（黑龙江省鹤岗市人民医院；黑龙江鹤岗154101）
摘要:重症监护护理工作是临床治疗过程中举足轻重的工作之一，尤其是对于病情严重、复杂的患者更加重要。基于此，文章采用调查统计分析的方法，从六个角度出发，阐述了重症监护护理工作职业危害与防护，希望给予相关人士以参考。
关键词: 重症监护护理；感染高危病区；安全防护措施
前言
对于重症监护护理工作的职业危害与防护措施进行研究分析，对临床医学的治疗效果以及治疗方式的改善有着重要的作用。本文以工作中的直接危害、药品调制、仪器使用、护理人员以及心理因素六个角度出发，对这一问题进行了详细的阐述。
1.资料分析
1.1对象及调查工具
随机抽取我院１２５名护理人员为调查对象。参考护理人员职业危害认知研究中使用的结构式问卷，最后定制我院重症监护室的职业危害特点的分析内容。
1.2调查方法
采用自填式问卷调查方法进行调查，共发放调查问卷１２５份，收回有效问卷１２０份，有效回收率为９６．００％。
1.3数据分析
实验结果采用ＳＰＳＳ１３．０软件分析，多样本均数比较采用单因素方差分析，两样本均数比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
1.4结果
本次调查的１２０名重症监护护士中：主管护师有１７名，普护师有３６名，另外一般护士有６７名；１２０名重症监护护士中文凭较高的有６０名，大专学历是４８名，中专文凭有１２名；超过２０年工作经验的有１４名护士，工作经验在１１年～２０年之间的共计２９名护士，参加过职业危害知识培训有４８名。
2.工作中直接的危害以及防护办法
经过数据分析我们得知重症监护病房常年处理紧急抢救，并且高危病人集中，经常进行传染性疾病诊断与治疗，常见的工作有：呼吸机管理，输血，采集血液标本，体液引流等等。所以重症监护护士每天都要接触血液、体液、尿液、排泄物样品等，极易受到感染。而且每天来就诊的患者大多未明确其有无传染性疾病，且大多数直接进行抢救或就诊。这样的情况时有发生，上述情况最为常见，这些都极有可能造成重症监护病房的护理人员被感染。
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防护措施：（１）护理人员在进行工作前，必须将工作服穿戴整齐，工作开始与结束时都要洗手并对自身进行清理，保持卫生与洁净；（２）工作过程中，医疗采集标本必须妥善处理，血液体液标本必须按照安全标准放置，避免泄露造成危害；（３）必须保持工作室卫生，并及时清理，每日按照规定进行通风，按照相应的要求使用杀菌消毒药剂对室内进行清理，每日必须进行常规杀菌１～２次，必要时视情况而定；（４）注意器械操作安全，严格按照要求进行器械处理，避免意外伤害。在实验中，必须集中注意力，注意针头与针套分离，严格对待废弃的针头，统一处理。
3.药品调制中的危害因素与防范措施
重症监护病房中常见的医用化学消毒药剂有很多种，其功用不同，其中多种挥发性强的化学药剂中含有多种对人身体有害的化学成分，对人裸露在外的皮肤、呼吸系统、眼睛、神经系统等均会造成不同程度的损伤。所以，重症监护病房的护理人员在进行药剂的调配以及消毒剂的制作和处理过程中，都会对自身造成伤害。
防护措施：（１）要严格按照实验室规定处理和使用化学药剂，严格遵守操作与管理条例，保护自身安全；（２）配置和使用含有化学成分的药剂时一定要做好防范措施，穿着防护服配戴口罩，以减轻化学药剂对自身的伤害；（３）注意空气流通，尽可能降低实验室内空气中的化学成分浓度，避免呼吸系统受到伤害。
4.仪器的使用中容易发生的危害以及防范措施
重症监护病房的护士在工作中常受到辐射，并且还可能会受到一系列医疗事故的危险。重症监护工作中的辐射基本来自于各种检测护理仪器。如呼吸器、监护仪等设备均会发出噪声，据统计表明，重症监护病房中的噪声高出国际标准３０％以上，长时间的接触对人的身体会产生极大的危害。并且重症监护病房的护士还可能受到触电、烫伤等危害。防护措施：（１）工作中，如果遇到需要使用有辐射的检测仪器时，可以采用轮换制的方式进行协作，以避免长时间的接触，并视情况穿戴防护衣；（２）尽量采取措施减少机器发出的噪音，减少噪音来源，或佩戴防护设备；（３）要妥善使用容易发生危险的机器，并且尽量在有人陪同的情况下进行使用，规避风险。
5.护理病人过程中容易出现的危害因素以及防护措施
在护理过程中，护理人员经常出现的比较严重的健康问题就是在工作过程中造成的肌肉骨骼组织损伤，尤其是脊背骨骼损伤的问题尤为突出。在工作过程中，重症监护病房的工作人员需要经常性的帮助病患进行身体调整调节，极有可能出现有损伤性的弯腰以及长时间的站立看护，这些都会造成肌肉骨骼损伤。大大增加护理人员肌肉骨骼损伤的几率。
防护措施：（１）多进行医疗护理学科专业的学习，规范化自己的医疗护理方式方法；（２）有技巧的发力，掌握病人的身体情况以及相应的力学原理，避免出现软骨肌肉挫伤以及肌肉骨骼损伤。
6.心理危害因素以及防护措施
在护理病人的过程中，会出现无数种可能性，病人并不一定都会好转，有时会在护士的面前表现出焦虑，痛苦的情绪，甚至有时会抢救无效，面对病人的痛苦，以及家属的期望，重症监护护士有时也会产生深深的无力感，甚至造成心理上的问题，有可能产生心理疾病。与此同时，频繁发生的医疗纠纷也会不断瓦解重症监护护士的心理防线，造成心理和躯体的损伤。
防护措施：（１加强护士的意志锻炼与培养，提高护士的职业道德修养，让护士能够从容的面对压力，保持积极向上的情绪；（２）定期进行心理检测，及时安排心理医生与护士进行沟通，缓解护士的情绪；（３）护士应该从自身出发，保持乐观向上的态度，提高自己的沟通能力，多与人进行沟通，降低心理压力。
7.结论
职业危害多种多样，存在于不同的行业之中，我们能做的就是尽全力防护，保证为我们无私奉献的护士们的健康与安全。同时，重症监护护士也应该加强自我职业安全防护学习，以及职业道德修养，在工作中正确的面对潜在的以医疗事故危害，严格遵守各项医疗防护措施，杜绝马虎大意，规范自己的行为，在工作中努力护理病患，保护自己，最终在自己的工作岗位上实现自己的人生价值。
参考文献
[1].王英，余茂琼，杨雍，等．院前急救护士职业危害情况调查分析及对策．现代临床护理，２０１１，５：９～１０．
[2].乔瑞华，苏兰若，李娜．重症监护病房护士职业危害发生现状及担心程度的调查．中国医药导报，２０１１，１４：１４２～１４３．
论文作者:柳杨
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/7
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