重庆医科大学附属第三医院 重庆 401120
摘要：目的 探讨糖化血红蛋白、血清C肽水平联合检测在糖尿病早期患者临床诊断中的应用。方法 选择2015 年6月~2016年10月期间在我院诊断为2型糖尿病患者60例作为检测组，选择同期在我院健康体检者60例作为对照组，分别测定两组研究对象的糖化血红蛋白、血清C肽水平，并对比分析两组测定结果。结果 2型糖尿病患者的糖化血红蛋白为（12.53±2.48）%、血清C肽水平为（0.79±0.31）μg/L，健康体检者糖化血红蛋白为（4.89±0.94）%、血清C肽水平为（2.08±0.52）μg/L，2型糖尿病患者与健康体检者糖化血红蛋白、血清C肽水平测定结果对比，差异有统计学差异（P<0.05）。结论 通过联合检测糖化血红蛋白、血清C肽水平，可以快速、准确确诊患者是否患有糖尿病以及病情严重程度，值得在临床上广泛应用。
关键词：糖尿病；糖化血红蛋白；血清C肽；临床诊断
糖尿病（Diabetes）是一种由于人体内胰岛素分泌减少所致血糖水平超出正常范围水平的内分泌疾病[1]。糖尿病患者如果没有能够严格控制血糖水平，可导致全身组织器官功能紊乱[2]。在我国随着老龄化程度以及生活质量的不断提高，糖尿病，尤其是2型糖尿病患者的发病率呈逐年增加趋势，已经严重影响了我国人群的生活质量，加重了患者家庭与社会的经济负担，因此，如何快速、准确确诊糖尿病已经成为医护人员关注的热点问题之一[3]。笔者选择2015 年6月~2016年10月期间在我院诊断为2型糖尿病患者60例作为研究对象，同时选择同期在我院健康体检者60例作为对照组，分别测定两组研究对象的糖化血红蛋白、血清C肽水平，并分析比较两组测定结果，现总结报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015 年6月~2016年10月期间在我院诊断为2型糖尿病患者作为检测组，共计60例；同时选择同期在我院健康体检者60例作为对照组。入选标准：所选研究对象均无严重肝脏、肾脏疾病或严重的全身疾病患者，入院前均未服用降糖类药物。检测组中男性42例，女性18例，年龄37~84岁，平均年龄（54.1±18.2）岁；对照组中男性39例，女性21例，年龄40~82岁，平均年龄（58.2±16.5）岁。两组研究对象的性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 检测方法
所有研究对象均要求在晨起空腹状态下静脉取血，每位受试者取血10 ml，立即离心处理，吸取上层血清，放入冰箱中-20 ℃冷冻保存，待测。采用D-10型糖化血红蛋白仪（美国伯乐公司生产）测定血清中糖化血红蛋白水平，采用7600-020型全自动生化分析仪（日本日立公司生产）测定血清中血清C肽水平。
1.3 观察指标
分析比较检测组和对照组的糖化血红蛋、血清C肽水平测定结果。
1.4 统计学处理
所有实验数据经SPSS19.0统计学软件处理分析，样本之间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2型糖尿病患者的糖化血红蛋白为（12.53±2.48）%，血清C肽水平为（0.79±0.31）μg/L；健康体检者的糖化血红蛋白为（4.89±0.94）%，血清C肽水平为（2.08±0.52）μg/L。2型糖尿病患者的糖化血红蛋白水平显著高于健康体检者，差异具有统计学差异（P<0.05）；2型糖尿病患者的血清C肽水平显著低于健康体检者，差异具有统计学差异（P<0.05），结果见表1。
3.讨论
近年来，随着我国老龄化程度以及生活质量的不断提高，糖尿病的发病率呈逐年增加趋势，已经严重影响了患者的生活质量。因此，糖尿病的早发现（诊断）、早治疗会改善患者的生活质量，预防糖尿病相关疾病的发生。目前，临床上通常检测患者空腹血糖以确诊是否患有糖尿病，但是检测患者空腹血糖具有时限性，空腹血糖水平通常会和患者自身身体状态、取血时间等因素有关，因此检测患者空腹血糖存在一定局限性[4]。
目前，糖化血红蛋是国际公认的糖尿病检测金标准之一，已有研究表明糖化血红蛋水平与血糖浓度呈正相关性。健康人群的糖化血红蛋水平通常为4%~6%之间，而糖尿病患者糖化血红蛋水平会显著提高。然而伴有贫血或血红蛋白异疾病的糖尿病患者，糖化血红蛋水平往往不能准确体现其真实水平，需要联合检测血清C肽水平[5]。血清C肽是由胰岛B细胞分泌的一种多肽类内源性物质，其在血液中水平可以反映当前胰岛素细胞的功能，研究表明血清C肽与血糖浓度呈负相关性。因此，本研究通过联合检测糖化血红蛋白、血清C肽水平，可以快速、准确确诊患者是否患有糖尿病以及病情严重程度，对糖尿病患者的早期诊断、早期治疗具有重要的指导意义，值得在临床上广泛推广使用。
参考文献：
[1] 张震，李军，李思源，等.糖化血红蛋白在筛查和诊断糖尿病中的价值研究[J].中国全科医学，2013，16（14）：1590-1592.
[2] 曹明明，童南伟.中国成人2 型糖尿病HbAlc控制目标的专家共识解读[J]，中国实用内科杂志，2011，31（2）：113-115.
[3] 潘斌斌，苏晓飞，马建华，等.血清C肽与2型糖尿病患者血糖控制及并发症的关系分析[J].中华内分泌代谢杂志，2013，29（5）：380-382.
[4] 彭湘杭，蔡德鸿，杨锐，等.糖尿病高风险人群糖化血红蛋白与微血管并发症的关系[J].中华内分泌代谢杂志，2011，27（5）：381-385.
[5] 宋长广.糖尿病患者测定血糖、糖化血清蛋白、糖化血红蛋白的临床意义[J].国际检验医学杂志，2011，32（4）：511-512.
论文作者:唐燕霞,谢屹通讯作者
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/3/1
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