研究,2014,11(18):51-52,53.
[3]康丹.不同分期糖尿病视网膜病变（DR）患者行视网膜激光光凝治疗的临床体会[J].医学信息,2014,27(26):593-593.
[4]彭启隆.532nm激光治疗不同分期糖尿病视网膜病变的疗效观察[J].中外健康文摘,2013,9(11):90-92.
[5]耿爽,叶俊杰,陈辛元等.不同程度2型糖尿病视网膜病变患者视网膜神经纤维层厚度的变化和比较[J].中华实验眼科杂志,2013,31(1):60-64.
[6]卢善立.不同分期糖尿病视网膜病变激光光凝治疗的效果对照[J].医学信息,2015,28(24):276-276.
[7]郝丽.不同分期糖尿病视网膜病变激光光凝临床分析[J].中外健康文摘,2014,10(3):137-137.
[8]石景春,邱艳梅,李迪等.视网膜激光光凝在不同分期糖尿病视网膜病变治疗中的应用[J].糖尿病新世界,2015,17(10):85-86.
论文作者:姚桂芹,陈桂春
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/12
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