什么是癌症？
医学上，癌（cancer）就是指起源于上皮组织的恶性肿瘤。相对应的，起源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。少部分恶性肿瘤并未按照上述原则进行命名，如恶性畸胎瘤、肾母细胞瘤等。人们常说的“癌症”实际上泛指所有的恶性肿瘤。癌症，具有多种生物学特征，如生长失去控制、细胞分化和增殖异常、浸润性和转移性等，其发生是一个多因子、多步骤的复杂过程，一般包括3个过程，即致癌、促癌、演进。至今为止，关于癌症的病因尚不明确，就相对明确的病因我们一般分成2类：（1）外源性因素，如生活习惯、环境污染与职业性、天然及生物因素、慢性刺激及创伤、医源性因素；（2）内源性因素，如遗传因素、免疫因素和内分泌因素等。临床上，癌症患者伴有肿块，以疼痛、溃疡、出血、梗阻等为主要表现，有时可出现视力障碍、面瘫等症状，另外，部分患者伴有食欲下降、体重减轻、恶病质、贫血等全身症状。
晚期癌症的综合护理干预
（一）健康教育 定期组织讲座，向患者以及家属介绍癌症相关知识，讲解治疗过程和可能出现的不良反应，介绍并发症预防与护理措施，提高患者对疾病及治疗的认知程度，树立自我管理意识，自觉采纳有益于健康的行为方式，控制病情。若是化疗时伴有呕吐症状，叮嘱患者提前或者延迟进食，呕吐间歇期间进食，且少量多餐，确保营养摄入。若是伴有焦虑等情绪，组织患者与病友交流，抒发内心真实情感，或者通过听音乐、聊天、看电视等方式，分散注意力。
（二）心理护理 晚期癌症患者，病情严重，多需要放疗、化疗，心理压力大，增加身体痛苦，患者容易出现负性情绪，影响治疗。对此，护理人员鼓励患者表达，根据其表达及讨论内容，深入探析患者的思想动态与心理变化，分析压力来源及影响因素，进行针对性疏导，主动与患者沟通交流，耐心回答患者的问题，尽量满足患者合理需求，建立良好关系，增加患者依从性，保持乐观心态。同时，护理人员通过引导、交流、讨论和死亡教育等方式，给予患者精神支持与心理安慰，消除患者后顾之忧，减轻患者身心压力，稳定其情绪，积极配合治疗，改善预后，延长生存时期。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外，护理人员学会换位思考，充分尊重患者，不可在私下谈论患者的病情，并且站在患者的角度看待问题，鼓励家属多陪伴患者，给予其家庭支持，增强患者求生欲望，更好地配合治疗，提高疗效。
（三）饮食护理 关于饮食方面，强调少量多餐，合理膳食。晚期癌症患者，以高蛋白、高热量、高纤维素且易消化、刺激性小的食物为主，避免食用油腻、油炸、腌制食物，且不可喝酒、碳酸饮料及咖啡等。如果出现呕吐症状，可根据实际病情，调整进食时间及食物结构，或者遵照医嘱，应用止吐药物。对于食欲不佳的患者，可调整饮食结构，或者给予开胃食品，如山楂，刺激食欲，增加进食量，有助于改善患者的营养状况。另外，多吃新鲜蔬菜与水果，防止便秘。
（四）症状护理
根据患者治疗情况，观察有无出现不良反应与并发症，并且对症处理。例如，化疗期间，患者出现食管炎、口腔炎、舌炎及口腔溃疡等情况，应该及时评估患者口腔情况，保持口腔卫生，遵照医嘱用药，加强预防护理指导。对于便秘患者，叮嘱患者多喝水，多吃新鲜蔬菜与水果、粗粮，适当运动，按摩腹部，促进肠蠕动，严重时可遵照医嘱给予缓泻剂、大便软化剂等，或者是灌肠处理。
（五）生活护理
护理人员指导患者用生理盐水清理口腔，保持口腔清洁度，清水擦拭皮肤，保持身体干燥、清洁卫生。同时，定时协助患者翻身，轻轻拍打背部，协助咳痰，保持呼吸道通畅状态，预防并发症。护理人员为患者营造一个舒适的环境，根据天气变化，调节室内温度与湿度，一般温度22-24℃，湿度50%-60%，定时开窗，通风透气，保持空气新鲜。室内，定期消毒，及时打扫卫生，勤更换床单与被套。根据患者喜好，摆放鲜花、绿色植物与盆栽，增添生机。根据患者的身体状况，指导患者进行适当运动，若是不能起床，则在床上进行被动活动、主动活动，若是能够起床，则尽量下床稍微活动，改善血液循环，预防压疮，减少并发症。
（六）疼痛护理 晚期癌症患者伴有不同程度上的癌痛，严重时，会影响患者睡眠休息，导致患者出现负性情绪，降低生存质量。因此，我们在综合护理干预时，还应该注重对患者的疼痛护理。对于轻度疼痛患者，一般采取非药物镇痛，如深呼吸、看电视、听音乐、聊天等方式，分散注意力，增加疼痛耐受程度，减轻疼痛感，对于中重度疼痛患者，在非药物镇痛的基础上，可以遵照医嘱给予药物镇痛，如吗啡等，缓解患者疼痛程度，增加舒适感。 综上所述，晚期癌症患者在治疗过程中，通过综合护理干预，着眼于生理和心理等方面，通过系列护理措施进行干预，可减轻负性情绪，改善预后。
论文作者:王艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年11期
论文发表时间:2019/12/4
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