李金钟
（黑龙江省鹤岗鹤矿医院 黑龙江鹤岗 154100）
【摘要】目的：探讨临床采用锁定钢板与解剖钢板内固定治疗pilon骨折的效果。方法：回顾100例2016年2月—2017年12月pilon骨折患者根据手术方法分组。对照组进行解剖钢板内固定治疗，实验组行锁定钢板内固定治疗。比较两组pilon骨折手术效果；手术时间、出血、引流等相关指标；并发症发生率。结果：实验组pilon骨折手术效果高于对照组，P＜0.05；实验组手术时间、出血、引流等相关指标优于对照组，P＜0.05；实验组并发症少于对照组，P＜0.05。结论：pilon骨折患者行锁定钢板内固定的效果确切，可减轻创伤，加速康复，减少并发症。
【关键词】锁定钢板；解剖钢板内固定；pilon骨折；效果
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）11-0067-02
pilon骨折在临床发生率较高，多指胫骨远端粉碎性骨折，涉及负重关节面、踝关节和干骺端损伤，还可伴随不同程度皮肤和软组织损伤。研究显示，pilon骨折后胫骨远端血液供应出现异常，软组织覆盖减少，导致骨折部位暴露和缺乏良好保护，可增加并发症风险，增大治疗难度[1]。为了探讨pilon骨折的有效手术治疗方法，本研究分析了采用锁定钢板与解剖钢板内固定治疗pilon骨折的效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾100例2016年2月—2017年12月pilon骨折患者根据手术方法分组。实验组男30例，女20例；年龄21～75岁，平均（46.13±2.12）岁。其中，开放性骨折和闭合性骨折各有12例和38例。I型骨折有15例，Ⅱ型骨折25例，Ⅲ型骨折10例。对照组男28例，女22例；年龄21～76岁，平均（46.11±2.16）岁。其中，开放性骨折和闭合性骨折各有11例和39例。I型骨折有14例，Ⅱ型骨折25例，Ⅲ型骨折11例。两组一般资料无统计学差异。
1.2 方法
实验组行锁定钢板内固定治疗。全麻，仰卧，对合并腓骨骨折患者，切开复位内固定腓骨骨折后以断端为中心沿着外踝作切口促使腓骨断端全部暴露，用合适钢板内固定恢复肢体长度。固定腓骨后将前内侧切开充分显露胫距关节面，清理血凝块和碎块，C型臂X线下复位胫骨关节面，重建关节面，以距骨上关节面为模板进行胫骨远端关节面重建，并给予拉力螺钉临时固定。复位满意后给予锁定钢板加螺钉内固定，最后拔除拉力螺钉，生理盐水冲洗后逐层缝合。
对照组进行解剖钢板内固定治疗，方法和对照组的不同之处在于：将胫前外侧切开，和腓侧切口保留7厘米皮桥，切开皮肤和皮下组织，切开前侧筋膜和肌肉内侧分离骨膜，促使胫骨下关节面显露。用临时钢板固定，C型臂X线下复位成功给予解剖钢板固定骨折部位，逐层缝合，放置引流。
1.3 观察指标
比较两组pilon骨折手术效果；手术时间、出血、引流等相关指标；并发症。
显效：踝关节功能评分92～100分；有效：踝关节功能评分65～92分；无效：踝关节功能评分低于65分。pilon骨折手术效果为显效、有效百分率之和[2]。
1.4 统计学方法
SPSS15.0统计，x-±s为计量资料并作t检验，%表示计数资料作χ2检验，P＜0.05显示差异显著。
2.结果
2.1 两组pilon骨折手术效果相比较
实验组pilon骨折手术效果高于对照组，P＜0.05。如表1。
3.讨论
pilon骨折发生率较高，为常见关节内骨折，其发生多为暴力所致，根据能量高低，可出现不同程度骨折破坏和粉碎、软组织损伤、踝关节解剖结构破坏等。目前治疗pilon骨折的主要手术方式有传统解剖钢板内固定和锁定钢板固定，其中，传统解剖钢板内固定容易导致骨折对位对线不佳和内固定不稳定而出现复位丢失，还可引起不同程度术后并发症。而锁定钢板有锁定螺纹孔和螺钉，可成为稳定整体，内固定稳定，可减轻手术创伤，保持局部组织血液供应良好；可提供良好内固定促进骨折愈合；可显著降低复位丢失的发生率，预防骨折不愈合和畸形愈合[3-4]。
本研究中，对照组进行解剖钢板内固定治疗，实验组行锁定钢板内固定治疗。结果显示，实验组pilon骨折手术效果高于对照组，P＜0.05；实验组手术时间、出血、引流等相关指标优于对照组，P＜0.05；实验组并发症少于对照组，P＜0.05。
综上所述，pilon骨折患者行锁定钢板内固定的治疗及效果确切，可减少并发症，加速手术进程和康复进程。
【参考文献】
[1]刘鹏.锁定加压钢板与解剖钢板内固定修复Pilon骨折的疗效分析与研究[J].中国继续医学教育，2016，8(36):88-90.
[2]孙立恒，马东弟，杨振建，等.锁定加压钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折临床疗效观察[J].海南医学，2016，27(1):133-135.
[3]黄健帆.锁定加压钢板与解剖钢板内固定修复Pilon骨折术后骨折愈合以及踝关节功能的比较[J].黑龙江医药，2017，30(1):201-204.
[4]窦永峰，孟涛，王志刚，等.锁定加压接骨板与解剖型接骨板治疗股骨转子间骨折:107例比较[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14(26):4889-4893.
论文作者:李金钟
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/11
标签：钢板论文; 实验组论文; 手术论文; 对照组论文; 效果论文; 并发症论文; 胫骨论文; 《心理医生》2018年11期论文;