（湖南省长沙市口腔医院义齿制作中心 湖南 410005）
摘要：目的 分析新型注塑工艺与传统热凝填塞工艺制作义齿基托相关性能优势。方法 将超硬石膏翻制标准上颌无牙颌模型36个采用随机数字表法分为两组，对照组采用传统热凝填塞工艺，实验组采用新型注塑工艺，对比两种工艺制作义齿基托的适合性能。结果 实验组义齿基托与石膏模型之间的间隙都要小于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用新型注塑工艺制作义齿基托其性能要优于传统热凝填塞工艺，值得临床中推广。
关键词：新型注塑工艺；传统热凝填塞工艺；义齿基托
我国一项关于牙列缺失的流行病调查报告显示，65岁至74岁人群中的发病率为10.51%[1]。导致牙列缺失的主要原因是龋坏和牙周炎。牙列缺失不仅会影响到牙齿原有的美观，还会直接影响到患者的咀嚼，辅助发音、吞咽，面部轮廓等，对患者的心理健康造成较大影响。目前临床中针对牙列缺失的治疗主要是采用全口义齿修复的方式，利用人工材料替代缺失的上颌或下颌完整牙列及相关组织的可摘义齿修复体。全口义齿由人工牙和基托组成，其中基托的作用是连接人工牙，恢复缺损软硬组织，将义齿固定在上下无牙颌上。目前关于义齿基托的制作主要有热凝填塞法和新型注塑工作，本文通过临床分析不同制作工艺的义齿基托性能。现具体报道如下：
1.材料与方法
1.1材料与设备
材料：光固化树脂成型片、热凝基托树脂、Vertex注塑基托树脂、超硬石膏。设备：POLYLUX-PT光固化箱、无牙颌硅橡胶阴模、自动压力锅、体视显微镜。
1.2方法
先准备好上颌无牙颌超硬石模型，使用无牙颌硅橡胶阴模进行翻制。在完成义齿恒基板的制作之后进行义齿基托的制作。
对照组采用热凝填塞工艺：完成义齿基托蜡型、常规装盒、去蜡、填塞塑料、热处理。
实验组采用新型注塑工艺：翻制硅橡胶阴模、制作树脂灌注道及排气孔、涂布分离剂、灌注树脂、树脂聚合、研磨。
1.3观察指标
在模型两侧颊沟底点、两侧牙槽嵴顶点、腭中点共5个点使用体视显微镜记录各点处义齿基托距模型间的间隙。
1.4统计学分析
应用 SPSS 20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
通过对比两组数据各标记点上基托与模型之间的间隙，发现取5个点每一个点实验组义齿基托与石膏模型之间的间隙都要小于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
表1 对比两组5个点基托与模型之间的间隙距离[mm，（X±S）]
3.讨论
针对无牙颌患者没有天然牙提供良好的固位条件，因此固位力非常关键。由于义齿基托材料在聚合的过程中会出现聚合收缩、热收缩以及开盒过程中伴随的应力释放都可能影响到适合性能。义齿基托组织面和模型之间的距离能够直接反应义齿基托的适合性能，其间隙越小说明适合性能就越好，患者在使用的过程中效果就越好。有相关研究显示，我国老年人中有超过80%的患有牙周疾患[2]。关于义齿基托，临床中最常用的就是聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）。关于PMMA义齿基托的制作，目前常用的方法有热凝填塞法、注塑法等。其中热凝填塞法用于制作义齿基托开始于1930年左右，其制作出来的PMMA义齿基托具有良好的生物性能、机械理化性能，但是这种制作工艺制作过程非常复杂，热处理的时间长，在其中制作的过程中非常容易导致塑料基托和模型的变形。由于义齿基托关系到患者缺损组织、面部外观的恢复以及咀嚼和发音功能的恢复，导致义齿基托的制作非常关键。
义齿基托的材料与成型方式在很大程度上会影响到义齿基托的适合性，而适合性越好的义齿基托其固位效果越好，能够大大提高患者的咀嚼效率。注塑义齿在基托成型的过程中，将树脂基托材料在稳定的压力下缓慢的注入到型盒中，不仅能够有效补偿义齿基托材料在聚合过程中引起的收缩，还能够增加软塑料与石膏模型之间的摩擦力，有效抑制了一部分体积的收缩，从而大大增加义齿基托与模型间的适合性。注塑义齿基托在树脂充填的过程中采用的是关闭式充胶，不需要二次打开型盒，义齿制作完成后能够具有良好的适合性，提高咬合效果。而采用传统热凝填塞法则需要二次开盒，容易导致出现加力不均匀的情况出现，也就容易导致义齿的适用性不佳。关于义齿基托的力学性能，其力学性能与基托的质量有着非常密切的关系。采用常规热凝填塞法的过程中需要将型盒放入压榨器上加压，由于加压不均等因素的影响非常容易导致义齿基托完成后出现咬合增高的现象。而临床有相关学者通过研究发现采用新型注塑工作制作完成的义齿咬合关系精确性良好[3]。有研究学者通过临床观察发现采用新型注塑工艺制作义齿基托的固位力要优于热凝填塞法[4]。
新型注塑工艺在操作流程上也简化了步骤，不需要二次开盒检查，不需要热处理。缩短了义齿制作时间，提高了制作效率，降低了制作成本。
本次研究采用了五点侧间隙法了解义齿基托的适合性能，这种方式能够直接的反应出义齿基托的适合性能。在本次研究中，对比发现实验组义齿基托与石膏模型之间的间隙都要小于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。说明采用新型注塑工艺其义齿基托能够获得更好的适合性能。
综上所述，采用新型注塑工艺制作的义齿基托其适合性能要优于传统热凝填塞工作，临床中可推广此种工艺制作方式。
参考文献
[1]邓再喜，李石保，张春宝，等.注塑基托树脂力学性能的检查［J］.中华老年医学口腔医学杂志，2010，8（1）：31-33
[2]王鹏远，李丽，孙雁.注塑微波法制作树脂基托对义齿精度的影响［J］.中国组织工程研究与临床康复，2011，15（25）：4643-4646
[3]刘莉，王德芳，王珏.3 种树脂基托试件微生物粘附的研究［J］.国际口腔医学杂志，2010，37（1）：33-35
[4]赵三军，孙建伟，陈吉华.不同光固化起始时间对自粘接树脂水门汀牙本质粘结性能的影响［J］.实用口腔医学杂志，2011，27（4）：501-504
论文作者:王征
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/20
标签：义齿论文; 注塑论文; 工艺论文; 性能论文; 模型论文; 树脂论文; 适合论文; 《航空军医》2017年第9期论文;