【摘要】目的：评价“舒血宁+曲美他嗪”方案治疗冠心病心绞痛的临床有效性。方法：随机选取我院2016年1月-2017年1月200例冠心病心绞痛病人作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组（100例）和对照组（100例），对照组病人给予肠溶阿司匹林、硝酸酯类受体、β-阻滞剂等常规抗心绞痛药物治疗，研究组在此基础上加用“舒血宁+曲美他嗪”方案，对比分析两组病例的临床有效性及不良反应发生情况。结果：研究组100例患者临床治疗有效率（98%）显著优于对照组患者（76%），P＜0.05，具有统计学意义；两组不良反应发生情况对比，无显著差异，P＞0.05。结论：在常规抗心绞痛治疗基础上加用“舒血宁+曲美他嗪”方案，对冠心病心绞痛患者的治疗效果确切，不良反应少，临床应用价值极高。
【关键词】冠心病心绞痛；联合治疗；临床疗效
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0157-02
现阶段，伴随人口老龄化趋势的加剧，冠心病心绞痛患者的发病率和死亡率逐年增加。传统抗心绞痛方案主要应用钙通道阻滞剂、硝酸酯类受体、β-阻滞剂等改变血流动力学，增加冠状动脉循环血流量，达到扩张周围血管、降低心肌氧耗的目的，从而缓解心绞痛症状。
曲美他嗪是近年来临床常用的代谢类抗心绞痛药物，其作用在于有效防治心绞痛的发生，而不影响血流动力学，通过调节机体物质代谢减轻症状，且具有药效作用时间长、作用力强、安全性好等优势，还能够降低发生心肌缺血的风险。大量临床研究表明，曲美他嗪通过优化肌肉能量治疗冠心病心绞痛日益受到临床关注[1]。舒血宁注射液常用于冠心病、缺血性脑血管、高脂血症等缺血性心、脑血管疾病的临床治疗，是一种具有舒张血管、改善组织缺血、提高组织耐氧量、调节微循环功能的中药注射液，安全性较好。为了探讨“舒血宁+曲美他嗪”对冠心病心绞痛的治疗效果，给予100例患者该方案治疗，现将相关临床资料报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
随机选取我院2016年1月-2017年1月200例冠心病心绞痛病人作为研究对象，应用随机数字表法分为研究组（100例）和对照组（100例），所有入选患者均符合WHO推荐的冠心病心绞痛的诊断标准。研究组100例患者中男性64例，女性36例，年龄29～78岁，平均年龄（48.5±12.6）岁，病程2个月～5年，中位病程（1.1±0.4）年，合并高血压31例，合并糖尿病20例，合并高脂血症17例。对照组100例患者中男性61例，女性39例，年龄25～79，平均年龄（46.9±12.1）岁，病程3个月～7年，中位病程（1.3±0.3）年，合并高血压34例，合并糖尿病18例，合并高脂血症15例。两组患者上述资料比较无显著差异，P＞0.05。
1.2 治疗方法
对照组病人给予肠溶阿司匹林、硝酸酯类受体、β-阻滞剂等常规抗心绞痛药物治疗，肠溶阿司匹林100mg口服，1次/d；硝酸异山梨酯10mg，3次/d；美托洛尔25mg～50mg口服，2次/d。同时嘱患者低盐、低脂饮食。冠心病心绞痛发作时候舌下含服硝酸甘油0.3mg～0.6mg，硝酸甘油种类和剂量视病情而定。研究组在对照组基础上加用“舒血宁+曲美他嗪”方案，静脉注射15mL舒血宁，1次/d，口服盐酸曲美他嗪，20mg/次，3次/d，以28d为1疗程。
1.3 观察指标
静息心电图恢复正常，患者心绞痛症状消失或发错次数减少＞80%为显效；静息心电图缺血性ST段下降，主要导联倒置T波变浅＞50%或T波由平坦转为直立，心绞痛发作次数、持续时间减少50%～80%为有效；静息心电图、心绞痛发作次数与治疗前比较无明显变化，甚至出现加重情况为无效[2]。
1.4 统计学处理
本组研究数据采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床效果
两组患者临床治疗有效率比较差异明显，P＜0.05，有统计学意义，详见表1。
2.2 不良反应
治疗期间，研究组1例患者出现头痛症状，2例患者出现上腹部不适，不良反应发生率为3%；对照组1例患者出现头痛症状，2例患者出现干咳症状，不良反应发生率为3%。两组不良反应发生率对比无差异，P＞0.05。
3.讨论
冠心病心绞痛是冠状动脉心脏病的临床常见症状之一，是发生冠心病的患者因心肌耗氧量增多而形成的心肌一过性缺血发生的心绞痛。冠心病心绞痛是冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉供血不足，冠状动脉血流量不足，无法保证心肌代谢正常运行，出现暂时性缺血缺氧以及心肌急剧症状，最终导致冠心病心绞痛的发生。症状发作时，多痛如针刺，伴有放射性疼痛，发作时间可能持续几秒或几分钟、几十分钟，多数患者在休息后症状可自行缓解。但如未进行及时控制和治疗，冠心病心绞痛的发作时间会延长、间隔时间缩短，进而导致心肌梗死的发生。因此，积极有效的治疗十分必要。本组研究中在常规抗心绞痛治疗的基础上给予研究组“舒血宁+曲美他嗪”方案，临床有效率明显优于对照组，不良反应发生率与对照组无显著差异，说明“舒血宁+曲美他嗪”方案治疗冠心病心绞痛能够有效改善临床症状、促进心电图恢复、不良反应少，值得进一步研究和应用。
【参考文献】
[1]薛庆新,侯艳霞,王彦辉,王聪婕.瑞舒伐他汀联合通心络对细胞炎性因子及颈动脉硬化的影响分析[J].现代仪器与医疗，2015,10(01):179-181.
[2]项燕凌.丹参酮ⅡA磺酸钠联合马来酸桂哌齐特治疗不稳定型心绞痛患者临床疗效观察[J].中国现代医学杂志，2015，06(09):124-126.
论文作者:包志福
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/9/1
标签：心绞痛论文; 冠心病论文; 患者论文; 症状论文; 不良反应论文; 对照组论文; 曲美论文; 《医药前沿》2017年8月第23期论文;