贵阳市 南明区人民医院 贵州贵阳 550000
摘要：目的：探讨疝修补术在治疗腹股沟疝患者的临床效果和不良反应。方法：对2012-2014年我院收治的43例腹股沟疝患者的临床资料进行分析，并将43例患者随机分为治疗组和对照组，每组分别为23例和20例。治疗组患者行疝环充填式无张力疝修补术，对照组行传统疝修补术。结果：治疗组患者的下床活动时间和住院时间明显小于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。而两组患者在手术时间上无显著差异（P＞0.05）。对照组的不良反应发生率为55.0%，治疗组的不良反应发生率为17.4%。两组患者的不良反应发生率具有显著差异（P＜0.05）。结论：采用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有恢复快、住院时间短、不良反应发生率低等优点，值得临床推广和使用。
关键词：疝环充填式；无张力疝修补术；腹股沟疝；疗效
腹股沟疝是普外科常见的疾病之一，其致病因素是腹内压力增大，腹壁强度下降，腹横筋膜受到损伤[1]。目前手术修补术是治疗腹股沟疝的主要手段，因疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有手术操作简单、复发率低、术后疼痛轻、无排异反应和恢复快等特点广泛应用于临床[2]。探讨无张力疝修补术和传统疝修补术在治疗腹沟疝患者的临床效果和不良反应，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：对2012-2014年我院收治的43例腹股沟疝患者的临床资料进行分析，其中男41例，女2例。年龄41-78岁，平均年龄（64.2±5.8）岁。其中斜疝38例，直疝5例。所有患者排除伴有心、肝和肾等方面的疾病。将43例患者随机分为治疗组和对照组，每组分别为23例和20例。治疗组患者行疝环充填式无张力疝修补术，对照组行传统疝修补术。两组患者在年龄、性别和疾病等方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法：治疗组23例患者采用连续硬膜外麻醉，均给予疝环充填式无张力疝修补术。手术材料选用聚丙烯补片，术前常规准备后，选择腹部沟韧带中点上方1.5-2cm处与耻骨结节做手术切口，约6-8cm，逐层切开皮肤、皮下组织。暴露内外环、腹股沟韧带和联合肌腱，解剖出腹股沟盒。在腹部沟管内找到精索，高位游离。对疝囊较大患者，在疝囊颈部3.5-4.0cm处做中部横断疝囊，并在近端缝合后关闭，使疝囊正好能容纳一个疝环充填物为宜。若疝囊较小，则无需切开疝囊，斜疝直接推入内环口即可，直疝推入疝三角即可。然后将疝囊翻入腹腔，将网塞充填物填入疝环内，在网塞外瓣与内环周围的腹横筋膜处缝合5-8针[3]。在确认充分止血后，在腹股沟盒内精索后方置入成型的补片，缝扎固定，电凝彻底止血后逐层关闭切口。对照组20例患者均按照传统疝修补术。
1.3统计分析：采用统计学软件SPSS 13.0 进行数据处理和分析。计数资料采用均数±标准差（±s）表示， 组间比较采用t 检验，P＜0.05 表示具有统计学差异。
2.结果
2.1两组患者手术情况对比分析：我们对两组患者的手术时间、下床活动时间和住院时间进行了统计，其中治疗组患者的下床活动时间和住院时间明显小于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。而两组患者在手术时间上无显著差异（P＞0.05）。具体分析数据见表1。
3.讨论
腹股沟疝的基本特征为患者腹股沟区有肿块，刚开始时肿块不明显，随后会越长越大，甚至影响患者的劳作能力和正常行走。因此及时的治疗显得尤为重要[4]。目前腹股沟疝治疗方式有保守治疗和手术治疗等，其中手术治疗包括传统腹股沟疝修补术和无张力疝修补术等。然而传统手术具有但创伤大，术后不良反应发生率较高，复发率较高。而无张力疝修补术充分利用微创技术，尽可能不牵扯患者组织，术后出血量少，有利于术后早期康复[5]。我们对2012-2014年我院收治的43例腹股沟疝患者的临床资料进行分析，并将43例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组患者行疝环充填式无张力疝修补术，对照组行传统疝修补术，对比两种方法在治疗腹股沟疝的临床疗效和不良反应。结果显示治疗组患者的下床活动时间和住院时间明显小于对照组（P＜0.05），但是两组患者在手术时间上无显著差异（P＞0.05）。对照组的不良反应主要有低热、尿潴留和术后疼痛等，总发生率为55.0%，治疗组的不良反应发生率为17.4%。两组患者的不良反应发生率具有显著差异（P＜0.05）。
综上所述，采用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有恢复快、住院时间短和不良反应发生率低等优点，值得临床推广和使用。
参考文献：
[1]蒋建明.探讨充填式补片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效[J].吉林医学，2014， 35（21）：4622-4623.
[2]李波，狄建忠，贾震易，等.国产涤纶补片在腹股沟疝无张力修补术中的效果观察[J].中国全科医学，2009，12（3）：238-239.
[3]葛小军.无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床效果探析[J].药物与人，2014，4（27）：87-88.
[4]刘天树，应用传统疝修补术和无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比[J].当代医药论丛，2014（01）：134-135.
论文作者:余海
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/10
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