双鸭山煤炭总医院 黑龙江双鸭山 154100
【摘 要】目的：本研究旨在分析直结肠癌术后并发症发生原因，并提出相关的预防措施。方法：选取我院收治的直肠癌手术患者20例，收集患者的临床治疗资料，观察患者的并发症类型及临床处理方法，研究患者发生并发症的预防和治疗。结果：20例患者中，有6例患者出现吻合口瘘，其中5 例患者进行近端结肠造瘘术，2例患者进行冲洗引流；5例患者出现吻口狭窄，进行狭窄肠管切除术；2例患者造口肠管出血，进行局部结扎止血 ；1 例患者出现严重呕吐。结论：医护人员需要对患者进行并发症预防工作，并做好并发症处理准备，降低患者并发症发生率及死亡率。
【关键词】直结肠癌；术后并发症；预防
直结肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，多发于直肠与乙状结肠交界处，40~50 岁年龄段的发病率最高。临床一般采用开腹结肠癌切除手术对患者进行治疗，其中开腹手术治疗直结肠癌已经在临床广泛应用，且手术技术也比较成熟，但在手术后，患者依然有较高的并发症发生率，严重影响患者的临床治疗效果及预后，这仍然是临床需要进一步研究的问题。笔者选取我院收治的直肠癌手术患者20例，旨在研究患者发生并发症的预防和治疗，降低患者并发症发生率及死亡率，现将结果总结如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取了2014年1月～2015年7月间在我院进行直结肠癌手术，并有术后并发症患者共20例。患者的平均年龄＞55岁，其中男性患者15名，女性患者5名，年龄最小 42 岁，最大 73 岁，平均年龄（54.68±6.67）岁，并发症出现时间在手术后 2-7 d，平均时间（3.87±1.04）d。20 例出现并发症的结肠癌患者中，有，6例患者出现吻合口瘘，其中5 例患者进行近端结肠造瘘术，2例患者进行冲洗引流；5例患者出现吻口狭窄，进行狭窄肠管切除术；2例患者造口肠管出血，进行局部结扎止血；1 例患者出现严重呕吐。
1.2方法
根据患者的并发症不同，给予不同的处理方法。出现吻合口瘘的患者，进行近端结肠造瘘术或者冲洗引流；出现吻口狭窄的患者，进行狭窄肠管切除术；造口肠管出血2例，经局部结扎止血，吻合狭，5例于术后1月行狭窄肠管切除，未出现并发症。同时本研究的相关人员对病人的临床资料和病例进行具体分析，为研究提供相应的数据支持。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS22.0，并进行了通过统计学软件的分析结果卡方检验。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
通过对20名直结肠癌手术患者的病例以及临床资料的对比，主要得出了以下结果。20例患者中，有 3 例患者出现吻合口瘘，其中 2 例患者进行近端结肠造瘘术，1例患者进行冲洗引流；3 例患者出现吻口狭窄，进行狭窄肠管切除术；2 例患者造口肠管出血；进行局部结扎止血；2 例患者出现严重呕吐，1 例患者因呕吐物阻塞气管造成窒息死亡，20例病例中，除1例呕吐窒息抢救无效死亡外，其余19例均痊愈出院。
3.讨论
直结肠癌具有很高的发病率，尤其多发于结肠炎患者、结肠息肉患者及男性肥胖者。结肠癌的发病原因主要与高脂肪食谱及纤维素摄入不足有关，同时遗传因素也可能参与结肠癌的发病。结肠癌患者在早期表现为消化不良、腹胀，后出现排便习惯改变、便前腹痛，后逐渐出现黏液便或者黏液脓性血便，患者在肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，会出现低热、贫血、乏力、消瘦、水肿等中毒样症状，在结肠癌晚期，患者可能出现黄疸、水肿、腹腔积液等肝转移征象，同时可能有锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处转移的表现。直结肠癌患者，早期症状不典型，易误诊为结肠炎、痔疮等其它疾病，病程长，加之大便次数多，便血，食欲减退等，均有不同程度的贫血，低蛋白血症和电解质紊乱。手术治疗的原则为尽量根治，保护患者的盆腔植物神经，保留患者的排尿功能、排便功能及性功能，提高患者的生存质量。
下面将对本次研究的结果进行深入讨论。在结肠癌术后并发症中，最常见的为吻合口瘘，患者发生吻合口瘘的主要原因包括：在手术前没有充分的准备。6例患者中，有2例患者的结肠近端有残留的粪便，这会大大增加吻合口瘘的发生率；手术操作不当。有1 例患者在手术过程中切除了过多的组织如肠管及脂肪垂断端的系膜，导致吻合口的血液供应不良，进而出现吻合口瘘。另外 1 例患者在吻合时，黏膜外翻导致形成唇状漏口。因此需要在手术前做好充分的准备，除了使用抗生素进行抗感染治疗之外，还要完全清理患者肠道内的粪便。在手术过程中，操作人员要把握好切除量，不宜过多或者过少，同时要注意吻合口是否有外翻的情况。
吻合口狭窄也是结肠癌患者手术后常出现的并发症，其发生的主要原因为在手术缝合时，进针口与切口边缘距离较远，导致肠黏膜发生内翻。要避免出现吻合口狭窄，操作人员要控制进针处与切缘的距离，不能过远。因此需要保证患者的呼吸道畅通，避免出现窒息死亡的情况。而造口肠管出血主要是由于护理人员在患者手术后护理不当导致，为避免出现造口肠管出血，医护人员需穿透浆膜与周围组织有浸润，在分离中将输尿管损伤，经过术中吻合痊愈，为避免输尿管的损伤，分离后腹膜时应仔细注意输尿管的走行。呕吐也是结肠癌患者的并发症之一，由于患者的胃肠道受一定的影响，所以患者较容易出现呕吐现象，因此医护人员需保证患者的呼吸道畅通，避免出现窒息死亡的情况。
综合以上，上述并发症均是结肠癌患者手术后较容易出现的并发症，在手术过程中，操作人员要注意避免对患者造成不必要的损伤，并且医护人员需要对患者进行并发症预防工作，并做好并发症处理准备，降低患者并发症发生率及死亡率。
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论文作者:温泉江
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/24
标签：患者论文; 并发症论文; 肠管论文; 结肠癌论文; 术后论文; 狭窄论文; 结肠论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期论文;