解放军第175医院 厦门大学附属东南医院 福建漳州 363000
摘要：目的：探讨骨科病人疼痛的护理干预。方法：对268例病人通过健康教育、心理护理、药物镇痛及特殊护理等方法来缓解疼痛。结果：病人疼痛减轻，身体状态和功能得到改善，能够顺利配合治疗和护理。结论：护理干预在骨科病人治疗中应用能使病人的疼痛得到了缓解，从而促进了疾病的康复。
关键词：骨科病人；疼痛；护理干预
疼痛是骨科疾病的共有特征，又是骨科疾病的首发症状。也是骨科病人最迫切需要解决的健康问题之一。疼痛未得到及时、有效的处理会严重影响疾病的治疗和病人的生活质量疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应。因此，解除疼痛已成为临床护理工作的重要内容之一。2010年1月～2010年8月，我科住院的268例患者采用一系列护理干预控制其疼痛，效果满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组268例，其中男162例，女106例，年龄3~94岁。创伤和术后伤口引起疼痛123例，炎症引起疼痛39例，神经性疼痛30例，恶性肿瘤疼痛28例，急性缺氧引起疼痛27例，截肢后疼痛22例。
1.2 方法 对疼痛病人采取健康宣教、心理护理、基础护理、自我放松与按摩、保持环境安静及适当的药物止痛等护理措施进行干预。
1.2.1 健康宣教 包括对疼痛、止痛药的认识；疼痛评估的方法；止痛的重要性及方法等。通过对患者的教育，让患者对术后疼痛有正确认识，以消除对疼痛的恐惧、焦虑、无助感，及时报告疼痛并予止痛。
1.2.2 心理护理 护士工作沉着、稳重、有条不紊，关心体贴和尊重患者，耐心听取患者的主诉，理解患者对疼痛的反应，并以娴熟准确的操作技能取得患者信任，使患者心理上有安全感，提高对治疗护理的依从性。使用浅显易懂的语言说明手术的成功，以减轻其焦虑等不良情绪造成的增敏性疼痛；请性格开朗、乐观的患者与其交流，通过正面或积极的言语暗示引导患者，提高患者的疼痛控制能力；对任何可能会引起疼痛的处理都应告诉病人，让其有心理准备。
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1.2.3 基础护理 ①注意观察伤口有无渗出、出血及感染迹象；顺引流管走势将其妥善固定，减少因翻身活动引流管刺激引起的疼痛；协助病人翻身，保证舒适。②创造良好的病室氛围。病房温度、光线适宜，尽可能降低噪音，创造整洁、安静、舒适的环境，开展时间护理，尽量将治疗、护理集中在适宜的时间段进行，避免对睡眠时间的干扰以促进病人较好的入睡来减轻术后疼痛。③指导患者学习一些预防及减轻疼痛的技巧，如咳嗽或做深呼吸，听优美的音乐、意象诱导暗示疗法等让其分散注意力，采用视觉分散法：电视、读小说，听力分散法：音乐、听故事，触觉分散法：轻轻按摩伤口周围的皮肤。以达到控制疼痛的目的。
1.2.4全面了解病人的疼痛。耐心倾听病人诉说，细心观察病人的反应，了解引起疼痛的原因，疼痛的性质、部位、节律性、程度，病人对疼痛的反应，疼痛发作时的伴随症状，疼痛对病人其他生活方面的影响，病人对疼痛的态度、病人如何处理疼痛等，同时努力使自己置身于病人的位置，体验其疼痛并不时对病人的耐受力或病人采取的正确处理方法加以肯定和赞扬，让病人感受我们对他的关心和理解，从而获得病人的信任，也能使我们的治疗和护理有的放矢，起到事半功倍的效果。
1.2.5 引导病人放松，使之从精神和身体的紧张中解脱。如骨骼肌肉的放松可以减轻疼痛强度，增加耐痛力；半卧位可使膝关节屈曲，从而使关节腔的容积最大，可减轻疼痛。可采取预防或减轻疼痛的方法，他人抗御疼痛的经验等。同时听取病人对疼痛的诉说，使病人在获得抗御疼痛的知识的同时，压抑的情感得以释放，心理负担减轻，情绪好转，提高痛阈值，从而减轻了疼痛。
1.2.6对症护理：①药物性镇痛：根据病情，正确使用镇痛药物，把握好用药时机和剂量。如：慢性疼痛的患者，采用预防性用药的方法，在疼痛发生前给药，所需剂量较疼痛剧烈时用药量小得多，镇痛效果好，能起到事半功倍的效果，且24 h总用量一般比疼痛时再用药的用量小；对于术后患者，适当应用止痛药，可促使患者早期下床活动，以减少并发症的发生。当疼痛缓解时应及时停药，防止药物的副作用、耐药性及成瘾性；对于癌性疼痛的药物治疗，采用WHO所推荐的三阶梯疗法。②技术性镇痛法：冷敷、热敷、皮肤擦剂、微波、红外线、中医针灸、患者自控镇痛泵等也能起到镇痛效果。
2 结果
通过上述措施，使环境安静，患者情绪稳定，思想轻松，从而提高疼痛阈值，增加对疼痛的耐受力，同时遵医嘱给予药物镇痛等措施，有效地止痛，减轻了患者的痛苦，改善了睡眠，收到了满意的临床效果。
3 讨论
疼痛是骨科病人最常见的症状之一，疼痛还受主观因素如性格、对疼痛的敏感度、注意力、心理状态等影响，也受客观因素如环境、教育、暗作用等影响。疼痛可影响患者的生活质量、切口愈合，对患者家属亦造成不良心理刺激。但患者及其家属乃至护士大多认为，术后疼痛属手术刺激的正常反应，患者首先要理解且忍耐，尽量不用止痛药。随着医学科学的发展，整体护理质量的提高，对疼痛的认识不断增强，无痛已是患者生命的基本需求。认为高质量的护理干预是消除患者疼痛，使机体迅速康复的保证。
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论文作者:胡娇
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/4
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