乐山职业技术学院附属医院 四川 乐山 614218
【摘 要】目的：探究奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的治疗效果。方法：选择我院2014年6月~2016年5月收治的80例上消化道出血患者进行研究，所有患者随机分为治疗组和对照组，每组40例患者。治疗组患者给予奥曲肽联合奥美拉唑治疗，对照组患者给予单一奥美拉唑治疗，比较两组患者的止血时间和止血效果。结果：两组患者治疗结束后止血效果比较，治疗组总有效率为95.0%，对照组总有效率为72.5%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者止血时间比较，治疗组平均止血时间为（20.9±4.3）h，对照组平均止血时间为（29.6±3.8）h，两组比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血临床治疗效果显著，具有止血时间短、止血效果好的优点，值得临床广泛推广应用。
【关键词】奥曲肽；奥美拉唑；上消化道出血
[Abstract] Objective：Therapeutic effect of digestive tract hemorrhage of octreotide combined with omeprazole in treatment.Methods：Our hospital in June 2014 ~2016 year in May were studied in 80 cases of upper gastrointestinal bleeding，all patients were randomly divided into treatment group and control group，40 patients in each group. The treatment group was treated with octreotide plus omeprazole treatment，the control group were treated with single omeprazole treatment，compared two groups of patients with bleeding time and bleeding effect.Results：Compare the hemostatic effect of two groups of patients after treatment，the total efficiency of treatment group was 95%，control group total effective rate was 72.5%，with significant differences between the two groups（P < 0.05）；compared two groups of patients with bleeding time，the treatment group the average hemostatic time was（20.9 + 4.3）h，the control group average hemostasis time is（29.6 + 3.8）h，there was significant difference between two groups（P < 0.05），with statistical significance.Conclusion：Octreotide combined with omeprazole in treatment of upper digestive tract hemorrhage clinical treatment effect is significant，the bleeding time is short，the advantages of good hemostatic effect，it is worthy of wider application.
[key word] Octreotide；Omeprazole；upper gastrointestinal hemorrhage
上消化道出血是临床常见的消化系统疾病，主要是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管、胰管等病变引起的出血[1]。消化道大量出血是指在数小时内失血量超过1000mL或超过循环血容量的15%[2]。临床表现为呕血、黑便，血容量急剧减少会引起周围循环衰竭，甚至造成休克，严重威胁着患者的生命健康。上消化大出血病死率可高达8%~13.7%[3]。抢救的关键在于迅速有效止血。临床常用的止血药物效果不佳，我院研究人员对奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效进行例观察研究，取得了比较满意的结果，现作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年6月~2016年5月收治的80例上消化道出血患者进行研究，所有患者临床表现为呕血，不同程度的黑便，经胃镜诊断确诊为上消化道出血。所有患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组有男性26例，女性14例；年龄为20~62岁，平均年龄为（43.6±3.2）岁；经胃镜检查确诊十二指肠球部溃疡出血18例，胃溃疡出血10例，复合性溃疡出血9例，急性胃黏膜病变2例，胃癌出血1例；对照组有男性27例，女性13例；年龄为23~65岁，平均年龄为（45.8±3.8）岁；十二指肠球部溃疡出血者19例，胃溃疡出血11例，复合性溃疡出血8例，急性胃粘膜病变1例，胃癌出血1例。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。
1.2方法
两组患者给予相同的基础治疗，包括对症治疗、补液、营养支持等。对照组患者单独使用奥美拉唑治疗，将40mg奥美拉唑溶于100mL0.9%的氯化钠溶液，静脉滴入，每12h用药一次。观察组患者应用奥曲肽联合奥美拉唑治疗，将0.2mg奥曲肽溶于50mL0.9%氯化钠溶液，缓慢静脉推入，每8h用药一次，奥美拉唑用法用量同对照组。两组应用不同方法治疗的同时使用胃粘膜保护剂、维持水电解质平衡，根据患者情况给予输血治疗，密切监测患者生命体征。
1.3观察指标[4]
（1）患者血压回升，生命体征平稳，休克得到纠正，血红蛋白恢复正常；（2）患者无呕血、黑便，大便隐血试验结果显示阴性；（3）经胃镜检查，患者消化道内无出血病灶，无血性胃液。符合上述条件中的一种即可认为是止血有效。
1.4疗效判定
显效：患者接受治疗24~48h出血终止；有效：患者接受治疗48~72h出血终止；无效：超过72h出血仍未停止。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5统计学分析
采用SPSS19.0软件包对数据进行分析，数据采用均数±标准差（）表示，各组均数间比较采用t检验和χ2检验，P＜0.05，为差异有统计学意义。
2结果
两组患者治疗结束后止血效果比较，治疗组总有效率为95.0%，对照组总有效率为72.5%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
3.讨论
消化道出息是临床常见的消化道疾病，该病起病急，病情复杂，危险性高，病死率高，若治疗不及时会给患者造成严重的不良影响，甚至危及生命，因此治疗该病的关键是迅速有效的止血，这对挽救患者生命至关重要。消化道出血大多由消化性溃疡引起，常见为胃酸分泌过多导致自身消化[5]。消化性溃疡引起的消化道出血治疗的关键在于抑制胃酸分泌，升高pH值。常用的药物及单一用药止血效果差。奥美拉唑是临床上常用的治疗消化道出血的药物，奥美拉唑可以抑制胃壁细胞上的H+-K+-ATP酶，使胃酸的分泌减少，从而起到保护胃黏膜的作用。奥美拉唑还有稳固血凝块，促进凝血的作用，从根本上消除了消化道出血的原因。奥曲肽是一种人工生长抑素类药物，可以通过选择性减少患者体内的内脏循环血流量来降低侧支循环的血流量[6]。并且奥曲肽也能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，对胃粘膜有保护和修复的作用。奥曲肽能促进血小板凝集，防止血凝块脱落，抑制出血，从而达到止血的目的。奥曲肽与奥美拉唑联合使用可以有效地止血，并且缩短止血时间。
本研究中，两组患者治疗结束后止血效果比较，治疗组总有效率为95.0%，对照组总有效率为72.5%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者止血时间比较，治疗组平均止血时间为（20.9±4.3）h，对照组平均止血时间为（29.6±3.8）h，两组比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
综上所述，奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血临床治疗效果显著，具有止血时间短、止血效果好的优点，值得临床广泛推广应用。
参考文献：
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[2]余好香. 奥曲肽联合奥美拉唑对上消化道出血的疗效分析[J].医学信息，2014，11，27（11）：250.
[3]卢娅萍.奥曲肽联合奥美拉唑对上消化道出血的疗效分析[J].当代医学，2012，6，18（18）：139-140.
[4]张新民.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察[J].中国药房，2011，22（36）：3406-3407.
[5]杨燕.胃镜下注射结合静滴奥美拉唑治疗老年消化性溃疡出血[A].第三届全国老年医学进展学术会议论[C].2011，01（82）：192-194.
[6]杨颂飞. 奥曲肽联合奥美拉唑对上消化道出血的疗效分析[J].大家健康，2014，11，8（21）：172-173.
论文作者:唐传焱
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：消化道论文; 患者论文; 奥美论文; 两组论文; 统计学论文; 对照组论文; 疗效论文; 《航空军医》2016年第20期论文;