江苏大学附属武进医院药剂科 江苏常州 213162
摘要：目的 探讨高脂血症伴发冠心病采取瑞舒伐他汀、辛伐他汀治疗的疗效。方法 选取68例于2014年6月至2015年6月期间我院接收的高血脂伴冠心病患者，根据治疗方案不同分为对照组（辛伐他汀）和实验组（瑞舒伐他汀），观察疗效。结果 实验组血脂指标及hs-CRP、ApoA1、ApoB均显著改善（P<0.05），而实验组改善更为显著（P<0.05）。结论 高血脂症伴冠心病患者采取瑞舒伐他汀治疗，疗效更为显著，且不良反应轻微，具有推广价值。
关键词：疗效；冠心病；辛伐他汀；高脂血症；瑞舒伐他汀
随着我国人口老龄化的加剧，高脂血症发病率不断攀升，导致冠心病病例不断增加。研究指出[1]，冠心病的发病与高脂血症密切相关，因此降脂治疗在冠心病治疗中逐渐得到重视。本文探讨高血脂症伴冠心病患者采取瑞舒伐他汀、辛伐他汀治疗的疗效情况，现作以下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取68例于2014年6月至2015年6月期间我院接收的高血脂伴冠心病患者，患者均符合冠心病、高血脂症诊断标准，患者对文中药物不过敏，均未有严重心、肝、肾衰竭，近8周内未接受过降脂治疗，近1个月内无感染史，无恶性肿瘤，患者均知情同意，并经医院伦理委员会批准。将入选者根据治疗方案不同分为对照组（n=34）和实验组（n=34）。实验组中，女14例，男20例，年龄56-79岁，平均（65.3±1.6）岁，病程2-10年，平均（4.5±0.6）年，对照组中，女13例，男21例，年龄57-78岁，平均（65.8±1.4）岁，病程1-9年，平均（4.2±0.4）年。两组高血脂伴冠心病患者在年龄、病程、性别等资料上大体一致（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均给予血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类、阿司匹林等常规治疗，对照组另给予由浙江普洛康裕制药有限公司生产的辛伐他汀（批号：国药准字H2006338）治疗，每天口服一次，晚间服用，每次口服剂量10mg。实验组另给予由IPR Pharmaceuticals，INC.生产的瑞舒伐他汀（批号：H20110561）治疗，每天口服一次，晚间服用，剂量10mg。两组均连续给药2个月。
1.3观察指标
观察两组治疗前、治疗2个月时血脂指标，包括TG、HDL-C、TC、LDL-C以及炎症指标高敏C反应蛋白（hs-CRP）和载脂蛋白B（ApoB）、载脂蛋白A1（ApoA1）。同时观察治疗期间两组有无不良反应。
1.4数据处理方法
采用SPSS15.0软件分析及处理数据，当P<0.05，具有统计学意义，以（ ±s）表示计量资料，组间比较以t检验。
2.结果
2.1血脂指标变化
两组血脂指标治疗后均有明显改善（P<0.05），实验组改善更为显著（P<0.05），见下表
2.3不良反应
治疗过程中，对照组出现2例上腹部不适，1例肌肉酸痛，而实验组有1例皮疹、1例肌痛，上述症状均较为轻微不影响治疗。
3.讨论
高脂血症是冠心病的主要危险因素之一，其主要特征为机体体内脂质代谢异常，血脂过多会造成血稠现象，脂质容易在血管内膜上沉积逐渐形成小斑块，随着斑块的增多，造成血管堵塞，血流缓慢，逐渐形成冠心病。他汀类药物常用于冠心病的一级、二级预防。瑞舒伐他汀、辛伐他汀是临床上常见他汀类药物。瑞舒伐他汀是一种新型他汀类药物，能显著降低胆固醇水平，可使血管壁脂质核心数量及体积降低，同时通过降低血脂，对受损血管内皮进行修复，使内皮功能得以改善，减少炎症细胞向斑块内的聚集，从而使局部炎症反应减轻。
研究证实[2]，动脉粥样硬化是一种炎症反应，血管壁上的斑块分泌多种炎症因子对内皮结构造成损伤并引起功能紊乱，使管壁变窄，加重病情。hs-CRP是一种急性时相蛋白，是反映炎性反应的敏感指标。而ApoA1和ApoB则是反映胆固醇代谢状况的重要指标，本研究中，治疗后，实验组血脂指标及hs-CRP、ApoA1、ApoB均显著改善（P<0.05），而实验组改善更为显著（P<0.05），表明他汀类降脂作用明显，且还能有效减轻局部炎症反应，对血管壁具有保护作用，但相比于辛伐他汀，瑞舒伐他汀疗效更佳，与文献报道基本一致[3]，同时在药物安全性上，两组治疗过程中均未出现严重不良反应，且副反应均较为轻微，不影响继续治疗，因此，两者安全性均较高。
综上所述，高血脂症伴冠心病患者采取瑞舒伐他汀治疗，疗效更为显著，且不良反应轻微，具有推广价值。
参考文献：
[1] 徐惠，崔飞飞.瑞舒伐他汀、辛伐他汀治疗高脂血症伴发冠心病疗效对比观察[J].山东医药，2013，53（48）：38-40.
[2] 杨婧，杜万红.瑞舒伐他汀对老年冠心病伴高脂血症患者血脂及高敏C反应蛋白的影响[J].实用预防医学，2012，19（11）：1686-1688.
[3] 桂树杰，李志成，张樊等.瑞舒伐他汀与洛伐他汀治疗冠心病伴高脂血症患者疗效的对比研究[J].国际老年医学杂志，2015，36（6）：252-254.
论文作者:周秋旻
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/18
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