卢念懿
长沙市第四医院 湖南 长沙 410006
摘要：目的：观察并探讨慢性鼻窦炎护理中采用两种鼻腔冲洗方法的效果。方法：选取我院接受治疗的慢性鼻窦炎患者96例，依照入院编号随机分为观察组和对照组，每组48例。观察组给予鼻窦负压置换冲洗疗法，对照组给予温盐水冲洗疗法，维持4周。对比两组患者治疗后的鼻塞状况、头痛程度、流脓涕和粘膜水肿状况，对两组患者鼻窦炎恢复效果进行分析。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，两组数据比较具有显著差异，P<0.05，具有统计学意义。观察组治疗后鼻塞、头痛、流脓涕和粘膜水肿例数均显著低于对照组，两组数据比较具有显著差异，P<0.05，具有统计学意义。结论：对慢性鼻窦炎患者采取鼻窦负压置换冲洗疗法治疗能够显著改善患者鼻窦炎情况，这种护理干预能够促进鼻窦炎患者的尽快恢复，具有临床推广的价值。
关键词：鼻窦负压置换；慢性鼻窦炎；鼻腔冲洗
慢性鼻窦炎的主要临床症状表现为鼻塞、头痛和流脓涕，其发病率较高。目前临床中主要采取手术治疗和非手术治疗两种方法，鼻腔冲洗是一种非手术治疗方法[1]。本研究选取2013年1月到2015年1月于我院接受治疗的慢性鼻窦炎患者96例为研究对象，对慢性鼻窦炎护理中采用两种鼻腔冲洗方法的效果进行探讨，其详情如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月到2015年1月于我院接受治疗的慢性鼻窦炎患者96例，依照入院编号随机分为观察组和对照组，每组48例。观察组患者中男性25例，女性23例，患者年龄28~62岁，平均年龄（42.7±10.2）岁；对照组患者中男性24例，女性24例，患者年龄27~65岁，平均年龄（42.4±9.8）岁。所有的患者均符合《慢性鼻窦炎的诊断标准》[2]。排出鼻息肉、严重心脑肝肾疾病患者，两组患者的性别、年龄等个人基本资料无显著差异（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
观察组给予鼻窦负压置换冲洗疗法，具体操作方法为：患者取卧位，头后仰。保持颏部与外耳道和床面垂直，双侧鼻孔均滴入2~3滴鼻炎灵，保持5min。确保中鼻道黏膜充分收缩，继续滴入2~3ml0.9%的生理盐水，吸引器负压设置低于24Kpa(180mmHg)，并在滴药液的鼻孔中塞入连接于吸引器的橄榄头，用手捏紧另一侧，让患者以均匀节奏发出“开-开-开”的声音，坚持1~2s，将窦内分泌物吸出，重复6~8次，结束后换另一侧重复以上操作，然后让患者做起，确保窦内药液能够存留在鼻窦内，每两天进行1次，维持4周。对照组给予温盐水冲洗疗法，在5g无碘海盐中加入沸开水，再加入冷开水使其混合后成为2%的温开水，并用温度计测量，使其温度为37℃~41℃。首先，使患者站立于洗手盆前，前倾低头，在一侧鼻孔中塞入灌洗头，患者微微张嘴，用口平静呼吸，小力度捏鼻瓶，确保温盐水缓慢进入到侧鼻腔中，然后，一开灌洗头，松开使洗鼻器回气，用鼻子呼气，使鼻腔内盐水从鼻孔喷出，两侧交替，在此过程中，患者不能讲话和用力捏鼻，以免引发中耳炎，也不可用鼻吸气，以免造成误吸。每两日使用一次，维持4周。
1.3 观察指标
对两组患者的治疗效果进行比较，其标准为：治愈：临床症状包括鼻塞、头痛、流脓涕和粘膜水肿基本消失；好转：鼻塞、头痛、流脓涕和粘膜水肿均明显改善，无效：临床症状无任何改善甚至加重。总有效率=治愈率+好转率。
1.4 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，针对上述数据，采用SPSS 16.0软件进行统计分析，X2检验计数资料 ,对比以P<0.05为有显著差异及统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的鼻腔冲洗结果比较
观察组鼻塞、头痛、流脓涕和粘膜水肿状况均优于对照组，两组数据对比具有显著差异，P<0.05，具有统计学意义，具体情况见表1。
表1.两组患者的鼻腔冲洗结果比较[n(%)]
3.讨论
慢性鼻窦炎患者鼻窦腔内会存积脓性分泌物，且较为粘稠，若得不到及时治疗长期迁延不愈会在鼻窦腔粘膜表面形成细菌性粘液痰，会在很大程度上增加治疗的难度，即使在临床中使用敏感抗生素也会延长治疗时间，甚至造成患者耐药的不良后果[3]。因此，对慢性鼻窦炎患者要采用窦腔清洗来恢复患者窦腔内粘膜纤毛排放系统的功能，达到根治慢性鼻窦炎的目的。鼻窦负压置换冲洗疗法能够有效清理患者窦腔内的脓性分泌物，对病原微生物进行冲洗，将存留在窦腔内的炎性物质冲洗出来，减轻炎性物质对患者窦腔粘膜水肿和神经末梢的刺激，减少患者鼻腔内出血和头痛的症状[4]。鼻窦负压置换冲洗疗法具有操作简单，费用低且治疗效果好的优点。本研究中，选取我院接收治疗的慢性鼻窦炎患者96例为研究对象,观察组治疗总有效率高于对照组。观察组治疗后鼻塞、头痛、流脓涕和粘膜水肿例数均显著低于对照组，两组数据比较具有显著差异，P<0.05，具有统计学意义。相较于温盐水冲洗疗法，鼻窦负压置换冲洗疗法杀菌作用更强，且治疗效果更佳[5]。需要注意的是，鼻窦负压置换冲洗疗法需要患者具有良好的依从性，配合负压吸引节奏，确保体位正确。
综上所述，对慢性鼻窦炎患者采取鼻窦负压置换冲洗疗法能够显著改善患者鼻窦炎情况，促进鼻窦炎患者的尽快恢复，具有临床推广的价值。
参考文献：
[1]张小娟,林浩然,杨田福,等.两种鼻腔冲洗方法对慢性鼻窦炎的护理观察[J].中国医学工程,2014,122（06）:167-168.
[2]李国贤,郭永康,齐佳.两种鼻腔冲洗方法在功能性鼻窦内镜手术后的效果比较[J].中国医药导报,2015,12（06）:48-51.
[3]张志雄,叶远航,李世嵘.鼻内激素联合鼻腔冲洗在儿童慢性鼻-鼻窦炎治疗中的疗效观察[J].临床医学,2015,35（04）:55-56.
[4]席艳君.鼻腔喷雾器冲洗对慢性鼻窦炎鼻内镜手术后恢复的效果观察[J].天津护理,2015,23（05）:409-410.
[5]朱艳芬,胡桂芬.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J].中国现代医生,2011,49（16）:127-128.
论文作者:卢念懿
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/13
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